張 宇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特前旗婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

高血壓病癥治愈率低，屬于臨床中高發(fā)慢性病癥，該病癥的產(chǎn)生與年齡、遺傳、生活環(huán)境以及飲食等因素密切相關(guān)，臨床上主要以給予患者降壓藥物來(lái)緩解其病情，美托洛爾與厄貝沙坦均屬于治療該病癥的常見藥物，前者可對(duì)β1受體產(chǎn)生良好的選擇性阻斷作用，但是其對(duì)于β2所產(chǎn)生的阻斷作用卻相對(duì)較弱[1]；后者屬于血管緊張素受體Ⅱ，其可避免患者體內(nèi)血管緊張素受體Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素受體Ⅱ，同時(shí)可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體產(chǎn)生特異性拮抗作用[2]。本文對(duì)給予高血壓患者厄貝沙坦及美托洛爾聯(lián)合用藥方案后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將126例于2019年1月～2019年11月期間本院收治的高血壓患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各63例?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為41：22，平均年齡為（70.6±13.8）年，平均病程為（5.3±2.5）年；研究組中男女比例為42：21，平均年齡為70.5±13.7）年，平均病程為（5.6±2.5）年，各一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受美托洛爾治療，即給予其30 mg的美托洛爾進(jìn)行口服，每日3次。研究組接受厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療方案，美托洛爾治療方法與對(duì)照組相同，另給予其150 mg的厄貝沙坦進(jìn)行口服，每日3次。兩組患者共接受治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：療效、血壓、心率及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中療效中顯效表示患者的收縮壓及舒張壓指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；有效表示患者收縮壓及舒張壓指標(biāo)下降程度分別高于20 mmHg及10 mmHg；無(wú)效則為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：前者用%表示，用x2計(jì)算；后者用(±s)表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組治療方案實(shí)施后治療有效率的93.65%明顯高于對(duì)照組治療方案實(shí)施后有效率的76.19%，P＜0.05，見表1。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 血壓及心率比較

治療前所有入選研究對(duì)象的血壓及心率指標(biāo)均無(wú)明顯變化，P＞0.05；治療后研究組治療方案所取得的血壓及心率穩(wěn)定效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 血壓及心率比較（±s）

表2 血壓及心率比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 63 167.57±19.34 147.73±15.90 118.68±14.79 97.25±9.93 86.11±8.86 81.32±7.20研究組 63 168.23±20.45 119.45±14.29 119.11±14.89 74.82±8.46 86.74±8.97 70.23±5.34 t-- 0.1861 10.4998 0.1626 13.6473 0.3966 9.8195 P-- 0.8527 0.0000 0.8711 0.0000 0.6923 0.0000

2.3 不良反應(yīng)比較

研究組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)機(jī)率的3.17%雖然低于對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)機(jī)率的6.35%，但是兩者比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，見表3。

3 討 論

藥物治療為控制高血壓患者病情的有效方式，隨著患者病情的發(fā)展，可能會(huì)累及到其腎臟及心臟等器官組織，聯(lián)合用藥方式有利于在降低患者近期血壓水平的基礎(chǔ)上，提高遠(yuǎn)期治療預(yù)后效果。

表3 不良反應(yīng)比較[n(%)]

美托洛爾屬于目前臨床上治療高血壓病癥時(shí)常用的常規(guī)性藥物，其屬于心臟選擇性β-受體阻斷劑，多以口服給藥方式來(lái)穩(wěn)定患者的血壓指標(biāo)，應(yīng)用此藥后，藥物會(huì)選擇性的阻斷β1受體，抑制機(jī)體交感神經(jīng)活性增強(qiáng)機(jī)制，進(jìn)而在穩(wěn)定患者血壓指標(biāo)的同時(shí)，降低其心率，同時(shí)，該藥物還將增加高血壓患者的心輸出量以及冠脈血流量，進(jìn)而有效對(duì)其心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)行減輕，提高其心功能[4]。需注意的是，患有高血壓病癥的患者多集中于老年群體，此類群體的血壓波動(dòng)幅度較大且多伴有心腎功能受損情況，致使美托洛爾治療效果存在一定的局限性。本次研究下發(fā)現(xiàn)，在給予高血壓患者美托洛爾的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦后所起到的治療效果是明顯的。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，將其應(yīng)用于高血壓病癥的治療中會(huì)產(chǎn)生以下治療機(jī)制：抑制患者體內(nèi)血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換，并會(huì)特異性的拮抗前者轉(zhuǎn)換酶，這將有利于對(duì)患者機(jī)體內(nèi)釋放醛固酮激素進(jìn)行阻止，以此起到降低血壓水平的效果[5]，同時(shí)，厄貝沙坦還可調(diào)節(jié)患者的糖脂代謝能力，進(jìn)而起到保護(hù)其腎臟、心臟以及大腦等器官組織的治療目的，當(dāng)前以有明確研究證實(shí)[6]，該藥物對(duì)于改善及預(yù)防心肌肥厚癥狀的效果顯著。美托洛爾與厄貝沙坦藥物的聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)高血壓病癥臨床療效，減輕長(zhǎng)時(shí)間血壓波動(dòng)所造成的不良影響，且本次研究證實(shí)，聯(lián)合用藥下患者并未出現(xiàn)比單獨(dú)用藥時(shí)更多的不良反應(yīng)，產(chǎn)生這一結(jié)果的主要原因在于，醫(yī)師在會(huì)結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度合理給予其藥物劑量，嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥禁忌癥。

總結(jié)：與單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾相比，厄貝沙坦與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用更有利于穩(wěn)定患者的血壓及心率指標(biāo)，提高治療效果，且不會(huì)增加額外不良反應(yīng)。