武杰 郭楓

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1 智慧醫(yī)院建設(shè)構(gòu)思

智慧醫(yī)院可以按照“一次規(guī)劃、循序?qū)嵤?、適度超前、經(jīng)濟(jì)適用”的方針原則。從建設(shè)的當(dāng)前設(shè)計(jì)及今后的宏觀規(guī)劃做出仔細(xì)規(guī)劃，以國(guó)際國(guó)內(nèi)衛(wèi)生前瞻技術(shù)為核心，綜合考慮多種因數(shù)，滿足現(xiàn)有醫(yī)療資源的情況下，考慮長(zhǎng)足發(fā)展以及未來(lái)不可預(yù)見(jiàn)的公共衛(wèi)生事件。總體建設(shè)可從如下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：

（1）總體規(guī)劃要高瞻遠(yuǎn)矚，要有大局意識(shí)，盡可能預(yù)見(jiàn)到未來(lái)的發(fā)展，留有充分的空間。按照智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)在集成方面規(guī)劃了如樓宇智能、醫(yī)療影像、智能管理的綜合集成，方案規(guī)劃設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)完整性；

（2）系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，應(yīng)保證建成后醫(yī)院能適應(yīng)醫(yī)療救助和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；

（3）系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)采用先進(jìn)、成熟、實(shí)用的主流技術(shù)，進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)化集成設(shè)計(jì)，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，避免個(gè)性化、定制化；

（4）系統(tǒng)配置應(yīng)采用長(zhǎng)期穩(wěn)定壽命產(chǎn)品，不能使用短期過(guò)渡性技術(shù)的產(chǎn)品，使系統(tǒng)滿足眼前需要外，也能適應(yīng)科技的進(jìn)步，隨著時(shí)代的發(fā)展，其智能化程度也不斷提高；

（5）設(shè)備產(chǎn)品配置在保證系統(tǒng)可靠性，先進(jìn)性的同時(shí)，應(yīng)本著經(jīng)濟(jì)，實(shí)用，高效，合理的原則，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)短缺和來(lái)源單一的特點(diǎn)綜合考慮，使系統(tǒng)具有良好的性能比、價(jià)格比；

（6）系統(tǒng)必須具有極高的防破壞性，防入侵性，防錯(cuò)性和易維護(hù)性；

（7）系統(tǒng)應(yīng)具有可擴(kuò)展性，充分考慮在基礎(chǔ)及主要部分的建設(shè)方面體現(xiàn)前瞻性，對(duì)終端的建設(shè)，留有可擴(kuò)展的余地，即做足管線預(yù)留工作，以便于整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)有發(fā)展的延續(xù)性；

（8）考慮突發(fā)事件、公共衛(wèi)生事件的處理預(yù)案和流程，滿足短時(shí)間高并發(fā)、大流程的就醫(yī)需求。

2 構(gòu)建三位一體的智慧醫(yī)院運(yùn)行體系

智慧醫(yī)院整體解決方案是“以人為本，以診療活動(dòng)為主線，以人性化服務(wù)為主導(dǎo)，院級(jí)數(shù)據(jù)集成為支撐的醫(yī)治智能化、建筑設(shè)備管理自動(dòng)化、信息管理集成化為手段，最終打造先進(jìn)的診療手段完備、管理科學(xué)、信息一體化、高效節(jié)能的綠色智慧醫(yī)院”。

為了達(dá)成智慧醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)，可由智能建筑體系平臺(tái)、智慧醫(yī)療體系平臺(tái)與智慧醫(yī)院管理體系平臺(tái)所組成的三位一體的智慧醫(yī)院運(yùn)行體系架構(gòu)[1]。

在三位一體建設(shè)中，智能建筑體系平臺(tái)將是各類硬件及配套設(shè)施為核心的建設(shè)。設(shè)施信息化、安全自動(dòng)化、樓宇辦公自動(dòng)化、配套設(shè)施等。智慧醫(yī)療體系平臺(tái)將是以信息化為核心的建設(shè)，借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、5G等新一代信息技術(shù)的快速發(fā)展為智慧醫(yī)療提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。而智慧醫(yī)院管理體系平臺(tái)則是以智能建筑體系平臺(tái)和智慧醫(yī)療體系平臺(tái)為核心的綜合性管理系統(tǒng)平臺(tái)，以數(shù)據(jù)大腦的方式進(jìn)行醫(yī)生、患者、政府、社會(huì)乃至各種設(shè)備的數(shù)據(jù)高效融合處理。

2.1 智能建筑體系平臺(tái)

