杜尚珂

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)營養(yǎng)教研室，河南安陽，455000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)等方法手段進(jìn)行診斷的學(xué)科，承擔(dān)著對各類標(biāo)本進(jìn)行分析處理的重大責(zé)任[1]，自2003年傳染性非典型肺炎后，高職檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露問題引起衛(wèi)生行政部門乃至全社會(huì)的廣泛關(guān)注，高職檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露使檢驗(yàn)工作風(fēng)險(xiǎn)提高，加之當(dāng)前醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)人員安全防護(hù)意識相對薄弱、檢驗(yàn)室管理制度不健全，從而極易發(fā)生醫(yī)源性感染等不安全事件[2]?；诖饲闆r，本研究對高職檢驗(yàn)人員實(shí)施加強(qiáng)生物安全防護(hù)對策，旨在分析該對策應(yīng)用于高職檢驗(yàn)人員的生物安全防護(hù)有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將57名高職檢驗(yàn)人員作為研究對象，擲幣法分組，對照組28名，其中男性17名，女性11名，年齡范圍為27～35歲，平均年齡為（31.56±2.58）歲。觀察組29名，其中男性16名，女性13名；年齡范圍為30～33歲，平均年齡為（31.38±2.75）歲。兩組高職檢驗(yàn)人員性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)工作模式：對所有高職檢驗(yàn)人員單純進(jìn)行基礎(chǔ)安全防護(hù)意識教育，讓高職檢驗(yàn)人員對安全意識有初步認(rèn)識，注意個(gè)人衛(wèi)生、檢驗(yàn)室衛(wèi)生及操作步驟等。

觀察組實(shí)施對策方法如下：①建立安全防護(hù)制度，在日常學(xué)習(xí)工作過程中加強(qiáng)安全內(nèi)容的教育，對檢驗(yàn)工作進(jìn)行定期檢查，保證檢驗(yàn)流程規(guī)范化進(jìn)行。②對高職檢驗(yàn)人員進(jìn)行安全宣教，開展生物安全防護(hù)學(xué)習(xí)，讓高職檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度，讓高職檢驗(yàn)人員嚴(yán)格牢記隔離服的穿戴，檢驗(yàn)流程步驟及相關(guān)設(shè)備的消毒等，值得特別注意的是在細(xì)菌實(shí)驗(yàn)過程中，加強(qiáng)高職檢驗(yàn)人員的無菌操作。③對檢驗(yàn)人員進(jìn)行安全隱患的監(jiān)測，讓每位檢驗(yàn)人員都能夠識別風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高檢驗(yàn)人員識別風(fēng)險(xiǎn)敏銳度，同時(shí)作出合理安全防護(hù)措施，檢驗(yàn)工作是一個(gè)比較繁復(fù)的工作，特別是細(xì)菌、病毒檢驗(yàn)，每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員對風(fēng)險(xiǎn)的識別，有利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減少隱患發(fā)生。④對檢驗(yàn)室進(jìn)行加強(qiáng)管理，對檢驗(yàn)室無菌區(qū)與污染區(qū)進(jìn)行明確隔斷，同時(shí)對無菌區(qū)設(shè)備等物品進(jìn)行嚴(yán)格無菌消毒，定期對設(shè)備進(jìn)行逐一檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行及檢驗(yàn)人員的生命安全，另外對檢驗(yàn)室消毒、清潔等日期逐一登記在冊，詳細(xì)登記檢驗(yàn)所用器材、設(shè)備的清潔說明及應(yīng)用流程，最后對檢驗(yàn)后廢棄物品進(jìn)行統(tǒng)一登記，并定期由專人清理，確保檢驗(yàn)室空氣質(zhì)量安全，不給細(xì)菌創(chuàng)造繁殖環(huán)境，從而減少醫(yī)源性感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組安全防護(hù)有效率，不安全情況包括醫(yī)源性感染和輻射傷害，不安全情況發(fā)生越少，安全防護(hù)有效率越高。不安全事件發(fā)生率=（醫(yī)源性感染事件+輻射傷害事件）例數(shù)/總例數(shù)×100%。安全防護(hù)有效率=（總例數(shù)-醫(yī)源性感染事件-輻射傷害事件）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，2檢驗(yàn)。＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全防護(hù)有效率

