方朝暉 孫曉娟

糖尿病患者會伴隨有許多的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等，都是大家比較熟知的。然而，糖尿病患者的口腔病變卻鮮為人知。血糖升高會容易引起口腔疾病，而口腔疾病也會反過來影響血糖指數(shù)，使血糖升高，病情惡化。

糖尿病患者為何易發(fā)口腔疾患

1.糖尿病患者的唾液量減少，唾液內葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲齒等。

2.糖尿病患者有著特異性的血管病變，更容易受到細菌及其不良產物的侵襲，出現(xiàn)損傷。比如日常較強刺激的飲食（過冷、過硬、過燙、過辣）過程中，更容易出現(xiàn)血管破裂，造成口腔出血、口臭、紅腫、潰瘍疼痛等。

3.傷口的修復需要大量蛋白質、氧氣、維生素等物質的供給，但是較高的血糖會讓病人的血管發(fā)生病變導致狹窄和閉塞，傷口愈合所需的物質不能順利運輸?shù)絺冢迯湍芰ψ匀淮蟛蝗缜?。所以糖尿病人的口腔問題常反復發(fā)作，難以治愈。

糖尿病患者容易引發(fā)哪些口腔問題

1.牙齦炎、牙周炎

臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出物。

2.齲齒

唾液質和量發(fā)生改變，自潔能力下降，助長菌斑形成并黏附在牙齒表面，形成齲齒。齲齒在糖尿病人群中普遍存在。

3.口腔黏膜病變

由于口腔黏膜干燥，自潔能力下降，易受到微生物侵入，臨床多見口腔潰瘍、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4.牙槽骨吸收和松動

糖尿病人的齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成，牙周袋內可有積膿，隨之牙齒周圍齒槽骨吸收，導致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。

5.頜面部軟組織感染

口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達縱隔，內含疏松結締組織，抗感染能力低，在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。

如何預防口腔疾病的發(fā)生

1.控制好血糖

糖尿病患者的血糖控制水平與牙周炎嚴重程度呈正相關。糖友們一定要控制好血糖，降低牙周炎的發(fā)病率。

2.積極地護理口腔衛(wèi)生

刷牙是應用最廣泛的保持口腔清潔的方法。

糖尿病患者的口腔環(huán)境相對較差，黏膜易損并且傷口難愈，建議使用軟毛小圓頭牙刷。糖尿病患者應該根據(jù)自身的情況，選擇相適應的功效型牙膏。

3.飲食習慣

應減少對口腔黏膜的刺激，忌辣椒、姜、酸醋等刺激性調味品。減少過于堅硬粗糙的食物的攝入，減少摩擦。注意營養(yǎng)，飲食結構應均衡，不僅食用各類肉，還應多食新鮮的瓜果蔬菜。

除此以外，還應戒煙酒、適當運動、保持情緒的平穩(wěn)、良好的睡眠。