古扎麗努爾·吐拉克

【摘 要】目的：研究斜視手術(shù)中不同切口對患者淚膜功能與預(yù)后療效的影響。方法：抽取186例斜視手術(shù)患者做為研究對象，治療時間2019年1月-2020年4月，按照等量隨機電腦法分兩組，對照組（n=93）為角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口，觀察組（n=93）為改良Parks切口，對比不同方案的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者淚膜破裂時間、淚液分泌量數(shù)值高于對照組，角膜熒光染色以及干眼癥評分低于對照組，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：改良Parks切口在斜視手術(shù)中，治療效果更明顯，顯著恢復(fù)患者的淚膜功能，要重視。

【關(guān)鍵詞】斜視手術(shù);淚膜功能;預(yù)后療效

【中圖分類號】R777.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

斜視屬于臨床治療的常見疾病，疾病的主要癥狀為雙眼無法同時注視目標(biāo)，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因較多，而且復(fù)雜，在出現(xiàn)疾病之后，對患者的正常生活會造成很大的負(fù)面影響，要及時開展治療[1]。斜視手術(shù)是治療疾病的主要方法，斜視手術(shù)本身影響淚膜功能，淚膜功能的好壞直接影響術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)切口的選擇，在術(shù)后的恢復(fù)，尤其是淚膜功能的影響不同，所以在臨床治療中，要做好手術(shù)切口的選擇，實現(xiàn)療效的提升，并改善患者的預(yù)后情況，本次試驗對比不同切口斜視手術(shù)對淚膜的影響，資料如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2019年1月-2020年4月收治的186例斜視手術(shù)患者做為研究對象，等量隨機電腦法分兩組。資料：觀察組：男女比例為50：43，年齡最大和最小分別為68歲和16歲，平均年齡（42.6±2.7）歲，需要進行手術(shù)143眼;對照組：男女比例為48：45，年齡最大和最小分別為65歲和18歲，平均年齡（42.4±2.9）歲，需要手術(shù)139眼。資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者行斜視手術(shù)治療。（2）所有患者和家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無溝通能力。（2）合并其它臟器方面疾病。（3）患者資料缺失。

1.2 方法

對照組術(shù)中選擇角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口，在距離角膜1毫米處做7毫米弧形切口，讓角膜為放射狀，分離肌間膜、韌帶，關(guān)閉切口。觀察組為改良Parks切口，距離角膜邊緣7毫米處，做5毫米切口，與鞏膜平行，切開結(jié)膜前Tenons囊到鞏膜處，插入斜視鉤固定直肌，放入小斜視鉤，滑動到肌間膜，跨過大斜視鉤，切斷肌間膜，在肌止端套環(huán)縫線。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療中，對比兩組患者的淚膜破裂時間、角膜熒光染色積分（使用裂隙燈對患者的角膜染色情況觀察，所得分值與角膜染色嚴(yán)重程度為正比關(guān)系，滿分12分）、干眼癥狀評分（根據(jù)患者的眼部異物感、干澀感等進行評分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越明顯）、淚液分泌量。②在治療中，記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，包括結(jié)膜炎、角膜水腫、眼前節(jié)缺血綜合征，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數(shù)資料（x?檢測），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者淚膜破裂時間、淚液分泌量指標(biāo)值高于對照組，角膜熒光染色積分、干眼癥狀評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

斜視屬于臨床中較為常見的眼部疾病，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)原因較多，包括不良的用眼衛(wèi)生、遺傳、外傷等因素，該疾病的患病人群廣泛，在發(fā)生疾病之后，癥狀也比較明顯，眼球運動受到限制，給患者的正常生活帶來非常大的壓力，所以在出現(xiàn)疾病之后，要及時開展治療[3]。手術(shù)是治療疾病的主要方法，但是手術(shù)引起淚膜的破壞，不同切口對淚膜破壞的程度不一，切口越小及離角膜緣越遠，對淚膜的影響越小。斜視手術(shù)在治療中，能改善眼部組織肌肉的情況，實現(xiàn)對斜視的矯正，在治療之后，能提升患者的視力水平，減輕心理上的負(fù)擔(dān)。斜視手術(shù)在開展中，手術(shù)切口的類型會影響到治療的效果。角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口在操作中，難度較低，操作比較簡單，但是對眼部創(chuàng)傷較大，需要分離大部分球結(jié)膜，部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)疤痕，影響到治療效果，在臨床治療中，使用范圍越來越小。

改良Parks切口是常規(guī)切口改良得到的手術(shù)方式，在操作的過程中，降低不良情況出現(xiàn)的可能性，局限性較小，手術(shù)切口較短，降低對患者的創(chuàng)傷，在術(shù)后恢復(fù)上也比較快速，而且改良Parks切口在眼瞼內(nèi)，術(shù)后縫線之后，能自動脫落，不需要進行拆線等操作，減輕治療的負(fù)擔(dān)，而且該切口方式不需要對肌止端前部組織分離，很大程度上減少對眼部神經(jīng)組織的傷害，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，減輕患者的治療壓力。在治療中，能更好地清除異物，降低對眼部的刺激減少結(jié)膜息肉、結(jié)膜囊腫等情況出現(xiàn)的可能性，提升眼球的運動功能，避免肌肉組織和結(jié)膜粘連，在治療后，更好地建立和維護正常的視覺功能，還能改善面部的美觀程度[4]。

本次研究結(jié)果，觀察組患者淚膜破裂時間短于對照組，淚液分泌量多于對照組，角膜熒光染色積分以及干眼癥狀評分低于對照組，數(shù)據(jù)差明顯，所以說改良Parks切口斜視手術(shù)治療效果更明顯，對眼部創(chuàng)傷更小，能改善患者的預(yù)后，加快患者的恢復(fù)速度，在治療中，要重視。

參考文獻

劉麗.探討Parks切口斜視矯正術(shù)對斜視患者術(shù)后單視功能及預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：33-34.

劉洋.不同尺寸角膜切口對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者淚膜及淚液功能的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，v.43;No.214（7）：95-98+107.

張蕾，趙德宣，馬玲.間歇性外斜視患者手術(shù)前雙眼視功能與術(shù)后雙眼視功能恢復(fù)狀況的比較研究[J].中國醫(yī)師進修雜志，2020，43（8）：725-729.

董玉紅.斜視矯正手術(shù)對不同類型斜視病人視覺功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（10）：2029-2032.