龔燕

超聲檢查在臨床上是一種最常見的檢查方式之一，它被廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室，能夠發(fā)現(xiàn)大多數(shù)疾病，但人們可能對其主要優(yōu)點(diǎn)和一些局限性并不了解。超聲檢查存在巨大優(yōu)勢的同時(shí)也有一些局限性和缺點(diǎn)。

優(yōu)點(diǎn)

1安全

因?yàn)槌暡ㄊ且环N機(jī)械波，沒有輻射損傷，沒有任何副作用，這種檢測的安全性很高，對于青春期少女、備孕期婦女和孕婦都有很好的檢測作用，且不會損傷身體。

2檢查方向

超聲可動(dòng)態(tài)顯示器官的運(yùn)動(dòng)和血流，可以檢測出相應(yīng)的異常變化。在這種情況下，它可以對身體的各個(gè)部位和任何方向進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，可以同時(shí)獲得功能和形態(tài)信息，更有利于病變的檢測。

3便捷

超聲檢查不僅操作方便，而且能快速產(chǎn)生結(jié)果，且其檢查成本較其他檢查方法低，因此在短時(shí)間內(nèi)對疾病進(jìn)行反復(fù)檢查，可以利用超聲檢查降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

4對于鑒別乳腺腫瘤是囊性或?qū)嵭阅[瘤具有重要價(jià)值。超聲可檢測2毫米囊腫。

5超聲能清晰顯示乳腺的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)微病灶，明確病灶位置。

6超聲能清楚顯示腋窩、鎖骨是否有淋巴結(jié)腫大，也能判斷是否有轉(zhuǎn)移，主要取決于是否有淋巴管，髓質(zhì)結(jié)構(gòu)是否受損，血流是否豐富。尤其對于肥胖患者，當(dāng)臨床診斷困難時(shí)，超聲可提供腫大淋巴結(jié)的大小和位置。

局限性

1對某些器官的檢查是有限的。因?yàn)樵诔暀z查中，肺和胃腸道中的氣體可能會對超聲產(chǎn)生的入射光產(chǎn)生全反射，嚴(yán)重影響檢查的效果，所以一般不采用超聲檢查這些相關(guān)部位。另外，如果病人太胖，由于超聲波不能很好地穿透病人體內(nèi)的脂肪，圖像清晰度較差。

2病灶不夠清楚。一般來說，超聲檢查對于一些大的或囊性的東西是非常有效的，但是這張圖像所顯示的器官結(jié)構(gòu)和病變并不像CT和MRI圖像那么清晰，所以如果想要準(zhǔn)確的檢查出體內(nèi)的囊腫或腫瘤，也可以合并其他檢查方法。

產(chǎn)前超聲檢查的局限性

常規(guī)超聲檢查對胎兒的所有結(jié)構(gòu)進(jìn)行評分和觀察，能夠在一定時(shí)間內(nèi)，對胎兒是否出現(xiàn)畸形進(jìn)行逐一的檢測和排查，這在臨床實(shí)踐中幾乎是不可能的。不可能期望每次常規(guī)檢查都會檢測出胎兒的所有異常。排除診斷，在檢查過程中對于許多小畸形、或在某些特殊部位時(shí)容易出現(xiàn)漏診情況，出生時(shí)可見的畸形在妊娠早期可能無法檢測到。

1超聲不能等同于臨床診斷，也不能代替病理診斷，基因診斷和其他影像學(xué)診斷。在某些情況下，臨床癥狀是明顯的，但超聲可能沒有陽性結(jié)果。如胎盤早剝會在病情嚴(yán)重時(shí)危及母嬰生命，但超聲檢查不是診斷胎盤早剝的敏感手段，準(zhǔn)確率僅為25%左右，當(dāng)胎盤出現(xiàn)血腫時(shí)可以看到超聲波，檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確。

2超聲不能檢測所有胎兒畸形，也不能檢測胎兒智力，評估胎兒生理功能和代謝異常。許多胎兒畸形未能在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，孕婦及其家屬通常難以接受。然而，孕婦及其家人需要接受的現(xiàn)實(shí)是，超聲受到各種因素的影響，包括孕婦的體重，孕齡和胎位，羊水和胎兒骨影。許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清楚。各種因素的影響使得超聲成像不可能顯示胎兒的所有結(jié)構(gòu)。部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：兔唇，腭裂，手指或腳趾畸形，耳畸形，較小的腦膜突出或腦腫脹，較小的開放性脊柱裂，閉合性脊柱裂，椎體畸形，小腹裂和臍膨出，房間隔缺損，室間隔缺損，肺靜脈引流，輕度主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈弓收縮，內(nèi)外生殖器畸形。

3引導(dǎo)超聲通過陰道檢查的局限性。遠(yuǎn)端區(qū)域顯示清晰度差。例如，在妊娠13周后，子宮超過盆腔，妊娠中期和晚期，盆腔腫塊較大，可能出現(xiàn)子宮肌瘤，經(jīng)陰道超聲無法顯示整個(gè)圖像，需要經(jīng)腹超聲檢查。因此，腹部超聲和陰道超聲應(yīng)結(jié)合使用，以避免泄漏，誤診，提高診斷準(zhǔn)確性。陰道探針需要放在陰道內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，對于未婚女性，在月經(jīng)期，陰道畸形和絕經(jīng)后陰道萎縮，不應(yīng)使用陰道炎癥。

影響檢查的因素

超聲只是一種結(jié)構(gòu)觀察，并非所有畸形都可以檢查。以下因素會影響超聲的判斷：

1胎齡：一般相對嚴(yán)重的畸形檢查時(shí)間為 20-24 周。如果胎齡過小，胎兒生理結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育良好，影響超聲觀察;如果胎齡過大，胎位相對固定，不利于超聲觀察。

2腹壁厚度：第二次剖宮產(chǎn)瘢痕，肥胖會影響觀察結(jié)構(gòu)。

3胎位：如果寶寶是蹲著的姿勢，心臟和面部看不清楚;如果向上看，無法看到脊柱，如果胎兒是側(cè)身，結(jié)構(gòu)的另一側(cè)將是看不見的。因此，在許多情況下，超聲檢查將是不準(zhǔn)確的，在檢查時(shí)孕婦必須移動(dòng)以改變嬰兒的位置。此外，有必要多次檢查，以對較嚴(yán)重畸形進(jìn)行確診。

4檢查時(shí)間：五分鐘檢查和半小時(shí)檢查得出的檢查不一樣，大部分的檢查時(shí)間約半小時(shí)為宜，當(dāng)然可根據(jù)個(gè)人情況增加或減少。

5畸形的類型：不同形式的畸形檢查方式也不同。像嚴(yán)重的唇裂，醫(yī)生可以從圖像中直接觀察到。嚴(yán)重的胃腸道畸形如腸閉鎖，超聲檢查無法通過視覺觀察，需要通過間接證據(jù)予以證實(shí)。此外，一些疾病會隨著胎兒的生長而發(fā)生變化，例如在20周時(shí)發(fā)現(xiàn)法洛氏肺動(dòng)脈狹窄四聯(lián)癥，但將在40周后變成肺閉鎖。上面便是關(guān)于超聲在臨床上應(yīng)用的優(yōu)勢和局限性的介紹，雖然超聲存在一些局限性，但其在臨床檢查中的地位是無法取代的。