王媛

【摘 要】醫(yī)療廢物中所包含的致病微生物比較多，在污染環(huán)境的同時會造成疾病的傳播。而在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，普遍存在如何規(guī)范管理醫(yī)療廢物的問題，如血液、體液、分泌物、排泄物等。為保護(hù)護(hù)理人員在接觸過程中為避免造成不必要的傷害，就必須掌握相關(guān)防護(hù)知識，對各種醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集與管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;分類收集;管理

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0109-01

所謂醫(yī)療廢物主要是醫(yī)院所丟棄的、不能再使用的廢物，或者患者在診治、護(hù)理過程中所產(chǎn)生的廢物，主要包括三種即生物性、非生物性、生活垃圾等。其中所包含的化學(xué)物質(zhì)都是有害的，且存在的病原微生物較多，導(dǎo)致銳器損傷的可能性較大，這在一定程度上會嚴(yán)重威脅到人們的生命安全[1]?；诖?，為更好的保護(hù)人們的身體健康與生命安全，就必須高度重視醫(yī)療廢物的處理，做好分類收集與管理工作。

1 醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物的特征主要表現(xiàn)為急性傳染、潛伏性污染、全空間污染，與普通生活廢物相比其所擁有的微生物高達(dá)幾十、幾百甚至上千倍，為避免成為醫(yī)院感染、社會環(huán)境公害源，或者成為一些疾病流行的源頭，就必須進(jìn)行妥善的處理。同時，醫(yī)療廢物中存在各種細(xì)菌、病菌、有害物質(zhì)，且廢物中的有機(jī)物能夠滋生一定蚊蠅而傳播一些疾病，同時在腐敗分解過程中能夠釋放出一些惡臭的氣體，如硫化氫、氨氣等，由此生成的有害物質(zhì)較多，會對大氣造成嚴(yán)重污染，還會對人體健康造成嚴(yán)重威脅。另外，醫(yī)療廢物還會污染院內(nèi)空氣，造成交叉感染。

2 醫(yī)療廢物的分類

2.1感染性廢物

這類廢物因攜帶病原微生物，能夠傳播一些感染性疾病。如被人體血液、體液等污染的紗布、棉球與棉簽等;一次性使用物品，如衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品等;疑似傳染或隔離傳染病病人產(chǎn)生的各種生活垃圾;廢棄物品，如醫(yī)學(xué)標(biāo)本、疫苗、血液制品、血清等。

2.2病理性廢物

在臨床診治過程中所產(chǎn)生的廢棄物，如醫(yī)學(xué)試驗的動物尸體和人體廢棄物等，如手術(shù)和診療過程中切下來的胚胎、組織、臟器等;人體組織的蠟塊、病理切片等。

2.3損傷性廢物

如針頭、解剖刀、載玻片、玻璃安碚等能夠?qū)⑷梭w割傷或刺傷的醫(yī)用銳器。

2.4藥物性廢物

廢棄的抗生素、遺傳與細(xì)胞毒性藥品、免疫抑制劑等被污染、變質(zhì)、過期、淘汰的藥品。

2.5化學(xué)性廢物

類似于醫(yī)學(xué)影像科與實驗室廢棄的膠片沖洗液、試劑等化學(xué)物品，這些物品易燃易爆，且具有腐蝕性、毒性[2]。

3 醫(yī)療廢物的處理方法

當(dāng)下，關(guān)于醫(yī)療廢物的處理主要包括三種方法。第一，類似于焚燒法、汽化法、熱解法等高溫處理法;第二，安全填埋法、干法熱消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法等替代型處理法;第三，等離子技術(shù)和放射技術(shù)等創(chuàng)新型技術(shù)。

臨床上關(guān)于醫(yī)療廢物的處理，不同技術(shù)擁有不同的處理原理，詳情介紹如下。

3.1滅菌消毒法

這種處理方法存在許多種，原理主要在于應(yīng)用多種技術(shù)來破壞微生物、病毒賴以生存的環(huán)境，如高溫高壓、化學(xué)試劑等，避免醫(yī)療垃圾嚴(yán)重威脅到人體健康與周圍環(huán)境。

