王力

【摘 要】目的 對(duì)我中心2018年“宮頸癌、乳腺癌”初篩的1200例結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，為切實(shí)做好我區(qū)宮頸癌、乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高婦女“兩癌”的診治率、普及“兩癌”的防治知識(shí)，進(jìn)而提升婦女健康保障水平。方法：選取適齡婦女1200名，均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年1月份～12月份進(jìn)行檢查，兩癌篩查主要采取陰道分泌物的常規(guī)化驗(yàn)、陰道鏡的檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查、乳腺彩超檢查、乳腺的視診及觸診臨床檢查、X線檢查等婦科檢查方法進(jìn)行篩查。結(jié)果：1200例篩查對(duì)象中，宮頸癌篩查異常有32例，發(fā)病率為2.67%，其中年齡在35～44歲間的宮頸癌發(fā)病率較高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;文化程度間適齡婦女，經(jīng)檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乳腺癌篩查異常20例，發(fā)病率為1.67%，其中年齡在35～44歲間、大專以上學(xué)歷的乳腺發(fā)病率較高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2018年二癌普查共1200人，乳腺共轉(zhuǎn)診復(fù)查人數(shù)20人，其中0級(jí)2人，3級(jí)18人。宮頸異常轉(zhuǎn)診32人，Asc-uc21人，LsIL10人，HsIL1人篩查異?？?cè)藬?shù)為52例，發(fā)病率為4.33%。結(jié)論：兩癌篩查作為近年來(lái)國(guó)家項(xiàng)目中較為重要的項(xiàng)目之一，能夠幫助婦女提高自身對(duì)疾病的認(rèn)知加強(qiáng)對(duì)自己的保護(hù)意識(shí)，提高整體的婦女健康水平，在促進(jìn)婦女的身心健康方面具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;乳腺癌;兩癌篩查;死亡率

【中圖分類號(hào)】R173 ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0154-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1-12月份，共篩查1200例35-64周歲的婦女，統(tǒng)一登記兩癌篩查登記表，簽定知情同意書，宮頸癌、乳腺癌異常個(gè)案登記表，所有參與篩查的醫(yī)技人員均考核合格后上崗。對(duì)疑似病例、宮頸細(xì)胞學(xué)ASC-US以上者，乳腺B超BI-ARDS分級(jí)≧3級(jí)以上者，分別轉(zhuǎn)至區(qū)婦幼保健所和南京市婦幼保健院進(jìn)行確診。

1.2 方法

1.2.1 信息采集及知情同意，簽署知情同意書，填寫兩癌調(diào)查表。

1.2.2 檢查方法

宮頸癌初篩 ① 婦科檢查 ②TCT檢查 ③陰道鏡或者鏡下病理檢查，對(duì)ASC-US以上者或肉眼檢查異常者，進(jìn)行HPV篩查分流，陽(yáng)性進(jìn)行陰道鏡或者鏡下活組織檢查。

乳腺癌初篩 乳腺視診、觸診、超聲檢查，對(duì)BI-ARDS分級(jí)0級(jí)及3級(jí)以上者，轉(zhuǎn)市婦幼保健院進(jìn)行確診檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0開展統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)量應(yīng)用（-x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩癌篩查整體情況

我中心于2018年1月份～12月份為35-64周歲的1200名適齡婦女進(jìn)行篩查，其中宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常中的人數(shù)有32例，發(fā)病率為2.67%，其中年齡在35～44歲間發(fā)病率較高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;文化程度，經(jīng)檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乳腺癌篩查異常中，有20例，發(fā)病率為1.67%，其中年齡在35～44歲間、大專以上學(xué)歷的乳腺發(fā)病率較高，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩癌篩查異常具體情況

1200人35-64周歲的篩查人數(shù)中，乳腺BI-ARDS分級(jí)0及和3級(jí)以上者20人，其中0級(jí)2人，3級(jí)18人。宮頸TCT≧ASC-US 異常轉(zhuǎn)診32人，Asc-uc21人，LsIL10人，HsIL 病理證實(shí)浸潤(rùn)癌1人，發(fā)病率為4.33%。見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌和乳腺癌是威脅廣大婦女生命的兩大惡行腫瘤，早診斷、早治療具有重要的意義。尤其是宮頸癌，臨床發(fā)現(xiàn)呈逐年遞增的趨勢(shì)，其患者年齡逐年呈年輕化趨勢(shì)[*]。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)CIN和宮頸癌與HPV感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過(guò)早，經(jīng)濟(jì)條件差、免疫抑制等因素相關(guān)。約20%CIN Ⅱ會(huì)發(fā)展成CIN Ⅲ，5%發(fā)展為浸潤(rùn)癌。本文中有1例宮頸高度病變，病理為CIN Ⅲ 浸潤(rùn)癌。通過(guò)宮頸癌的篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變，這是預(yù)防宮頸癌的重要措施。

另外文化程度低，經(jīng)濟(jì)條件有限，處于社會(huì)邊緣的人員，她們不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行定期檢查，積極的對(duì)疾病進(jìn)行治療，造成癌前病變的腫瘤發(fā)生率較高。因此要對(duì)他們加大宣傳力度，使他們認(rèn)識(shí)到篩查的重要性，并自覺(jué)加入篩查，提高生活質(zhì)量，正真享受到國(guó)家的關(guān)愛(ài)。

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