鄒超

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.014

許多人在到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，往往不清楚自己的疾病類(lèi)型應(yīng)該掛哪個(gè)科室。本文就神經(jīng)內(nèi)科所治療的疾病展開(kāi)探討，并點(diǎn)明護(hù)理過(guò)程中的一些要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

首先，神經(jīng)內(nèi)科治療的疾病類(lèi)型較多。主要以偏頭痛、腦血管疾病三叉神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)性病變以及一些遺傳代謝性的疾病為主。當(dāng)患者有腦梗死、腦膜炎、帕金森病、癲癇、重癥肌無(wú)力等都可以到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。

由于在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者往往起病較為緩慢。因此統(tǒng)一按內(nèi)科疾病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。接下來(lái)將從以下幾個(gè)方面講述神經(jīng)內(nèi)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)方式：

1? 一般護(hù)理常規(guī)方式

（1）密切觀察住院患者的生命體征變化，例如：體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化情況。特別是對(duì)于一些病情較為危重的患者，如發(fā)生嘔吐抽搐的癥狀，要及時(shí)的報(bào)告給主管醫(yī)生采取治療。

（2）做好各項(xiàng)專(zhuān)科的護(hù)理檢查工作，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，為患者做好疾病的科普工作。

（3）神經(jīng)內(nèi)科的患者往往伴有神志，不清意識(shí)障礙等情況，應(yīng)在該類(lèi)患者旁邊加上床欄，防止患者半夜墜床。

（4）對(duì)于神志不清，反射減弱的患者，要幫助患者翻身防止生成褥瘡。同時(shí)要保持呼吸道通暢，排出呼吸道痰液，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或?qū)夤芮虚_(kāi)。

（5）對(duì)于大小便失禁的患者可以留置導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)為患者放尿一次。逐漸鍛煉患者的排尿功能。女性患者由于易發(fā)生尿道感染，要保持會(huì)陰部和尿道的清潔，勤換床單和尿墊。并對(duì)尿引流袋進(jìn)行定時(shí)更換。針對(duì)大便失禁的患者要及時(shí)清理排泄物，保持肛周皮膚的干燥清爽。

（6）囑咐患者要多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富，富含維生素的新鮮水果和蔬菜。如有輕度吞咽障礙的患者，可以選擇粘稠的半流質(zhì)食物要注意進(jìn)食速度避免發(fā)生嗆咳。如患者出現(xiàn)昏迷，為保證器官的正常運(yùn)行可以給予鼻飼流質(zhì)食物。

（7）掌握不同患者的用藥劑量、方法、作用及副作用，密切關(guān)注負(fù)責(zé)患者的藥物作用情況。

針對(duì)不同的疾病類(lèi)型所采取的護(hù)理方式也有所不同，以下就介紹幾種神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理要點(diǎn)：

2? 震顫麻痹護(hù)理

（1）對(duì)該類(lèi)患者應(yīng)選擇左旋多巴類(lèi)或抗乙酰膽堿類(lèi)的藥物。當(dāng)然要注意該類(lèi)藥物有口干，視力模糊等副作用，在用藥前向患者交代清楚。

（2）嚴(yán)重震顫麻痹患者要臥床休息，防止出現(xiàn)跌傷和墜床。對(duì)于輕癥患者可以鼓勵(lì)進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能。多做腹肌運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)便秘。

（3）囑咐患者和家屬準(zhǔn)備一些低膽固醇，高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富類(lèi)的食物，少食刺激性辛辣類(lèi)的食物，預(yù)防便秘。

3? 重癥肌無(wú)力護(hù)理

（1）重癥金物力患者會(huì)使用抗膽堿酯酶類(lèi)的藥物，要密切注意該藥的副作用，嚴(yán)格控制用藥劑量，一旦不良反應(yīng)較為嚴(yán)重要立即采取搶救措施。

（2）一旦患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象，要立即通知主管醫(yī)生進(jìn)行給氧吸痰。護(hù)士準(zhǔn)備好人工呼吸機(jī)，做好氣管插管或切開(kāi)的準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好新斯的明等解救藥物，解除因抗膽堿酯酶用藥過(guò)量而導(dǎo)致的危象。

