欒兆琳

張能維，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副院長兼北京世紀壇減重中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。1993年開展腹腔鏡下直腸癌根治術治療。2004年開展內(nèi)鏡甲狀腺手術。2005年在北京率先開展腹腔鏡治療肥胖病手術、糖尿病手術。擔任國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心超重與肥胖診治專委會聯(lián)席主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖及糖尿病專業(yè)委員會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學會糖尿病外科專業(yè)委員會副主任委員。

酗酒帶來的超級肥胖

坐在我們面前的小李穿著肥大的病號服，戴著口罩，有點靦腆。因為太過肥胖，口罩已經(jīng)不能遮住他的下巴。就算平靜地說話，小李仍有些輕微的氣喘。

30出頭的小李，體重達320斤。小李說，自己2016年時還只有160多斤，4年間，增重了150多斤。其主要原因，小李認為是酗酒。因為工作需要，小李一頓飯能喝40多瓶啤酒，白酒能喝一斤多。加上晚上工作作息紊亂，飲食不規(guī)律，這種大量飲酒的生活開啟后，小李的體重就一直在增加。

肥胖給小李帶來了很多生活上的不便。比如走路氣喘，只能坐車。站立時低頭看不到自己的腳尖，系鞋帶這種簡單基本的操作都需要別人的幫助來完成。更讓小李和家人擔心的是，每晚睡覺時，小李總會因呼吸暫停而憋醒?！耙煌砩弦阉奈宕危依锶硕己芎ε?，怕我突然沒氣了?！?/p>

吃藥、代餐、針灸、鍛煉、節(jié)食，所有減肥的方法小李都試過了，無一見效。有的稍微有點效果，可停下來后，體重馬上反彈，比如節(jié)食。

一個偶然的機會，小李發(fā)現(xiàn)北京世紀壇醫(yī)院發(fā)起的“尋找第一胖友”公益減重手術招募活動，欣然報名。因為小李是所有報名患者中體重最重的一位，根據(jù)活動設計，醫(yī)院為其免費手術。

減重手術沒那么可怕

小李要接受的是什么手術呢？為什么術后可以很好地幫助患者達到控制體重和減肥的效果呢？

北京世紀壇醫(yī)院副院長、減重中心主任張能維指出，對于體重超標過多的人來說，想要單獨通過運動、節(jié)食的方式來減重，難度非常大。首先大體重人群運動時，會對身體各個關節(jié)造成很大的壓力和磨損。另外，人體有體重設定點，體重一旦跌破這個設定點，身體就會產(chǎn)生預警，試圖調(diào)節(jié)回下降前的體重，反彈也隨之而來。

張能維主任介紹說，減重手術也被患者稱為縮胃手術，具體分為袖狀胃切除術和胃旁路手術兩種。前者是將胃切除一部分，切除部分主要是能夠分泌激素的部分，在減少胃容量的同時使患者減輕饑餓感。后者適合更嚴重的患者，是在前者切除術的基礎上，在胃的上部建一個小胃囊，目的是將胃部消化過的食物繞開一段小腸，直接與小腸的中下部連接在一起，這樣可在減少胃容量的基礎上，減少食物的吸收。無論是哪一種手術，都是通過腹腔鏡來完成的。與傳統(tǒng)開腹手術不同，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，恢復快，因此患者術后當天就可以下地活動喝水，一般3天后就可以出院回家了。

哪些患者可以接受減重手術呢？肥胖伴有并發(fā)癥的患者，比如呼吸暫停、心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、痛風等患者，其BMI≥27.5，就可以考慮接受手術。單純肥胖沒有并發(fā)癥的患者，其BMI≥32也可以考慮手術。

有些患者擔心這種手術的安全性。張主任說，這也是他們搞這次手術招募活動的初衷，要讓更多的肥胖人群了解這種手術，在無助的時候還是有方法可以幫助自己恢復正常生活的，而且這種手術安全、有效。

張主任介紹說，20世紀50年代，國際上就開始切除部分胃來治療癌癥。術后發(fā)現(xiàn)患者不僅恢復了健康，而且體重還下降了。于是就有醫(yī)生開始嘗試切除胃部治療肥胖病人。經(jīng)過不斷的探索，在20世紀90年代，這種手術基本定型。北京世紀壇醫(yī)院在2005年實施了第1例減重手術。截至目前，已經(jīng)開展了1000例。1000名患者中只有2人因又胖回去而再次接受手術。

“由于人口基數(shù)大，中國肥胖人數(shù)是美國的2倍。美國每年實施減重手術30萬例，而中國只有2萬例。”張能維說，“減重對于特別肥胖的人群來說，意義更加深刻。雖然我們減的是體重，但是實際上，這是救命的手術。因為在超級肥胖的狀態(tài)下，生命是受到威脅的?！?/p>

減重手術對于呼吸暫停、糖尿病、多囊卵巢綜合征、脂肪肝等疾病也有很好的效果。部分2型糖尿病患者甚至可以在術后達到停藥的目的。

減重手術不是一勞永逸

有些患者幻想著術后可以迅速減重、任意吃喝，不會再有肥胖的困擾。其實并非如此。減重手術是一個新的開始，只有配合醫(yī)院積極地進行術后康復才能保持住手術的戰(zhàn)果，一生健康。

北京世紀壇醫(yī)院減重中心護士長杜燕敏說，手術結(jié)束到術后8個月或者1年內(nèi)，是減重最快的一段時間，其中術后最初的3個月減重速度是最快的。

醫(yī)院會給患者建群，在群里指導患者的日常生活習慣，包括膳食、運動指導。在這段時間，如果減重太快，患者有可能出現(xiàn)貧血、脫發(fā)等營養(yǎng)缺乏癥狀，還會出現(xiàn)皮膚松弛等減重后的必然現(xiàn)象。通過科學的生活方式指導，才能更好地緩解或者改善這些癥狀，并且在1年左右達到理想體重并穩(wěn)定下來。

此次公益活動招募的6位患者已經(jīng)全部出院。在接下來的一年里，他們將通過專業(yè)的指導逐漸減少體重，開啟健康的人生。