張東亞

【摘 要】目的：探討移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)下住院患者身份識(shí)別流程的改進(jìn)相關(guān)問題。方法：從2017年1月開始，本院全部醫(yī)療區(qū)域覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)，對(duì)患者進(jìn)行身份管理時(shí)采用醫(yī)院移動(dòng)信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前（2016年1月至2016年12月）和實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后（2017年1月至2018年1月）科室上報(bào)的與住院患者身份識(shí)別有關(guān)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生情況，對(duì)實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前后差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行比較，明確采用移動(dòng)信息系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行身份管理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷12例，一般差錯(cuò)8例，嚴(yán)重差錯(cuò)6例，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷3例，一般差錯(cuò)2例，嚴(yán)重差錯(cuò)0例，由此可見，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)明顯減少。結(jié)論：采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之后，與患者身份識(shí)別有關(guān)的差錯(cuò)明顯減少，護(hù)理質(zhì)量提升，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng);住院患者;身份識(shí)別;流程;改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求[1]。護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中需要小心謹(jǐn)慎，預(yù)防發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，以提高護(hù)理的安全性。在護(hù)理工作當(dāng)中，一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)就是身份識(shí)別，這是提高護(hù)理質(zhì)量的前提條件[2]。為了盡量減少身份識(shí)別方面的差錯(cuò)，我院從2017年1月開始實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)療區(qū)域覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)，輔助采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)患者的身份進(jìn)行管理，取得了較好的效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院屬于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，從2017年1月開始，全部醫(yī)療區(qū)域?qū)崿F(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，醫(yī)院移動(dòng)信息系統(tǒng)由上海衛(wèi)寧健康科技集團(tuán)有限公司生產(chǎn)提供，使用PDA進(jìn)行掃描核對(duì)。

1.2 方法

在實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前，醫(yī)院中住院患者的信息登記都是通過護(hù)士人工進(jìn)行統(tǒng)計(jì)登記的，在患者佩戴的腕帶上記錄關(guān)于患者最基本的信息，并根據(jù)患者過敏信息進(jìn)行標(biāo)注。在每一次診斷和護(hù)理中，護(hù)理人員都需要查看患者的腕帶，核對(duì)患者的身份信息，保證患者身份識(shí)別準(zhǔn)確。實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)之后，患者身份識(shí)別和管理的流程得到優(yōu)化，具體如下：患者入院后，當(dāng)班護(hù)士將患者的信息從計(jì)算機(jī)入?yún)^(qū)中點(diǎn)進(jìn)病區(qū)，責(zé)任護(hù)士審核后打印含有相關(guān)信息的腕帶，使用PDA雙人核對(duì)患者腕帶的信息。當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑，打印輸液瓶簽和輸液卡，然后交給責(zé)任護(hù)士進(jìn)行配藥。責(zé)任護(hù)士需要再次核對(duì)腕帶信息，并給患者佩戴好，囑咐患者不要隨意取下。在對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，還需要對(duì)患者的信息進(jìn)行掃描，確定患者身份正確之后才能進(jìn)行輸液或者進(jìn)行其他醫(yī)療操作，如果出現(xiàn)身份匹配錯(cuò)誤的情況，PDA自動(dòng)出現(xiàn)報(bào)警提示音，責(zé)任護(hù)士需要及時(shí)進(jìn)行糾正，避免再次出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2 結(jié)果

實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷12例，一般差錯(cuò)8例，嚴(yán)重差錯(cuò)6例，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷3例，一般差錯(cuò)2例，嚴(yán)重差錯(cuò)0例，由此可見，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)明顯減少。詳細(xì)見表1。

3 討論

眾所周知，在護(hù)理工作當(dāng)中，保證護(hù)理的安全性至關(guān)重要，需要護(hù)理人員時(shí)刻謹(jǐn)記安全第一理念[3]。但是在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，由于護(hù)士工作負(fù)擔(dān)比較大，并且護(hù)理工作比較繁雜，需要接觸的患者數(shù)量十分大，管理很多細(xì)小的事情，因此容易出現(xiàn)失誤，造成護(hù)理差錯(cuò)事件，不僅給患者和家屬帶來不專業(yè)的印象，而且有可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事件，影響醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)[4]。為了解決這些問題，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，醫(yī)院不斷提高護(hù)理系統(tǒng)的信息化程度，用于幫助護(hù)理人員開展護(hù)理工作。

我院自從利用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之后，與患者身份識(shí)別有關(guān)的差錯(cuò)明顯減少，從而由此而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件也明顯減少。利用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之后，患者腕帶上關(guān)于患者的基本信息不需要護(hù)理人員手寫，而是改為打印，對(duì)患者腕帶上的二維碼進(jìn)行掃描，關(guān)于患者的基本信息就會(huì)顯示出來，從而快速、準(zhǔn)確的對(duì)患者的身份進(jìn)行識(shí)別，差錯(cuò)率顯著下降[5]。另外，在該系統(tǒng)之下，還可以設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)權(quán)限，登錄系統(tǒng)平臺(tái)之后，可以通過手機(jī)查看本科室護(hù)理人員工作完成的情況，并且可以快速對(duì)護(hù)理人員反應(yīng)問題進(jìn)行處理，使管理工作的效率和質(zhì)量都得到明顯提高[6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)前，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷12例，一般差錯(cuò)8例，嚴(yán)重差錯(cuò)6例，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，發(fā)生與身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)情況如下：小缺陷3例，一般差錯(cuò)2例，嚴(yán)重差錯(cuò)0例，由此可見，實(shí)施移動(dòng)信息系統(tǒng)后，身份識(shí)別有關(guān)差錯(cuò)明顯減少。研究結(jié)果說明采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之后差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)明顯減少，這就說明移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之后，與患者身份識(shí)別有關(guān)的差錯(cuò)明顯減少，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量提升，值得臨床推廣。

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