馬秀琴

【摘 要】目的：分析重度宮頸糜爛患者行LEEP刀與殼聚糖（簡稱CHI）宮頸抗菌膜聯(lián)合治療的效果。方法：本研究主體為76例重度宮頸糜爛患者，以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)，A組療法為LEEP刀+CHI宮頸抗菌膜，B組療法為LEEP刀單純治療。對比療效。結(jié)果：A組的總有效率高于B組，術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：為重度宮頸糜爛患者行以上聯(lián)合療法可加快病情轉(zhuǎn)歸，利于術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重度宮頸糜爛;LEEP刀;殼聚糖宮頸抗菌膜

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0165-01

宮頸糜爛高發(fā)于育齡期女性，致病原因是病毒感染、多產(chǎn)或性生活紊亂等。重度宮頸糜爛患者的病情較重，宮頸呈上皮瘤樣性改變，有癌變風(fēng)險[1]。臨床多通過LEEP刀治療該病，可清除糜爛組織，阻斷病情進(jìn)展。但其單純治療的術(shù)后康復(fù)時間較長，需聯(lián)合其他療法。本研究選取76例重度宮頸糜爛患者，用于分析LEEP刀+CHI宮頸抗菌膜的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究主體為2017年4月-2020年1月間來院治療的76例重度宮頸糜爛患者。根據(jù)治療方法分組后，A組39例，年齡范圍介于23-46歲，平均（30.26±0.74）歲;病程介于1-4年，平均（1.92±0.41）年。B組37例，年齡范圍介于24-48歲，平均（30.18±0.38）歲;病程介于2-4年，平均（2.04±0.32）年。經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均行抗炎、止血等對癥治療。B組行LEEP刀單一治療，借助窺陰器使宮頸充分暴露，將陰道與宮頸分泌物擦拭干凈。根據(jù)糜爛面積與深度合理選擇電極，若糜爛面積小，則用球形電極，從糜爛面的外緣周邊0.5mm處向內(nèi)部切除，深度為1-2mm。若糜爛面積大，則用環(huán)形電極，從糜爛面外1.5mm開始切除，深度為3-5mm。根據(jù)宮頸肥大、生育史等情況用三角型電極刀，在大于糜爛面2mm處開始切除，深度為15-20mm，并將根部徹底切除，術(shù)后止血與消炎。A組基于B組，加用CHI宮頸抗菌膜，術(shù)后填充明膠海綿，預(yù)防創(chuàng)面出血，經(jīng)干紗布壓迫法止血，術(shù)后24h取出，并在術(shù)后7d將CHI宮頸抗菌膜噴于創(chuàng)面上。每次1支，每周3次，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后出血、陰道排液和創(chuàng)面愈合天數(shù)。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：癥狀完全消失，白帶正常，糜爛面愈合，宮頸極為平滑;顯著療效：癥狀顯著改善，白帶基本正常，糜爛面縮減幅度超過75%，宮頸較平滑;初見療效：癥狀有改善，白帶減少，糜爛面縮減幅度超過50%，宮頸平滑度有好轉(zhuǎn);未見療效：癥狀、白帶、糜爛面和宮頸平滑度未改善[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達(dá)是[-x±s]，經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1對比總有效率

A組的總有效率為97.44%，B組為83.78%（P<0.05）。

3 討論

重度宮頸糜爛并非獨立性疾病，且不屬于真正意義上的糜爛性疾病，是宮頸口表皮發(fā)生脫落后，被其他上皮組織代替，于新生面出現(xiàn)上皮菲薄，宮腔鏡檢查可見宮頸處的紅色組織和血管[3]。LEEP刀是其首選療法，優(yōu)勢為微創(chuàng)、耗時短和操作簡單，但其需要較長時間的術(shù)后恢復(fù)，易增加陰道排液量，導(dǎo)致感染。為此，本研究加用CHI宮頸抗菌膜，CHI屬于生物合成物，降解性和生物兼容性較好，且不具有免疫原性，其治療作用為抗菌、加快創(chuàng)面愈合和止血。噴藥后，無蓄積產(chǎn)物，不對機體造成毒副作用。CHI宮頸抗菌膜是CHI的衍生物，添加活性碘，生成微囊與大量的納米囊，可直接噴在糜爛宮頸面。待CHI溶解后，會釋放較多的碘分子，發(fā)揮長效抗菌功效[4]。其作用機理分為以下階段：①首次噴CHI宮頸抗菌膜后，會直接吸附在創(chuàng)面上，起到抗菌、吸收滲液、消腫和止血療效。②第二次噴藥后，能夠濕潤創(chuàng)面，盡快軟化痂皮，避免脫痂出血等情況，并能阻斷柱狀上皮外翻進(jìn)展。③第三次噴藥可加快細(xì)胞增殖，生長肉芽組織，縮短創(chuàng)面愈合時間。④第四次噴藥可保護(hù)宮頸面，提高根治率[5]。

結(jié)果中，A組的總有效率（97.44%）高于B組（83.78%），術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。說明聯(lián)合治療可改善癥狀，促進(jìn)糜爛面愈合，且能縮短術(shù)后康復(fù)時間，具有較高的推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1]許楨惠.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（20）：68-69.

[2]許楨惠.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（20）：68-69.

[3]郝玉珍，胡西鳳，吳英.LEEP刀聯(lián)合沙利舒栓治療重度宮頸糜爛的療效及對凝血功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（11）：2233-2235.

[4]陳嬌柳，陳玉霖，譚毅，等.LEEP術(shù)后使用重組人干擾素α-2b對慢性中重度宮頸糜爛的治療價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：109-110.

[5]孫紅錦.LEEP刀聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠治療重度宮頸糜爛的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（63）：49，59.