董蕾

【摘 要】目的：探討骨科護(hù)理的臨床路徑對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床價(jià)值。方法：在2018年10月-2019年10月期間來(lái)本院骨科就診患者中抽取100例踝關(guān)節(jié)骨折患者，按病歷號(hào)順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對(duì)照組采用日常護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑護(hù)理模式。比較兩組患者的住院天數(shù)、骨折愈合天數(shù)、下床活動(dòng)天數(shù)。結(jié)果：觀察組患者的住院天數(shù)、骨折愈合天數(shù)、下床活動(dòng)天數(shù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05。結(jié)論：骨科護(hù)理臨床路徑的采用對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的康復(fù)情況可以得到很大改善，明顯縮短住院天數(shù)，促進(jìn)骨折愈合，及時(shí)下床活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理;臨床路徑;踝關(guān)節(jié)骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0226-01

在臨床骨科中，踝關(guān)節(jié)骨折較為多見(jiàn)，近些年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年人群的發(fā)生率逐年升高[1]。踝關(guān)節(jié)骨折主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位不同程度的損傷、韌帶損傷及軟骨損傷，如不及時(shí)準(zhǔn)確的診療將對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。因此，選擇規(guī)范、合理的護(hù)理方法能很大程度上提高治療效果，盡可能減少患者的痛苦，促進(jìn)患肢的愈合康復(fù)情況。為了進(jìn)一步研究骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理效果，特將2018年10月-2019年10月期間來(lái)我院骨科診療的踝關(guān)節(jié)骨折患者抽取100例，作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下分析報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 ?本研究選取2018年10月-2019年10月來(lái)我院骨科診治的踝關(guān)節(jié)骨折患者共100例，按病歷號(hào)順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男女人數(shù)比例為28：22，年齡在20-35歲，平均年齡（25.25±2.25）歲;實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)比例為31：19，年齡在18-36歲，平均年齡（24.33±2.67）歲;兩組患者在性別、年齡、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神障礙疾病及惡性腫瘤導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在知情情況下，自愿簽署知情同意書(shū)，并分別進(jìn)組參加此次研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采用日常護(hù)理模式：監(jiān)測(cè)患者生命體征、遵醫(yī)囑給藥、觀察用藥后反應(yīng)、定期隨訪。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用骨科護(hù)理臨床路徑干預(yù)：①患者入院后由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)，對(duì)患者病情做基本評(píng)估，給予患者專人專項(xiàng)的具體護(hù)理方案;②護(hù)理時(shí)間從患者入院起、術(shù)前、術(shù)后、出院后、直至康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束。③做全程指導(dǎo)。疾病相關(guān)知識(shí)的介紹、術(shù)前術(shù)后飲食方面的管理、如何用藥以及引導(dǎo)正確的康復(fù)動(dòng)作。④創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境，及時(shí)打掃房間、勤更換床單被罩等物品，隨時(shí)與患者溝通、幫助患者減輕焦慮和緊張感。特殊人群要做出不同的飲食調(diào)整，多食水果蔬菜、維生素含量高食物，少食或禁食辛辣刺激食物[2]。⑤對(duì)術(shù)后疼痛患者，指導(dǎo)患者家屬幫助患者抬高患肢，減輕腫痛。對(duì)患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，避免下肢血栓形成，指導(dǎo)術(shù)后留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的住院天數(shù)、骨折愈合天數(shù)、下床活動(dòng)天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本數(shù)據(jù)由SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院天數(shù)、骨折愈合天數(shù)、下床活動(dòng)天數(shù);對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)有所延長(zhǎng)，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折多是由超重負(fù)荷工作、骨質(zhì)疏松、頻繁崴腳、出行意外等因素導(dǎo)致，發(fā)生率逐年提升，各年齡段群體均可以發(fā)生。發(fā)生部位多有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)畸形等，CT檢查可明確部位[3]。一旦發(fā)生骨折，將對(duì)患者的生活起居造成很大的困擾。為此，在診療過(guò)程中系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護(hù)理顯得十分重要。常規(guī)護(hù)理不能做到系統(tǒng)性、針對(duì)性，而在骨科護(hù)理中采用臨床路徑可對(duì)患者骨折恢復(fù)情況起到至關(guān)重要的作用。臨床路徑是新興的一種護(hù)理模式，它具有準(zhǔn)確性、專業(yè)性、和合理性等優(yōu)勢(shì)。此護(hù)理模式，包括對(duì)患者入院后的指導(dǎo)、手術(shù)前后的相應(yīng)準(zhǔn)備、治療過(guò)程中的心理疏導(dǎo)及特殊情況的處理、出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，各個(gè)細(xì)節(jié)逐一做到細(xì)致、全面。此外，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，溫暖患者、關(guān)心患者、禮貌、尊重為前提，拉近醫(yī)患之間的距離，以便更好的溝通和積極配合治療，可大幅度提高了臨床護(hù)理工作的成功率[4]。

在本次研究報(bào)告中顯示，對(duì)照組50例患者采用常規(guī)護(hù)理模式下的住院天數(shù)（12.56±2.31）d、骨折愈合天數(shù)（26.56±10.37）d和下床活動(dòng)天數(shù)（6.46±5.21）d;實(shí)驗(yàn)組50例患者采用臨床路徑方式，住院天數(shù)（9.06±2.03）d、骨折愈合天數(shù)（20.25±9.46）d和下床活動(dòng)天數(shù)（4.58±2.04）d，P<0.05。由此數(shù)據(jù)可以得出，骨科護(hù)理臨床路徑的運(yùn)用縮短了患者的住院天數(shù)，控制病情的持續(xù)發(fā)展，并且良好的促進(jìn)患者的康復(fù)及預(yù)后情況，為患者的生命質(zhì)量提供了保障。同時(shí)，骨科護(hù)理工作效率也得到了很大提升。在骨科護(hù)理工作中應(yīng)廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]佘詠娟. 骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者治療效果的影響[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 006（029）：95，98.

[2]張娟， 柴曉萍. 骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（032）：23，25.

[3]李寧. 骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者治療效果的影響[J]. 健康之友， 2020， 000（003）：191.

[4]王萍. 骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用研究[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（028）：85.