黃風(fēng)靜

【摘 要】眼科?？谱o(hù)理操作技術(shù)是眼科新上崗護(hù)士必須要求掌握的基本技能，規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作，不但能確?；颊甙踩岣咦o(hù)理質(zhì)量，還可以避免因操作不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。因此，必須保證眼科新上崗護(hù)士具備較高的?？谱o(hù)理技術(shù)操作水平，具備防范和應(yīng)對各種風(fēng)險的能力，為患者帶來良好的護(hù)理體驗。本文就眼科新上崗護(hù)士?？谱o(hù)理操作的風(fēng)險展開了深入探究，并提出了有效的防范措施，希望能夠幫助眼科新上崗護(hù)士提高專科護(hù)理技術(shù)操作能力。

【關(guān)鍵詞】眼科;新上崗護(hù)士;專業(yè)護(hù)理操作風(fēng)險;防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0211-01

1 引言

因眼睛的特殊生理結(jié)構(gòu)，各項護(hù)理技術(shù)操作都很精細(xì)，加之患者比較敏感，所以眼科護(hù)理操作往往要面臨很高的風(fēng)險，這就要求眼科護(hù)士必須要具備較高的?？谱o(hù)理操作技巧，特別是新上崗的護(hù)士，既沒有熟練的專科技術(shù)，也不具備相關(guān)的法律知識，缺乏安全防范意識，就可能會進(jìn)一步增加護(hù)理操作的風(fēng)險。所以，眼科?？谱o(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險的分析至關(guān)重要，并針對風(fēng)險采取有效的防范措施，以達(dá)到提高新上崗護(hù)士專科護(hù)理操作水平的目的。

2 眼科新上崗護(hù)士?？谱o(hù)理操作風(fēng)險及原因分析

2.1護(hù)士不具備相關(guān)法律知識，缺乏自我保護(hù)意識

在學(xué)校學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，護(hù)士往往少有機(jī)會接觸到法律知識，對于醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識了解甚少，在此情況下，新上崗的護(hù)士僅僅是在崗前培訓(xùn)中才了解到相關(guān)的一些法律知識，不能明確認(rèn)識到自身在護(hù)理操作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任以及相應(yīng)的義務(wù)，對護(hù)理風(fēng)險沒有良好的預(yù)見及應(yīng)對能力，例如未嚴(yán)格履行告知義務(wù)，忽視患者的知情同意權(quán);非緊急情況下盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，加之證據(jù)意識差，操作完成后沒有及時記錄等，都將會引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.2不能自覺執(zhí)行護(hù)理核心制度及操作流程，缺乏慎獨(dú)精神

在當(dāng)今社會環(huán)境的影響之下，大部分新上崗的護(hù)士缺乏主動學(xué)習(xí)的意識，在自控能力、責(zé)任心方面表現(xiàn)較差，許多規(guī)范的流程也僅僅是為了應(yīng)對檢查、考試，在臨床護(hù)理操作過程中，習(xí)慣散漫，不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理制度，不嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，例如，在點(diǎn)眼藥的過程中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”核對制度，弄錯眼別，散瞳藥錯點(diǎn)為縮瞳藥;在特殊藥物給藥前，沒有仔細(xì)對患者病情及全身情況進(jìn)行評估，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況等，引發(fā)嚴(yán)重后果。

2.3?？撇僮鞑皇炀?，缺乏臨床經(jīng)驗

眼科?？谱o(hù)理操作專業(yè)性較強(qiáng)，為了保證患者安全，護(hù)士在實(shí)習(xí)過程中，并沒有過多的機(jī)會進(jìn)行實(shí)操，只有正式進(jìn)入科室之后才會真正的動手操作。加之許多新上崗護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，臨床工作經(jīng)驗不足，操作失誤的情況頻頻出現(xiàn)。例如球結(jié)膜下注射時未掌握好進(jìn)針角度損傷角膜或?qū)е滤幬锉蛔⑷氲窖壑?淚道沖洗手法生疏，劃傷粘膜，甚至導(dǎo)致假道出現(xiàn)。

2.4溝通能力較差，缺乏同理心

在實(shí)施護(hù)理操作的過程當(dāng)中，大部分新上崗護(hù)士缺乏同理心，只關(guān)注自己的操作，而忽視了患者的認(rèn)知和接受能力，未與患者進(jìn)行主動而有效的溝通，未履行告知程序。例如，在進(jìn)行球結(jié)膜下注射前，沒有給患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，指導(dǎo)患者如何配合，幫助其消除緊張情緒，在進(jìn)行操作時，患者因緊張、疼痛等而引起眼球轉(zhuǎn)動，導(dǎo)致操作失敗，甚至損傷眼部組織。

