朱儉

【摘 要】目的：探討解毒通瘀復(fù)腎湯對(duì)慢性腎臟病3、4期患者中醫(yī)證候的療效。方法：將2019年2月-2020年1月本院收治的60例慢性腎臟病3、4期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分組。30例實(shí)施常規(guī)西藥治療者納入對(duì)比組，30例聯(lián)合解毒通瘀復(fù)腎湯治療患者納入研究組。觀察治療效果。結(jié)果：用藥效果對(duì)比，研究組有效率（93.33%）與對(duì)比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。治療后，研究組中醫(yī)證候積分低于治療前且低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：將解毒通瘀復(fù)腎湯應(yīng)用于脾腎氣虛型慢性腎臟病3、4期患者的治療中，可顯著提升其腎功能，改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;3、4期;解毒通瘀復(fù)腎湯;中醫(yī)證候積分

【中圖分類號(hào)】R334+.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0128-02

慢性腎臟病是多因素導(dǎo)致的患者腎功能受損性疾病。腎臟不斷纖維化，會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，直至出現(xiàn)腎功能衰竭【1】。由此可見，采取積極的干預(yù)措施，延緩腎臟纖維化過程，可提升患者治療效果及其生活質(zhì)量。西藥治療，雖有一定的作用，但也會(huì)因此增加腎臟負(fù)擔(dān)和毒性。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于腎臟病的研究也取得了較大進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)解毒通瘀復(fù)腎湯于慢性腎炎的治療中發(fā)揮了顯著療效。為此，本研究將其應(yīng)用在慢性腎臟病3、4期患者的治療中，觀察治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月-2020年1月本院收治的60例慢性腎臟病3、4期患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)比組及研究組各30例。對(duì)比組，男20例，女10例，年齡32-62歲，中位（46.36±10.20）歲;研究組，男19例，女11例，年齡33-63歲，中位（46.02±10.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床綜合診斷為慢性腎臟病3、4期;且經(jīng)中醫(yī)辯證分型歸入脾腎氣虛型。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能異常者;妊娠期及哺乳期女性;依從性不高患者。本研究經(jīng)患者同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)比組

對(duì)比組采用常規(guī)西藥治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行低蛋白、低磷、低脂飲食。并使用鈣離子拮抗劑利尿劑以及β受體阻斷劑治療，將血壓控制在130/80mmHg以下。對(duì)于合并糖尿病患者，還要使用控糖藥物。并采取補(bǔ)液方式，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂情況。

1.2.2研究組

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合解毒通瘀復(fù)腎湯治療。該方藥組成為黃芪60g，黨參、白花蛇舌草、牛膝各30g，山茱萸、車前子、石韋、赤芍各15g。以水煎服，藥汁分早晚兩次服用。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月后評(píng)估治療療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估用藥效果。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。以（-x±s）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥效果比較

用藥效果對(duì)比，研究組有效率（93.33%）與對(duì)比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分改善情況比較

治療前，研究組中醫(yī)證候積分為（36.66±8.85）分，對(duì)比組為（36.45±7.98）分，組間無顯著差異（t=0.097，P=0.923）;治療后，研究組中醫(yī)證候積分為（8.89±3.25）分，對(duì)比組為（15.20±5.32）分，研究組中醫(yī)證候積分低于治療前且低于對(duì)比組（t1=12.133，P1=0.000，t2=5.544，P2=0.000）。

3 討論

慢性腎臟病是多原因?qū)е碌哪I臟功能下降性病變。腎臟纖維化是腎功能持續(xù)性損傷的標(biāo)志，也是導(dǎo)致腎功能衰竭的根本原因【2】。防止腎臟纖維化，可延緩患者腎衰竭的進(jìn)程，提升患者生存質(zhì)量。而根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，目前還尚未研制出逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化的有效藥物。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性腎臟病是屬于脾腎虛衰，加以濕濁、水濕、濕熱以及風(fēng)邪等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)癥狀【3】。中醫(yī)研究認(rèn)為臨床多種疾病均與濕瘀有關(guān)。解毒通瘀復(fù)腎湯是中醫(yī)經(jīng)典古方，在臨床腎臟疾病中有較好的治療效果。方藥以黃芪、黨參為君藥，可發(fā)揮升陽補(bǔ)氣、益衛(wèi)固表、消水腫祛濕之功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來講，主要有提高免疫功能，抑制炎性反應(yīng)，提升腎臟功能的作用【4】。通過調(diào)節(jié)血肌酐水平，可達(dá)到較好的促進(jìn)腎實(shí)質(zhì)代謝的作用。而白花蛇舌草、牛膝、山茱萸、車前子、懷牛膝、石葦，赤芍為臣藥，可發(fā)揮補(bǔ)腎益氣、健脾胃、祛瘀的作用。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來講，有利尿、抗氧化、抗菌消炎、提升免疫力的作用。諸藥共用，可標(biāo)本兼治，實(shí)現(xiàn)脾腎雙補(bǔ)，祛瘀扶正之功效【5】。

研究結(jié)果顯示，用藥效果對(duì)比，研究組有效率（93.33%）與對(duì)比組（73.33%）有顯著差異（P<0.05）。治療后，研究組中醫(yī)證候積分低于治療前且低于對(duì)比組（P<0.05）。這提示采用中藥解毒通瘀復(fù)腎湯應(yīng)用于脾腎氣虛型慢性腎臟病3、4期患者的治療中，可發(fā)揮補(bǔ)腎養(yǎng)脾之功效。并且可通過利尿滲濕，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，提升腎臟功能，防止腎臟纖維化。應(yīng)用在臨床治療中，可發(fā)揮治標(biāo)又治本的作用。在各種慢性腎臟病的治療中應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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