吳旭

【摘 要】目的：討論壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理對早期預(yù)防手術(shù)室高?；颊邏函彴l(fā)生的作用。方法： 將102例高危壓瘡患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中51例納進(jìn)Ⅰ組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），剩余51例納進(jìn)Ⅱ組（實(shí)施壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理），比較2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果： Ⅱ組壓瘡總發(fā)生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護(hù)理總滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05）。結(jié)論： 壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，且提高臨床護(hù)理滿意度，因此值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理;手術(shù)室體位護(hù)理;早期預(yù)防;高危壓瘡

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0192-01

身體局部長期受壓可阻礙機(jī)體血液循壞，導(dǎo)致皮下及皮膚組織缺血后引發(fā)壓瘡，壓瘡以壞疽、潰瘍以及水泡為主要癥狀。其中手術(shù)壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，主要因患者手術(shù)過程中長期維持同一體位造成。并據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中壓瘡發(fā)生率可高達(dá)4%—45%左右，其中42%的壓瘡可通過預(yù)防護(hù)理而避免。因此為該類患者制定針對性、全面性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)逐漸完善，最新研究顯示，壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室高危壓瘡患者中效果顯著，可有效起到預(yù)防作用，減低壓瘡發(fā)生率[1]。鑒于此，本文選取102例高危壓瘡患者實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月—2020年4月，將102例高危壓瘡患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中51例納進(jìn)Ⅰ組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），剩余51例納進(jìn)Ⅱ組（實(shí)施壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理），2組男女比例分別為：25：26、24：27例;年齡分別為：23—74歲、24—72歲，平均值分別為（41.32±5.83）歲、（40.23±4.36）歲;手術(shù)時(shí)間分別為：4—10h、3—10h，均值分別為（8.12±1.21）h、（8.56±1.42）h，兩組在一般資料方面差異無意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

Ⅰ組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采用普通海綿支撐機(jī)體受壓部位，并保持其局部清潔、干燥，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，從而降低不良癥狀發(fā)生。Ⅱ組實(shí)施壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位，具體如下：（1）手術(shù)前選擇Braden壓瘡危險(xiǎn)評分表，評估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度，并制定針對性、全面性護(hù)理記錄單，從而依據(jù)評分結(jié)果劃分高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，并指定高風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告單。（2）壓瘡護(hù)理：根據(jù)患者手術(shù)不同合理選擇手術(shù)體位墊，如腹部墊、多用途墊以及胸部墊等，并保證體位墊不會(huì)因患者重力導(dǎo)致變形，且選擇透氣性較佳的體位墊，從而有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。（3）受壓部位皮膚護(hù)理，由于手術(shù)過程中體位不同，患者局部可出現(xiàn)受壓狀態(tài)，因此手術(shù)過程中需采用透明敷貼保護(hù)局部受壓皮膚，從而防止皮膚直接受壓。（4）密切觀察患者手術(shù)時(shí)皮膚顏色、受壓部位皮膚變化以及皮溫等，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)進(jìn)行針對性護(hù)理。（5）體位護(hù)理：患者常規(guī)體位擺放后，將其肢體近端關(guān)節(jié)高于遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，并保持上肢外展<90m，對受壓部位給予體位墊支撐。若患者局部皮膚出現(xiàn)受壓狀況，應(yīng)征求醫(yī)生意見，改變體位。針對側(cè)臥位的高風(fēng)險(xiǎn)者，經(jīng)醫(yī)生意見后，可在手術(shù)間隙小幅度更換體位，并對局部皮膚受壓部位采用雙手輕輕按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)。實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)及下肢手術(shù)患者，應(yīng)在不影響手術(shù)操作狀況下，采用圓柱形會(huì)陰擺放體位。變更體位時(shí)，禁止拖、拉，應(yīng)動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，并保持約束帶松緊度適宜。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組滿意度，根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估兩組患者滿意度[2]，85分以下為不滿意，85分及以上為較滿意，非常滿分100分，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例;觀察2組壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?壓瘡發(fā)生率

Ⅰ組壓瘡發(fā)生率為23.53%（12/51），Ⅱ組發(fā)生率為3.92%（2/51），差異顯著（χ2=16.238，P<0.05）。

2.2 ?2組滿意度比較

Ⅱ組滿意28例、較滿意22例、不滿意為1例，總滿意度為98.04%（50/51），Ⅰ組滿意23例、較滿意17例、不滿意為11例，總滿意度為78.43%（40/51），差異顯著（χ2=18.522，P<0.05）。

3 討論

壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，美國AORN協(xié)會(huì)結(jié)果表明，手術(shù)體位壓瘡是造成手術(shù)安全隱患之一[3]?，F(xiàn)階段，手術(shù)壓瘡發(fā)生率逐漸呈上升趨勢，已成為影響臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此制定針對性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

由于手術(shù)長期維持同一個(gè)體位，持續(xù)呈現(xiàn)壓迫狀態(tài)，可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、局部軟組織受損，從而導(dǎo)致血流逐漸緩慢，增加壓瘡發(fā)生率。以往臨床以常規(guī)護(hù)理模式為主要方案，由于該護(hù)理模式缺乏針對性，無法達(dá)到最佳臨床護(hù)理指標(biāo)，使眾多患者形成壓瘡。而壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理可有效彌補(bǔ)上述護(hù)理缺陷，該護(hù)理模式在預(yù)防壓瘡作用下較為突出，主要通過對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估，制定針對性預(yù)防壓瘡護(hù)理及體位護(hù)理，且通過按摩及小幅度變更體位方式，降低手術(shù)體位下關(guān)節(jié)受壓時(shí)間，在最大程度上降低受壓部位壓力、剪切力、摩擦力，從而提高臨床護(hù)理效率[4]。本文研究顯示，Ⅱ組壓瘡總發(fā)生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護(hù)理滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05），充分說明壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，且提高臨床護(hù)理滿意度，因此值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

綜上所述，壓瘡護(hù)理+手術(shù)室體位護(hù)理可有效降低手術(shù)室患者壓瘡形成，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李娟，李雅.壓瘡護(hù)理單聯(lián)合手術(shù)室體位護(hù)理對早期預(yù)防手術(shù)室高危患者壓瘡發(fā)生的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（9）：165-167.

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