趙伊甫 姬佳麗

【摘 要】目的：探討采用舒緩護(hù)理措施對(duì)終末期白血病患者實(shí)施協(xié)助的效果。方法：選取本院在2019-2020年度接收治療的52例終末期白血病患者作為研究對(duì)象展開研究，隨機(jī)編號(hào)，1-52號(hào)，奇數(shù)為對(duì)照組，26例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，偶數(shù)為觀察組，26例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒緩護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)終末期白血病患者采用舒緩護(hù)理措施實(shí)施協(xié)助，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒緩護(hù)理措施;終末期白血病;協(xié)助;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

近年來(lái)，由于甲醛等化學(xué)污染問題日益嚴(yán)重，白血病的發(fā)病率逐年升高，成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，此疾病早期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)貧血、感染、出血等癥狀[1]，一經(jīng)確診往往都是中晚期，治愈的可能性極低。而終末期白血病是白血病患者的最后階段，可生存期限短，臨床治療價(jià)值不大，在這個(gè)階段，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者舒適、安詳?shù)亩冗^人生的最后時(shí)光極為重要。本文主要探究采用舒緩護(hù)理措施對(duì)終末期白血病患者實(shí)施協(xié)助的效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院在2019-2020年度接收治療的52例終末期白血病患者，隨機(jī)編號(hào)，1-52號(hào)，奇數(shù)為對(duì)照組，26例，男性14例，女性12例，年齡16-70歲，平均（54.53±5.55）歲;偶數(shù)為觀察組，26例，男性15例，女性11例，年齡18-72歲，平均（54.21±5.45）歲。2組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床確診為終末期白血病，無(wú)治療價(jià)值，預(yù)期生存期限6個(gè)月內(nèi);（2）資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者和惡性腫瘤疾病患者;

（2）患者意識(shí)清醒，可以正常溝通交流，對(duì)研究的配合度較高。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括止疼藥物護(hù)理以及必要的心理支持。在此基礎(chǔ)上，觀察組對(duì)患者實(shí)施舒緩護(hù)理，具體如下：

（1）實(shí)施必要治療，加強(qiáng)飲食護(hù)理，減輕患者痛苦。終末期白血病患者會(huì)存在比較嚴(yán)重的貧血、出血等情況，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者病情進(jìn)展情況，在必要的情況下及時(shí)對(duì)患者輸血。護(hù)士囑咐患者少食多餐，根據(jù)患者的喜好選擇食物，減輕患者胃腸道不適，如果難以下咽，可以讓患者咀嚼食物之后再吐出，必要時(shí)鼻飼營(yíng)養(yǎng)，以保存患者體力。

（2）做好心理護(hù)理，尋求家屬支持。終末期白血病患者的心理分為多個(gè)階段，分別為否認(rèn)期、協(xié)議期、絕望期、接受期。在否認(rèn)期，護(hù)理人員不要對(duì)患者的病情進(jìn)行隱瞞，在合格的時(shí)機(jī)告訴患者真實(shí)情況，注意安撫患者，傾聽患者的主訴，讓患者感覺還有一定希望存在，而不能讓患者感覺被拋棄。協(xié)議期，此階段，雖然患者表面比較平靜，但是內(nèi)心十分痛苦，如果不能及時(shí)疏導(dǎo)，會(huì)引發(fā)更加嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)士要注意對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者發(fā)泄內(nèi)心苦悶。絕望期，護(hù)士要增加看護(hù)的時(shí)間，多和患者交流，最大限度滿足患者的要求，鼓勵(lì)患者說出自己的愿望，和家屬共同商議盡量滿足。接收期，此階段患者的心態(tài)已經(jīng)變得比較平和，適時(shí)開展死亡教育，讓患者可以從容的面對(duì)死亡并接受死亡。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況。生活質(zhì)量評(píng)分：采用GQOLI-74量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量和得分成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS22.0，生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)采用“”表示，t檢驗(yàn);如果兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

終末期白血病患者身心均承受巨大的痛苦，生理上的癌性疼痛，心理上的痛苦壓抑，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此做好對(duì)終末期白血病患者的護(hù)理干預(yù)，提高患者生存質(zhì)量，讓患者可以較為愉悅舒適的走完人生的最后旅程至關(guān)重要[3]?？梢哉f，對(duì)終末期白血病患者的護(hù)理是醫(yī)生宣布治療無(wú)效之后的護(hù)理，此階段對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)該充分體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，堅(jiān)持人性化的護(hù)理宗旨，不再過多關(guān)注病情，而是重點(diǎn)關(guān)注患者本身。舒緩護(hù)理也被稱為姑息性護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注患者的內(nèi)心，減輕患者心理上的負(fù)面情緒，盡量滿足患者的要求，減少患者的遺憾[4]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同護(hù)理，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果提示，采用舒緩護(hù)理對(duì)終末期白血病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是可行的。

綜上所述，對(duì)終末期白血病患者采用舒緩護(hù)理措施實(shí)施協(xié)助，可以有效提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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