何燕

【摘 要】目的：比較分析老年骨科手術(shù)患者經(jīng)開(kāi)放性輸血與限制性輸血對(duì)預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法：2019年1月起～2019年12月畢，于我院選取100例老年骨科手術(shù)患者作為研究樣本，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=50，開(kāi)放性輸血）和觀察組（n=50，限制性輸血），比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%（P<0.05）;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組比較，觀察組顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：老年骨科手術(shù)患者采用限制性輸血所得治療效果優(yōu)于開(kāi)放性輸血，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)放性輸血;限制性輸血;老年骨科手術(shù);預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R687.42【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0083-02

近幾年來(lái)，受我國(guó)老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重的影響，老年疾病在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，其中老年骨科疾病的發(fā)生更是尤為常見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種常用老年外科手術(shù)方式，極易導(dǎo)致失血量過(guò)多和貧血的情況，所以在實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過(guò)程中采取輸血措施具有重要價(jià)值[1]。目前，輸血方式主要可分為開(kāi)放性輸血與限制性輸血，本研究于2019年1月～2019年12月期間從我院選取100例老年骨科手術(shù)患者作為研究樣本，則比較分析了開(kāi)放性輸血與限制性輸血對(duì)預(yù)后產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月起～2019年12月畢，于我院選取100例老年骨科手術(shù)患者作為研究樣本，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=50，開(kāi)放性輸血）和觀察組（n=50，限制性輸血）。其中對(duì)照組患者男性、女性患者分別有26、24例，年齡介于63歲到88歲之間、平均年齡（75.21±4.72）歲;觀察組患者男性、女性患者分別有28、22例，年齡介于65歲到90歲之間、平均年齡（75.61±8.23）歲。年齡、性別等一般資料組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

進(jìn)入手術(shù)室后均建立靜脈通道，實(shí)施常規(guī)有創(chuàng)動(dòng)脈側(cè)壓，持續(xù)對(duì)患者的心率、血氧飽和度、血壓予以監(jiān)控。此后幫助患者選擇側(cè)臥位、消毒鋪巾，同時(shí)在L2～3或L3～4腰椎間隙實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。若患者出現(xiàn)低血壓的情況下靜脈注射麻黃堿或去氧腎上腺素。對(duì)照組行開(kāi)放性輸血，確保血紅蛋白水平在老10～12g/dl之間;其閾值為10g/dl;觀察組行限制性輸血，確保血紅蛋白水平在老8～10g/dl之間;其閾值為8g/dl。每間隔1單位血紅蛋白輸入量測(cè)量1次血紅蛋白濃度[2]。

1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療效果、并發(fā)癥（感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死）發(fā)生情況。治療效果采用Harris髖關(guān)節(jié)量表實(shí)施評(píng)估，評(píng)分介于90～100分之間為優(yōu);評(píng)分介于80～89分之間為較好;評(píng)分介于70～79分之間為良;評(píng)分小于70分為差。治療優(yōu)良率=優(yōu)百分比+較好占比+良占比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究所得數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組比較，觀察組顯著較低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種骨科常用手術(shù)方式，在老年人群中應(yīng)用的情況較為常見(jiàn)，可通過(guò)人工關(guān)節(jié)替換人體病損關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)重建穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形以及改善患者關(guān)節(jié)功能，并減輕消除患者疼痛的作用。臨床中，輸血治療的目的主要是提升血液吸氧能力、維持氧供平衡、機(jī)體氧耗以及維持機(jī)體氧氣供給。過(guò)去所用輸血方式多為開(kāi)放性輸血，不僅導(dǎo)致血液資源被浪費(fèi)，而且可能導(dǎo)致產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后[4]。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組比較，觀察組顯著較低，分析原因：限制性輸血不在圍手術(shù)期中展開(kāi)輸血，只在患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀后才進(jìn)行輸血治療，并積極調(diào)整血紅蛋白水平范圍，提升了血液攜氧能力，維持了機(jī)體氧耗和氧供的平衡，保證了氧氣供給的充盈，提升了治療效果[5]。

綜上所述，老年骨科手術(shù)患者采用限制性輸血所得治療效果優(yōu)于開(kāi)放性輸血，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂建平，蘇永.限制性輸血、開(kāi)放性輸血對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后譫妄的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（20）：137-138.

[2]王小燕，余義火.用兩種輸血方案對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行輸血的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：6-7.

[3]周煒，江光榮，羅立.限制性輸血與開(kāi)放性輸血對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后譫妄的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（02）：286-287.

[4]岳穎，連晶瑤.限制性輸血與開(kāi)放性輸血對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者預(yù)后的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：267-268.

[5]韓文導(dǎo).開(kāi)放性和限制性輸血策略對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者預(yù)后的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（06）：531-533.