干預(yù)后，觀察組不安全事件發(fā)生率低于對照組，安全防護(hù)有效率較對照組更高，差異顯著（＜0.05）。見表 1。

表1 兩組高職檢驗(yàn)人員安全防護(hù)有效率比較 [n（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)及細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn)，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病，評估人體健康提供信息的一門科學(xué)，是臨床重要的醫(yī)技科室，肩負(fù)著各類患者標(biāo)本的處理、分析的重任[3-4]。

然而檢驗(yàn)室是細(xì)菌、病毒等病原微生物集聚地，存在著大量安全隱患，這些安全隱患將給實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及檢驗(yàn)人員帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還存在以下現(xiàn)象：①自我保護(hù)意識薄弱：檢驗(yàn)人員在接觸危險(xiǎn)因子過程中，對防護(hù)服的穿戴不耐心，缺乏對工作細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制[6]。②忽視設(shè)備管理：檢驗(yàn)室設(shè)備繁多，若對設(shè)備使用方法、消毒方法掌握不足則直接影響設(shè)備使用的安全性、有效性，甚至影響檢驗(yàn)結(jié)果，對設(shè)備消毒記錄、使用狀態(tài)等方面登記不完全則可使設(shè)備管理混亂。③無菌消毒意識缺失：對儀器、設(shè)備消毒不嚴(yán)格，未能對其表面微生物進(jìn)行徹底清除，致使細(xì)菌大量滋生，從而影響標(biāo)本有效性，增加檢驗(yàn)室安全隱患。④安全管理不當(dāng)：在檢驗(yàn)工作中，面對的檢驗(yàn)工作主要為微生物檢驗(yàn)和免疫檢驗(yàn)，微生物檢驗(yàn)對象為細(xì)菌、真菌等病原微生物以及各類標(biāo)本，免疫檢驗(yàn)對象主要為乙肝、梅毒等陽性標(biāo)本，操作中各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能接觸病原微生物，對檢驗(yàn)室制度管理不當(dāng)則導(dǎo)致安全管理趨于形式化，防護(hù)措施無法全部落實(shí)。

本研究針對上述醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)人員存在的現(xiàn)狀，提出以下應(yīng)對策略：①建立安全防護(hù)管理制度，對醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)人員進(jìn)行安全教育，定期開展生物安全防護(hù)學(xué)習(xí)，讓高職檢驗(yàn)人員掌握相關(guān)安全防護(hù)制度，加強(qiáng)安全管理，了解設(shè)備使用方法及消毒方法，從而提高高職檢驗(yàn)人員對設(shè)備管理的重視程度，讓高職檢驗(yàn)人員牢記防護(hù)服正確穿戴，增強(qiáng)高職檢驗(yàn)人員安全防護(hù)意識及無菌操作意識。②加強(qiáng)高職檢驗(yàn)人員對安全隱患的監(jiān)測，讓每位高職檢驗(yàn)人員都能夠識別安全隱患并作出合理防護(hù)措施，從而提高醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)人員識別風(fēng)險(xiǎn)的敏銳度，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識別還能使高職檢驗(yàn)人員對工作中細(xì)小環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管理，以減少病原微生物的滋生。③加強(qiáng)對檢驗(yàn)室安全管理，明確檢驗(yàn)室內(nèi)無菌區(qū)與污染區(qū)的隔斷，對無菌區(qū)所有設(shè)備、儀器等物品進(jìn)行定期嚴(yán)格消毒，并定期由專人進(jìn)行檢查、登記，確保儀器、設(shè)備的安全，降低細(xì)菌、真菌、病毒等醫(yī)源性感染不安全事件發(fā)生，提高生物安全防護(hù)有效率。對高職檢驗(yàn)人員造成傷害的因素主要以感染傷害、物理傷害、放射傷害為最常見，隨著高職檢驗(yàn)人員自身防護(hù)意識提高、對實(shí)驗(yàn)室消毒意識的提高及對設(shè)備消毒管理的重視，不安全時(shí)間發(fā)生率明顯降低。本研究顯示，觀察組29名醫(yī)學(xué)高職檢驗(yàn)人員經(jīng)安全防護(hù)對策實(shí)施后，不安全事件發(fā)生率顯著低于對照組，安全防護(hù)有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娫搶Σ吣苡行岣吒呗殭z驗(yàn)人員防護(hù)意識及檢驗(yàn)室消毒意識、加強(qiáng)設(shè)備消毒管理，顯著減少不安全事件發(fā)生，提高高職檢驗(yàn)人員安全防護(hù)有效率。

綜上所述，嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，加強(qiáng)高職檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識、完全安全管理制度將能提高生物安全防護(hù)有效率。