智能建筑體系平臺(tái)中建設(shè)的內(nèi)容多數(shù)為智慧醫(yī)院必須建設(shè)的基礎(chǔ)類設(shè)備，目的是從底層進(jìn)行設(shè)備的統(tǒng)一管理，也為了能為業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供更穩(wěn)定的服務(wù)，我們?cè)诖似脚_(tái)下將再分為模塊化的多各小平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)，即：信息設(shè)施平臺(tái)、公共安全平臺(tái)、建筑設(shè)備管理平臺(tái)和機(jī)房工程[2]。這幾小平臺(tái)在實(shí)施過(guò)程中獨(dú)立建設(shè)，同時(shí)對(duì)建設(shè)完成的小平臺(tái)通過(guò)統(tǒng)一的管理軟件進(jìn)行管理，確保智能建筑體系大平臺(tái)可通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)接口方式與其他兩個(gè)大平臺(tái)進(jìn)行交互，確保全院數(shù)據(jù)的集成與共享。

智能建筑體系平臺(tái)建設(shè)中，主要提供如下幾方面的服務(wù)：

（1）信息設(shè)施平臺(tái)。信息設(shè)施是整體智能建筑體現(xiàn)建設(shè)的基礎(chǔ)，是為信息傳輸鋪設(shè)高速管道，通過(guò)其中的多個(gè)子系統(tǒng)的建設(shè)，能滿足信息信號(hào)的高速傳輸、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的高速交換以及無(wú)時(shí)無(wú)刻的高速溝通環(huán)境。

在滿足高速的基礎(chǔ)之上，信息設(shè)施類將提供基礎(chǔ)的如廣播、會(huì)議、發(fā)布等相關(guān)服務(wù)。

（2）公共安全平臺(tái)。公共安全是運(yùn)用現(xiàn)有視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報(bào)警、停車(chē)管理等多種安全從事的典范。但近些年來(lái)，智能分析、物聯(lián)網(wǎng)、人臉識(shí)別、無(wú)感支付等多種技術(shù)的普及應(yīng)用，使的安全管理的方式方法變的多樣性[2]。

（3）建筑設(shè)備管理平臺(tái)。源節(jié)約、綠色環(huán)保服務(wù)?，F(xiàn)階段各種能源消耗已成為醫(yī)院日常支出的很大一部分。如何進(jìn)行能源管理、節(jié)約、綠色等成為醫(yī)院難題。建筑設(shè)備管理就是為醫(yī)院眾多的水、電、氣等資源使用進(jìn)行相關(guān)監(jiān)視和控制。

（4）機(jī)房工程。數(shù)據(jù)永遠(yuǎn)是價(jià)值的核心部分。醫(yī)院的數(shù)據(jù)不單單是患者數(shù)據(jù)，還有醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理、辦公、后勤等多種數(shù)據(jù)。而機(jī)房建設(shè)就是為數(shù)據(jù)服務(wù)的。通過(guò)主流模塊化建設(shè)方式，可以滿足現(xiàn)階段的情況下，還方便后續(xù)的擴(kuò)容性。同時(shí)因機(jī)房本身就是能耗較大之處，而模塊化機(jī)房對(duì)于PUE值能起到很大改善作用。

2.2 智慧醫(yī)療體系平臺(tái)

有了智能建筑體系平臺(tái)中設(shè)備的支持，智慧醫(yī)療體系平臺(tái)中的系統(tǒng)才能更好地為病患提供服務(wù)[3]。本平臺(tái)由臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)輔助系統(tǒng)等組成。

對(duì)于智慧醫(yī)療體系平臺(tái)是依據(jù)具體醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定建設(shè)內(nèi)容，但主體上都包括如下幾個(gè)：

（1）排隊(duì)叫號(hào)。排隊(duì)叫號(hào)的基本原理基于組合排列原理，遵循先來(lái)后到的原則，以信息技術(shù)結(jié)合電子集成電路等相關(guān)知識(shí)整合開(kāi)發(fā)。解決患者就醫(yī)排隊(duì)的問(wèn)題。

（2）病房呼叫。病房呼叫目前已經(jīng)成為醫(yī)患之間溝通的重要工具。對(duì)于既有特色又具有良好實(shí)用性、裝飾性的設(shè)備將得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。病房呼叫可實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與住院患者之間直接的在線式溝通。除常規(guī)功能外，還可以終端設(shè)備在線編碼等先進(jìn)功能。

（3）手術(shù)示教。區(qū)域性、大型醫(yī)院資源如何進(jìn)行共享以及進(jìn)行疑難雜癥的指導(dǎo)。手術(shù)示教就可以實(shí)現(xiàn)這些功能，其是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行的直播系統(tǒng)。

（4）嬰兒防護(hù)。盜竊嬰兒的事件是有發(fā)生，如何規(guī)避已經(jīng)成為醫(yī)院的難題，而嬰兒防護(hù)是在嬰兒手上或者腳上固定可以發(fā)射信號(hào)的且無(wú)輻射的智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)安全保護(hù)功能。信號(hào)基站裝置能隨時(shí)接收到防盜智能環(huán)所發(fā)出的無(wú)線信號(hào)，據(jù)此信號(hào)判斷嬰兒安全狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)企圖盜竊嬰兒行為及時(shí)報(bào)警提示并追蹤信號(hào)。