3 眼科新上崗護(hù)士?？谱o(hù)理操作風(fēng)險的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)療法律知識學(xué)習(xí)，注重護(hù)理風(fēng)險教育

定期組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律知識，制定考核制度檢測學(xué)習(xí)效果。平時多開展一些護(hù)理安全教育的活動，可選擇已發(fā)生的護(hù)理安全事件作為教育素材，并以具體的病例資料為依據(jù)，開展形式多樣的講座，可現(xiàn)場進(jìn)行討論、發(fā)表意見，切忌采取教條式的理論灌輸，要讓每一位新上崗的護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性、護(hù)理操作的高危性，必須要懂法、知法、依法行醫(yī)，做好自己該做的工作，在維護(hù)患者合法權(quán)益的同時，也要注重自身的合法權(quán)益，保護(hù)好自己。

3.2加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，提高護(hù)士整體素質(zhì)

強(qiáng)調(diào)核心制度在護(hù)理工作中的重要意義，加強(qiáng)新上崗護(hù)士核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，可通過書面作答、晨間提問、不定期抽背等不同方式，來確保所有新上崗護(hù)士將核心制度爛熟于心，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，在工作中自覺遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)范。對于護(hù)理操作中問題出現(xiàn)較多的環(huán)節(jié)，要進(jìn)行重點(diǎn)警示，提前做好各項準(zhǔn)備工作進(jìn)行防范，最大程度的做到對新上崗護(hù)士思想上的教育幫助，制度上有效監(jiān)督，環(huán)節(jié)上正確指導(dǎo)，從而有效杜絕安全隱患。

3.3規(guī)范操作流程，制定培訓(xùn)計劃，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐

理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，只有掌握了眼球的解剖結(jié)構(gòu)，才能更好的理解各步驟操作原理，進(jìn)而迅速掌握操作要領(lǐng)，每一步操作都能做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。此外，科室還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化專科操作流程，確保其在臨床實(shí)際操作中能夠更加合理、可行。待新上崗護(hù)士入科之后，嚴(yán)格按照科室培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，安排高年資、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士來進(jìn)行帶教，詳細(xì)的為其講解操作流程的重難點(diǎn)，對于操作中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)應(yīng)反復(fù)練習(xí)，特別是難度大、風(fēng)險高的護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)多次進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)后再上手。對于那些缺乏責(zé)任心、不具備足夠業(yè)務(wù)能力水平的護(hù)士，護(hù)士長要加強(qiáng)對其進(jìn)行督導(dǎo)，幫助其樹立以人為本的護(hù)理理念，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。例如在行角膜深層異物取出時，應(yīng)當(dāng)充分了解角膜分層及其厚度等解剖特點(diǎn)，掌握合適的進(jìn)針角度，把握合適的刮取力度，確保順利取出異物。

3.4提高護(hù)患溝通能力，培養(yǎng)同理心

隨著時代的不斷發(fā)展，患者對于醫(yī)療的要求不僅僅限于疾病的治療，更多的是對于整個就醫(yī)過程的感受 。所以在工作中，護(hù)士不光要具備良好的護(hù)理專業(yè)能力，還要有同理心，能站在患者的角度去對護(hù)理進(jìn)行思考，并理解和適應(yīng)不同的患者，在進(jìn)行操作前履行告知制度，將操作的目的及可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)講解，給患者和家屬做好充分的解釋工作，通過語言藝術(shù)和技巧性的溝通，使患者理解、接受，并產(chǎn)生信任感，從而更加積極主動的配合護(hù)理工作。

4 結(jié)語

目前，我國針對于眼科護(hù)士的高等教育以及系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)還比較缺乏，許多眼科新入崗護(hù)士都只能在師傅帶徒弟的模式下逐步掌握眼科專業(yè)知識，對眼科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展造成了較大的阻礙。所以，在實(shí)踐當(dāng)中不斷的探索、不斷創(chuàng)眼科新上崗護(hù)士的培訓(xùn)方案，制定切實(shí)可行的護(hù)理操作規(guī)范，以此來有效提高眼科護(hù)士專業(yè)能力，避免在護(hù)理操作中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，提高眼科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧先鋒，魯才紅，胡德英，等.新護(hù)士對患者安全態(tài)度的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（17）：55-57.

[2]丁璽元，張艷，陳陽，等.新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)知與期待現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（30）：3845-3849.