3.2高溫焚燒法

通過臨床研究與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療垃圾中可燃性成分大約占92%，只有8%的不可燃成分，在溫度、氧氣都比較充足的情況下，能夠完全燃燒成灰燼。而焚燒處理作為一個化學(xué)過程，能夠?qū)崿F(xiàn)深度的氧化，利用高溫火焰，設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療垃圾在焚燒過程中通過三個階段可以轉(zhuǎn)化為氣體、殘渣，如烘干、引燃、焚燒等，在此期間也能夠有效破壞病原微生物、有害物質(zhì)，且有助于減容、減重的實現(xiàn)。這種方法是處理醫(yī)療垃圾的主流技術(shù)，在多種傳染性醫(yī)療垃圾的處理中都具有很高的適

用性。

3.3熱解處理法

這種方法主要利用垃圾中有機(jī)物的熱不穩(wěn)定性，在無氧或貧氧條件下高溫加熱醫(yī)療垃圾中的有機(jī)成分，利用熱能來斷裂化合物中的化合鍵，促使大分子有機(jī)物向可燃?xì)怏w、焦炭、液體燃料轉(zhuǎn)化。相比較于焚燒法 ，這種方法的溫度不高且不存在明火燃燒的過程，重金屬多在殘渣中，能夠?qū)崿F(xiàn)對大量熱能的回收[3]。

4 醫(yī)療廢物的規(guī)范管理

4.1健全醫(yī)療廢物管理組織

全面做好醫(yī)療廢物收集管理工作，必須健全醫(yī)療廢物管理組織，制定可行的醫(yī)療廢物管理模式，落實醫(yī)院各部門的職責(zé)。據(jù)調(diào)查了解，自新醫(yī)改以來，各醫(yī)院均建立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通常由主管醫(yī)療院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)處、感染管理科、護(hù)理部、質(zhì)控處與總務(wù)處等部門工作人員為組員，小組成員總?cè)藬?shù)不少于7人。

4.2建立完善的醫(yī)療廢物管理網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下結(jié)合醫(yī)院實際情況，強(qiáng)化控制感染控制情況，妥善的收集、存放與處置各病區(qū)的醫(yī)療廢物;在各個病區(qū)建立醫(yī)療廢物管理體系，層層管理、責(zé)任到人;感染管理科需對各病區(qū)、理療垃圾房的廢物處理情況進(jìn)行定期檢查，是否分類放置廢物、是否存在亂放或混放的情況、是否能夠按照正確濃度來配比消毒液、是否使用在有效期內(nèi)的紫外線空氣消毒，通過細(xì)節(jié)管理和監(jiān)督管理，真正做到層層把關(guān)。

4.3強(qiáng)化培訓(xùn)各級護(hù)理人員

護(hù)士長專門負(fù)責(zé)各層級護(hù)士的培訓(xùn)工作，重點學(xué)習(xí)基本知識、如何收集與分類醫(yī)療廢物、緊急處理措施、職業(yè)衛(wèi)生安全防火知識;針對實習(xí)護(hù)士、新任護(hù)士與進(jìn)修生，在上崗之前必須進(jìn)行一定培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和了解理論知識，由淺入深的掌握做好醫(yī)療廢物分類管理的重要性，督促他們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[4]。某醫(yī)院堅持每隔兩周對本院工作人員的醫(yī)療廢物收集管理專業(yè)知識進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和不定期考核，并通過實施《醫(yī)療廢物管理實施辦法》有效提升全體工作人員的醫(yī)療廢物收集管理

技能。

結(jié)束語

綜上所述，做好醫(yī)療廢物的分類收集與規(guī)范管理工作，能夠?qū)⒁粋€現(xiàn)代醫(yī)院的整體管理水平充分體現(xiàn)出來，實現(xiàn)對疾病傳播的預(yù)防、環(huán)境的保護(hù)，且能夠有效預(yù)防交叉感染，充分保證人們的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李世杰，劉杰偉，付韜.醫(yī)療廢物三階段四級全過程管理模式的建立[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（1）：79-81.

[2]黃麗萍，胡紅英，彭玉云，等.項目管理在基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（11）：107-108.

[3]關(guān)玉瑩，肖晶，梁微微.吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理示范工作經(jīng)驗探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：109-110.

[4] Improving Laboratory Performance in Healthcare Delivery Systems Through Optimal Stage Selection： The Analytic Network Process Approach[J]. Management Science and Engineering，2014，11（02）：1.