（3）重癥肌無(wú)力輕癥患者要適當(dāng)休息避免過(guò)度勞累。病情較為嚴(yán)重患者要臥床休息不能過(guò)分運(yùn)動(dòng)。

（4）該類(lèi)患者要多食高熱量，高蛋白類(lèi)食物，如有吞咽困難或咀嚼無(wú)力，患者可以食用半流質(zhì)食物，必要時(shí)采取鼻飼。

4? 急性多發(fā)性神經(jīng)根炎護(hù)理

（1）密切觀察該類(lèi)患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓變化情況。對(duì)咳嗽、咳痰、無(wú)力伴有呼吸淺快的患者，要立即進(jìn)行吸氧吸痰，并準(zhǔn)備好氣管插管。

（2）急性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者會(huì)伴有面神經(jīng)受損，眼瞼不能閉合。針對(duì)該類(lèi)患者可以使用金霉素眼膏，并用紗布或眼罩加以覆蓋。

（3）處于急性期的患者要保持臥床休息，如有呼吸機(jī)癱瘓要取平臥位頭偏向?qū)?cè)。每隔幾個(gè)小時(shí)更換一次體位，如有肢體癱瘓保持功能體位。

（4）該類(lèi)患者選用營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，如有吞咽困難可給予鼻飼流質(zhì)飲食。

（5）由于該類(lèi)患者起病較急，因此在治療過(guò)程中常伴有緊張焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬應(yīng)用樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，同時(shí)加強(qiáng)日常鍛煉，提高患者的機(jī)體免疫能力。

（6）該類(lèi)患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，多食一些富含纖維素的食物。

5? 癲癇護(hù)理

（1）癲癇起病較急因此需有專(zhuān)人在旁邊看護(hù)。在抽搐發(fā)作時(shí)要幫助患者松開(kāi)衣領(lǐng)，用開(kāi)口器撬開(kāi)口腔墊牙墊，防止患者出現(xiàn)咬舌情況。

（2）在日常護(hù)理時(shí)要注意患者的意識(shí)狀態(tài)變化，包括肢體的抽動(dòng)情況，如有異常向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)。

（3）癲癇間歇期可囑咐病人下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。加強(qiáng)身體的抵抗能力，如有發(fā)病先兆要立刻臥床休息，必要時(shí)加固床欄，防止在發(fā)作時(shí)患者抽搐出現(xiàn)墜床。

（4）該類(lèi)患者要保持清淡飲食，禁用煙酒和辛辣刺激類(lèi)的食物。發(fā)作較為頻繁的患者要給予鼻飼，提供每天身體的正常能量需求。

（5）囑咐患者家屬要加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)，患者不能單獨(dú)外出，如有緊急情況，應(yīng)隨身攜帶卡片標(biāo)注姓名以及疾病類(lèi)型，便于急救時(shí)做以參考，對(duì)癥下藥。

6? 腦血管疾病護(hù)理

（1）密切觀察該類(lèi)患者的病情變化。如有頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高或者意識(shí)障礙加重等情況要立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好止血，降顱壓等搶救工作。如果患者突然語(yǔ)無(wú)倫次、意識(shí)模糊，可能腦部有新的血栓形成，要立即進(jìn)行溶栓。

（2）急性期患者絕對(duì)臥床;腦梗死患者取平臥位。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血者，臥床4—6周，盡量避免移動(dòng)頭部。

（3）該類(lèi)患者痊愈之后，在日常工作時(shí)不宜從事過(guò)重的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。要保持規(guī)律的日常生活作息，盡量避免情緒有大幅度的波動(dòng)。定期去醫(yī)院做好后期復(fù)查。

7? 結(jié)束語(yǔ)

（1）堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不能擅自停藥或減藥。如有需求可以咨詢主治醫(yī)生，再進(jìn)行藥物的后期調(diào)換。

（2）如果患者在生活中出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木、語(yǔ)言表述不清、嘔吐、眩暈、一側(cè)面部麻木、口角歪斜等，就要立即撥打120，盡快到醫(yī)院就診。

（3）如服用特殊藥物，例如降壓藥，安眠藥等，感覺(jué)頭暈時(shí)下床應(yīng)有家屬扶坐在床沿，稍作休息之后再進(jìn)行下床活動(dòng)。

（4）如有緊急情況，需及時(shí)按床頭呼叫鈴，呼叫醫(yī)護(hù)人員。