張亞芳，喬麗麗

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院（呼吸與危重整醫(yī)學(xué)科），內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

肺源性心臟病，也可稱之為：肺心病，產(chǎn)生這種疾病的原因是：其他相關(guān)病癥導(dǎo)致肺血管功能受損，導(dǎo)致其肺部的血管內(nèi)的壓力超出常規(guī)值，最終導(dǎo)致其心臟功能受損。小部分的患者可能存在肺部水腫的現(xiàn)象，或者心衰竭的現(xiàn)象。當(dāng)患者的肺部功能越來越差的時(shí)候，此病癥就變得越來越嚴(yán)重，因此病致死的概率范圍是：10%到15%，在配合醫(yī)生治療的情況下，病癥可以得到緩解，盡最大可能不影響患者的正常生活，因此說，對(duì)于該疾病的及時(shí)治療尤為重要。對(duì)此，本文主要研究與評(píng)價(jià)川芎嗪治療慢性肺心病嚴(yán)重心衰患者的臨床療效及安全性，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 現(xiàn)狀與方法

1.1 基本現(xiàn)狀

將本院2018年12月～2019年12月收治的500例慢性肺心病嚴(yán)重心衰患者作為此次研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組與觀察組各250例，對(duì)照組中，男、女患者：133例、117例，年齡50～87歲，平均（63.8±3.3）歲；觀察組中，男、女患者：135例、115例，年齡50～86歲，平均（63.6±3.0）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（一）全部患者在經(jīng)過檢查之后均顯現(xiàn)為右心室增大，肺動(dòng)脈高壓，且合并右心衰竭，符合于慢性肺心病嚴(yán)重心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。（二）神志清楚的患者。（三）患者和其家屬均同意參與本次研究的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（一）排除合并嚴(yán)重臟器功能異常的患者。（二）排除長時(shí)間運(yùn)用抗凝藥物的患者。（三）排除合并高血壓及糖尿病等疾病的患者。（四）排除存在意識(shí)或是精神障礙疾病的患者。（五）患者和其家屬均不配合本次研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，在患者入院后，讓患者處在臥床休息的狀態(tài)，予以患者吸氧，改善其缺氧的癥狀，增強(qiáng)其自主呼吸的能力，避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)等相關(guān)治療，同時(shí)保持水電解質(zhì)平衡，予以患者血管擴(kuò)張藥物和營養(yǎng)供給[1]。若患者癥狀十分嚴(yán)重，那么也可給予患者利尿劑、以及強(qiáng)心劑實(shí)施治療。觀察組患者以上述治療方式為基礎(chǔ)，加用川芎嗪治療，將注射用川芎嗪80毫克稀釋至氯化鈉注射液250毫升，1次/日靜脈滴注，治療周期為15日。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

①臨床治療效果。顯效：患者臨床體征基本恢復(fù)正常。有效：患者臨床體征有所恢復(fù)。無效：患者臨床體征無任何恢復(fù)。②觀察兩組患者在用藥后是否存在不適癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇的分析軟件是：SPSS 25.0軟件，其值記錄格式是：±s，兩組的數(shù)據(jù)做比較時(shí)檢驗(yàn)的方法是：t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法是：x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明其對(duì)比結(jié)果顯著。

2 分析結(jié)果

把兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，其結(jié)果如表1。

表 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

慢性肺源性心臟病為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，導(dǎo)致肺心病產(chǎn)生的主要條件在于形成了肺動(dòng)脈高壓，而誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的主要因素則較多，通常是因肺血管阻力加大或是長久缺氧，向冠狀動(dòng)脈的流血量較為少，同時(shí)受到肺動(dòng)脈炎癥以及高壓等原因的影響，加大了右心后負(fù)荷和心肌損傷程度，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致患者的心功能日益衰弱。肺血管阻力加大，存在解剖學(xué)以及功能性方面的因素，而據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在肺心病的主要發(fā)病機(jī)制之中，相較于解剖學(xué)因素來說，功能性因素所產(chǎn)生的影響更為明顯，缺氧會(huì)收縮肺血管平滑肌，主要作用機(jī)制在于由于缺氧而導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞膜加大鈣離子的通透性，增多細(xì)胞鈣離子的實(shí)際含量，導(dǎo)致肺血管收縮，慢性缺氧致使紅細(xì)胞變多，加大血液粘稠度，血流阻力也會(huì)升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓快速上升。而在我國中醫(yī)領(lǐng)域中，則普遍認(rèn)為慢性肺心病嚴(yán)重心衰的主要原因在于久病肺虛感外邪所誘發(fā)，在發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生痰濁滯留的情況，加劇患者的病情，而若未能對(duì)患者予以及時(shí)的治療，那么就會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，以及生活質(zhì)量。

以往在慢性肺心病嚴(yán)重心衰患者的臨床治療中，普遍運(yùn)用正常療法實(shí)施對(duì)患者的治療，該種療法雖說能夠在一定程度上改善患者的缺氧癥狀，以及常規(guī)性的防范患者產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)，但卻難以在最大程度上提高患者的治療效果。所以，在臨床之中還需善于聯(lián)合其他的治療方式，對(duì)患者實(shí)施最為適宜與妥當(dāng)?shù)闹委?，這樣才更利于保證患者的臨床療效，達(dá)成對(duì)于慢性肺心病嚴(yán)重心衰患者的治療目標(biāo)。而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若能夠結(jié)合運(yùn)用川芎嗪與正常療法，那么則利于彌補(bǔ)單一運(yùn)用正常療法的不足之處，且利于在最大程度上降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率，以便提高患者在臨床治療中的安全性，讓患者在接受治療后能夠盡快的恢復(fù)健康，這樣也能夠提高患者的生活與生存質(zhì)量，同時(shí)也能夠讓患者對(duì)于本次治療結(jié)果產(chǎn)生滿意之情，如此也利于提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)以及社會(huì)影響力。

川芎嗪屬中藥注射液，其成分包括川芎嗪的鹽酸鹽、磷酸鹽，具備祛風(fēng)止痛以及活血化瘀等效用。并且，在運(yùn)用此藥物的過程中，還能夠起到抗血小板聚集、以及擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)等諸多效用，可下降患者的血液粘稠度，加快患者紅細(xì)胞流動(dòng)速度，改善患者血液循環(huán)狀態(tài)。在運(yùn)用此藥過后，還能夠產(chǎn)生對(duì)抗心肌梗死以及心肌缺血等效用，降低患者的心臟負(fù)荷，改善患者的心力衰竭癥狀[3]。同時(shí)，對(duì)已聚集的血小板有解聚作用，可對(duì)患者產(chǎn)生積極的治療作用。

川芎嗪所具備的活血化瘀功效通常體現(xiàn)在血液流變學(xué)指標(biāo)、以及血液循環(huán)方面，在臨床中不但可有效治療慢性肺心病嚴(yán)重心衰疾病，也可發(fā)揮出補(bǔ)氣、以及安神等作用。另外，在用藥過后，患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率也相對(duì)較低，即便產(chǎn)生不良反應(yīng)，在停藥后患者也可進(jìn)行自我恢復(fù)，不會(huì)對(duì)患者造成較大影響。

總之，以正常療法為基礎(chǔ)，運(yùn)用川芎嗪治療慢性肺心病嚴(yán)重心衰患者的臨床療效尤為顯著，患者在用藥過后也不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性、可靠性均較高。所以說，在臨床中可積極運(yùn)用川芎嗪實(shí)施慢性肺心病嚴(yán)重心衰疾病的治療。