柳蕊

【摘 要】目的：探討實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的影響。方法：選取2018年3月至2020年1月在我院進(jìn)行治療的300例低危初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（n=150例）和對(duì)照組（n=150例）。對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)接生方法，研究組患者采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法。結(jié)果：研究組會(huì)陰完整率明顯高于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，產(chǎn)時(shí)出血量較少。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生;初產(chǎn)婦;會(huì)陰側(cè)切率;產(chǎn)時(shí)出血量

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0139-01

自然分娩是女性生理分娩中的必經(jīng)階段，是機(jī)體的自然的生理過(guò)程.產(chǎn)婦和胎兒均有主動(dòng)參與及完成分娩過(guò)程的潛力，在這個(gè)過(guò)程中盡量減少醫(yī)療干預(yù)，回歸自然分娩是目前產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢(shì)[1]。自然分娩時(shí)胎兒由陰道娩出，因胎兒較大，在接生過(guò)程中極易出現(xiàn)陰道撕裂等問題。為有效防止這種并發(fā)癥發(fā)生，常常行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，以減少會(huì)陰撕裂傷。會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)科最常見的手術(shù)之一，能夠顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，但也會(huì)引起產(chǎn)婦出血量增加，引起盆地肌肉功能障礙，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的恢復(fù)[2]。鑒于此，本文特選取我院接收的低危初產(chǎn)婦300例為研究對(duì)象，以探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選研究對(duì)象為2018年3月-2020年1月在我院分娩的低危初產(chǎn)婦（300例），足月妊娠，無(wú)產(chǎn)科嚴(yán)重合并癥，了解骨盆及會(huì)陰情況，胎兒大?。ü烙?jì)在3500g左右），胎方位，胎心及羊水情況，并簽署知情同意書，有陰道分娩意愿和指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒不正，產(chǎn)前會(huì)陰嚴(yán)重瘢痕、水腫，合并糖尿病、高血壓，分娩中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等。采用隨機(jī)分配的方法分為2組，研究組和對(duì)照組各150例。研究組患者的平均年齡（24.61±3.67）歲，孕周（38.51±2.51）周，對(duì)照組平均年齡（25.64±4.81）歲，孕周（38.64±2.39）周，兩組初產(chǎn)婦分娩前的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)接生。

研究組采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，做好接生前準(zhǔn)備工作，評(píng)估產(chǎn)婦一般情況好，且依從性好;評(píng)估產(chǎn)道和產(chǎn)力，無(wú)明顯側(cè)切指征，在胎頭撥露3cm后，做好會(huì)陰消毒工作。宮口開全后且胎頭撥露時(shí)，宮縮時(shí)助產(chǎn)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦運(yùn)用均勻腹壓，向下短時(shí)間屏氣，反復(fù)進(jìn)行，以促進(jìn)陰道充分?jǐn)U張;胎頭著冠后，助產(chǎn)人員通過(guò)單手對(duì)胎兒頭部娩出的速度進(jìn)行控制，讓其緩慢下降。不干預(yù)胎兒頭部娩出的角度及方向，對(duì)胎兒頭部不進(jìn)行刻意的俯屈和仰伸;胎頭娩出時(shí)，右手分開置于胎頭上，不用力，只是為了防止胎頭過(guò)快娩出，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)張口呼氣，宮縮間歇期恰當(dāng)使用腹壓，使胎兒均勻而緩慢娩出。整個(gè)過(guò)程不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)干預(yù)。會(huì)陰皮膚水腫，出現(xiàn)破裂紋，做好會(huì)陰側(cè)切準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)新生兒窒息程度進(jìn)行Apgar 評(píng)分，總分10分，評(píng)分越低說(shuō)明新生兒窒息程度越高。分析兩組患者會(huì)陰完整、側(cè)切率情況，詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量等指標(biāo)情況。產(chǎn)婦會(huì)陰部皮膚粘膜完整，未見裂傷表示會(huì)陰完整。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1會(huì)陰側(cè)切情況比較

研究組與對(duì)照組會(huì)會(huì)陰側(cè)切率分別為10%、34.67%，且研究組會(huì)陰完整率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（ P<0.05），詳見表1。

2.2 比較研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦及新生兒各指標(biāo)情況

由表2可知，研究組第二產(chǎn)程所用時(shí)間為（33.37±4.26）min，對(duì)照組為（33.85±8.47）min，且2組新生兒Apgar評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。研究組產(chǎn)時(shí)出血量顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的缺點(diǎn)逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視，不少研究顯示會(huì)陰側(cè)切不僅會(huì)增加產(chǎn)后疼痛，還會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，產(chǎn)后性功能恢復(fù)差，且盆底肌肉功能下降，會(huì)陰側(cè)切不僅具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，還很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量大，傷口愈合緩慢，感染率增加，形成瘢痕及增強(qiáng)產(chǎn)婦疼痛等，造成較高的會(huì)陰疼痛及性交疼痛發(fā)生率[3]。本次研究中，研究組會(huì)陰完整率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)時(shí)出血量少于對(duì)照組。故采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法突破了傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)，改變了“一刀切”現(xiàn)狀，從而降低了會(huì)陰側(cè)切率。助產(chǎn)士無(wú)需費(fèi)力保護(hù)會(huì)陰，胎頭以近零俯屈的方式讓胎頭在產(chǎn)道潤(rùn)滑劑的幫助下，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，利用手掌輕微控制胎頭娩出速度，讓盆底各肌肉及會(huì)陰體各肌肉緩慢充分伸展，均勻擴(kuò)張，從而讓胎頭緩慢均勻通過(guò)，整個(gè)過(guò)程更加自然，減少對(duì)會(huì)陰的損傷，避免出現(xiàn)會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷，而且降低會(huì)陰側(cè)切率。說(shuō)明采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法方法操作簡(jiǎn)單，安全性高，助產(chǎn)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能夠有效保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

結(jié) 論

綜上所述，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，產(chǎn)時(shí)出血量較少。

參考文獻(xiàn)

[1]馬明華.無(wú)保護(hù)接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（6）：73.

[2]潘金玲.初產(chǎn)婦行無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法分娩的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（10）：52-54.

[3]梁婕.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：140-142.