葛瑤美

摘要：本文主要闡述了在醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)意識(shí)、財(cái)務(wù)管理制度、設(shè)備投資方面存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決措施，旨在完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;財(cái)務(wù)意識(shí)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供可依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)指明方向，科學(xué)合理地開展財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)醫(yī)院提升自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與發(fā)展水平具有重要意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

目前，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面主要存在以下幾種問題：

一是觀念落后。國(guó)內(nèi)醫(yī)院主要以公立醫(yī)院為主，其事業(yè)單位的管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，這導(dǎo)致了一些醫(yī)院決策者與財(cái)務(wù)管理人員的觀念無法適應(yīng)新時(shí)代要求，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二是對(duì)財(cái)務(wù)管理制度不夠重視，缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警意識(shí)，致使醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)管理存在漏洞，造成了經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。

三是財(cái)務(wù)預(yù)算決策質(zhì)量不高，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為沒有科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而造成設(shè)備投資方面的資源浪費(fèi)，影響了醫(yī)院的整體效益。另外，由于財(cái)務(wù)預(yù)算決策質(zhì)量不高，有的醫(yī)院對(duì)必要的醫(yī)療器械投資不足，結(jié)果使其醫(yī)療技術(shù)跟不上時(shí)代的步伐，這同樣不利于醫(yī)院提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[1]。

二、醫(yī)院加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理的措施

1.更新財(cái)務(wù)觀念，提高業(yè)務(wù)水平

第一，醫(yī)院管理者具有統(tǒng)領(lǐng)表率的作用，要帶頭更新財(cái)務(wù)管理觀念，要意識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的有效途徑之一。

第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要從原來的封閉狀態(tài)逐漸融入到醫(yī)院管理體系之中，將工作重心從會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)移到財(cái)務(wù)管理，以減少醫(yī)院的不必要開支，提高資金利用率。

第三，提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院應(yīng)定期開展財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)活動(dòng)，如采取人員進(jìn)修等方式來不斷提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與財(cái)務(wù)分析判斷能力，以提高其工作質(zhì)量和效率，減少財(cái)務(wù)漏洞、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.實(shí)行成本預(yù)算管理

實(shí)行財(cái)務(wù)成本預(yù)算管理可有效加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。充分發(fā)揮成本預(yù)算的作用，就是要提高預(yù)算對(duì)于醫(yī)院的約束力。加強(qiáng)成本預(yù)算管理工作有以下幾項(xiàng)措施：

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須意識(shí)到成本預(yù)算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，明確全面推行成本預(yù)算管理的前提條件。

第二，通過分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制，以增強(qiáng)預(yù)算的可控性和可操作性。

第三，組織相關(guān)部門全面參與成本預(yù)算編制，并共同解決預(yù)算在實(shí)施中遇到的問題。

第四，維護(hù)預(yù)算嚴(yán)肅性的同時(shí)，靈活地運(yùn)用預(yù)算，對(duì)于預(yù)算時(shí)發(fā)生的問題，要從整體上進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。如當(dāng)醫(yī)院需要更換設(shè)備時(shí)，就要根據(jù)實(shí)際情況做合理的預(yù)算，以保證資源不浪費(fèi)，最大程度地提高設(shè)備使用效率[2]。

3.健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的目的，是為了外部環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，財(cái)務(wù)能夠及時(shí)作出預(yù)測(cè)與判斷，并進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使決策者掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及運(yùn)營(yíng)實(shí)際狀況。預(yù)警系統(tǒng)的建立要做到以下兩點(diǎn)：一是成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中的債務(wù)表以及現(xiàn)金流量表進(jìn)行核實(shí)與審查，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行及時(shí)有效的掌控。二是根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)構(gòu)建財(cái)務(wù)分析模型，以便及時(shí)得出運(yùn)營(yíng)狀況的分析結(jié)果，將潛在的風(fēng)險(xiǎn)通過數(shù)學(xué)模型體現(xiàn)出來，并及時(shí)將預(yù)知結(jié)果報(bào)告醫(yī)院管理者，以便其提前采取科學(xué)防范措施。

4.強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析與成本核算

成本核算是財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要想辦好、辦大，需要擁有一個(gè)良好的核算體系。根據(jù)成本核算等財(cái)務(wù)信息，通過對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)和對(duì)財(cái)務(wù)工作成果進(jìn)行分析，可深入地體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供有價(jià)值的決策參考。

5.借鑒西方財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)

很多西方國(guó)家的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的管理具有超前意識(shí)，其中資源管理（RM）指的是醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)信息和臨床相關(guān)活動(dòng)可由臨床醫(yī)生直接控制。這種管理方式能在很大程度上減少醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療質(zhì)量，是一種醫(yī)學(xué)知識(shí)與財(cái)務(wù)管理知識(shí)相結(jié)合的方式。在2002年，西方初級(jí)信托機(jī)構(gòu)的研究工作人員為了提高醫(yī)院服務(wù)水平與資金使用效率，提出了一項(xiàng)代理管理辦法，由信托機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行代理管理。五年后，西方很多醫(yī)院都應(yīng)用了這種管理辦法，通過信托機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)作進(jìn)行成本核算。日本醫(yī)院實(shí)施成本核算已有多年，通過核算資金、收益、負(fù)債等，能夠充分保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。有的專家表示，根據(jù)近幾年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，制定出長(zhǎng)久計(jì)劃，可減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來的限制影響。在運(yùn)營(yíng)管理上要多結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理方針，明確醫(yī)院各部門、各崗位人員的職責(zé)，尤其是醫(yī)院的會(huì)計(jì)更要保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)和相關(guān)信息的準(zhǔn)確性[3]。

6.加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，涉及醫(yī)院的多個(gè)部門，建設(shè)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)是創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的大勢(shì)所趨，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整合，可實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)時(shí)共享，還可提高信息的使用價(jià)值與財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。因此，各個(gè)醫(yī)院可大力推行現(xiàn)代化信息技術(shù)，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。建設(shè)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化的同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)相關(guān)人員做好系統(tǒng)使用的內(nèi)部的保密工作，不對(duì)外泄露財(cái)務(wù)信息，以免不法分子使用。財(cái)務(wù)人員要保證報(bào)表的統(tǒng)一、數(shù)據(jù)的完整、工作秩序的穩(wěn)定，在財(cái)務(wù)管理工作中充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息的作用。

結(jié)束語

綜上所述，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上的要求。更新財(cái)務(wù)管理觀念、健全財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制、實(shí)行財(cái)務(wù)成本預(yù)算管理、健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)、強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析與成本核算、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張明明.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2019（06）：125-126.