2.3 智慧醫(yī)院管理體系平臺(tái)

通過(guò)對(duì)智能建筑體系平臺(tái)及智慧醫(yī)療體系平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)，已經(jīng)基本全覆蓋地采集了醫(yī)院所有的軟、硬件數(shù)據(jù)，那么我們將通過(guò)一個(gè)高效的管理體系平臺(tái)，對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的整合及分析，為運(yùn)營(yíng)者、決策者提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

本平臺(tái)通過(guò)與兩個(gè)平臺(tái)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成接口，我們可以輕松實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)共享及系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，界面統(tǒng)一美觀，可實(shí)現(xiàn)一次性登陸。

2.4 智慧醫(yī)院建設(shè)建議

通過(guò)一些實(shí)際項(xiàng)目建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院建設(shè)中也有些建議，可供后續(xù)建設(shè)中的思考。

（1）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要性，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，要充分考慮醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的建筑分布，合理安排樓宇之間的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，對(duì)于如門(mén)診樓、住院部等大型單體建筑，更是要考慮好網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，如采用幾層架構(gòu)、接入層分布、核心層如何冗余互通等。其次各子系統(tǒng)必須通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議如TCP/IP協(xié)議方式接入醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中。避免個(gè)性化、定制化的協(xié)議，規(guī)劃階段若存在問(wèn)題，必須及時(shí)指出責(zé)任界面。

（2）智能分析和大數(shù)據(jù)能記錄醫(yī)院內(nèi)的各種圖像和行蹤軌跡，如何確保醫(yī)護(hù)人員發(fā)生人身危險(xiǎn)時(shí)能進(jìn)行及時(shí)報(bào)警，避免醫(yī)護(hù)人員人身傷害。對(duì)于安全系統(tǒng)快速觸發(fā)和定位更加重要。

（3）盡量摒棄傳統(tǒng)的開(kāi)槽布管，如傳統(tǒng)的安防巡更即使采用離線式也需進(jìn)行破墻處理，而更為先進(jìn)便捷的二維碼和PDA方式，亦可以實(shí)現(xiàn)在線式圖像和數(shù)據(jù)上傳。

（4）現(xiàn)有醫(yī)院排班、床位用藥等還采用手工書(shū)寫(xiě)的方式，容易發(fā)生錯(cuò)誤和醫(yī)患事件，而信息化的電子白板系統(tǒng)可以代替住院區(qū)手工書(shū)寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)住院患者信息，電子病歷，護(hù)理，護(hù)士排班等日常數(shù)據(jù)記錄的軟件實(shí)現(xiàn)方式。

（5）虛擬云桌面是依托醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，部署多臺(tái)桌面云超融合服務(wù)器，集中托管醫(yī)生、護(hù)士、行政、財(cái)務(wù)等人員的虛擬桌面，然后各科室人員可以通過(guò)瘦終端接入虛擬桌面進(jìn)行辦公。使數(shù)據(jù)托管于云端，增強(qiáng)數(shù)據(jù)和提高效率。

3 結(jié)語(yǔ)

智慧醫(yī)院是一門(mén)綜合性系統(tǒng)工程。其中包括了醫(yī)療科學(xué)、建筑科學(xué)、電子工程、人文工程、生物工程、公共衛(wèi)生、工程管理等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容。

智慧醫(yī)院建設(shè)需在建設(shè)前進(jìn)行醫(yī)療各科明細(xì)表和發(fā)展設(shè)想，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備設(shè)施要求任務(wù)書(shū)，明確建設(shè)效果。

新技術(shù)的應(yīng)用使得智慧醫(yī)院的發(fā)展來(lái)到風(fēng)口。應(yīng)該說(shuō)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人臉識(shí)別。甚至現(xiàn)在的人工智能，區(qū)域鏈等都成為智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的助力。如何結(jié)合好這些新技術(shù)，新理念，成為智慧醫(yī)院發(fā)展的思考。

智慧醫(yī)院也是“以人為本、自然和諧”。通過(guò)智能建筑體系平臺(tái)、智慧醫(yī)療體系平臺(tái)與智慧醫(yī)院管理體系平臺(tái)的建設(shè)，能實(shí)現(xiàn)智能建筑5A系統(tǒng)的集成管理，也能實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)是在線集成管理。智慧醫(yī)院建設(shè)中涉及到的醫(yī)院類型多、子系統(tǒng)多、業(yè)務(wù)鏈復(fù)雜等，如何能真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院，還需要從總體規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工等多階段通力合作，從而才能實(shí)心真正的智慧醫(yī)院。