姚 婕

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

胃腸道腫瘤作為臨床中常見的消化道惡性腫瘤，其特殊的病灶部位使得胃腸道腫瘤患者在治療過程中一般會產(chǎn)生免疫力低下和營養(yǎng)不良的癥狀，這些癥狀不僅對患者順利恢復(fù)有一定的負面作用，而且還增加了患者在治療過程中承受的痛苦[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，現(xiàn)階段對在胃腸道腫瘤的圍手術(shù)期護理的營養(yǎng)護理進行了優(yōu)化。本次研究的主要內(nèi)容為：在胃腸道腫瘤患者的術(shù)后護理過程中使用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)療法與全素營養(yǎng)療法的效果，具體如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月～2019年12月收治的胃腸道腫瘤患者中選擇98例作為研究對象，患者簽署《知情同意書》后以隨機數(shù)字法作為分組依據(jù)把研究對象均分為2組（各49例）。觀察組患者男26例，女23例，年齡為33～74歲，平均年齡為（44.4±4.7）歲；對照組患者男24例，女25例，年齡30～71歲，平均年齡為（43.5±5.1）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者全素營養(yǎng)支持，觀察組給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持。兩組患者在術(shù)后12 h內(nèi)使用鼻腸管滴入溫生理鹽水100 ml，然后根據(jù)患者的實際情況和臨床不適癥狀為護理依據(jù)制定供給腸內(nèi)營養(yǎng)的方案。具體方案如下、；術(shù)后1 d給予生理需要量的1/3，滴速為50～70 ml/h，2 d給予生理需要量的2/3，滴速為70～100 ml/h，術(shù)后3～8 d均給予生理需要量全量，滴速為100～120 ml/h。在進行營養(yǎng)液的使用過程中使用營養(yǎng)液滴入前進行加熱，以此來降低營養(yǎng)液輸入帶給患者的不適[2]。

1.3 觀察指標

在手術(shù)后的第1天和第9天分別對患者抽取外周血，采用酶聯(lián)免疫法檢測免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）含量。然后對兩組患者的免疫學(xué)指標進行對比。在患者出院前一天使用醫(yī)院科室自制的《護理滿意度調(diào)查表》進行護理滿意度調(diào)查，包含環(huán)境護理、心理護理、飲食護理、健康教育等10項內(nèi)容，總分為100分。60分以下為不滿意，60～85為滿意，85分以上為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 免疫學(xué)指標對比

觀察組患者的的免疫學(xué)指標優(yōu)于對照組，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1 兩組患者的免疫學(xué)指標對比（±s，g/L，n=49）

表1 兩組患者的免疫學(xué)指標對比（±s，g/L，n=49）

組別 IgC IgA IgM術(shù)后第1天 術(shù)后第9天 術(shù)后第1天 術(shù)后第9天 術(shù)后第1天 術(shù)后第9天觀察組 8.14±1.24 12.43±1.76 1.76±0.41 2.82±0.41 1.06±0.21 1.74±0.46對照組 8.14±1.47 8.71±1.51 1.72±0.38 1.81±O.43 1.04±0.20 1.31±O.34 t O.OOO 11.229 0.501 11.900 O.382 5.262 P 1.000 0.000 0.618 0.000 0.703 0.000

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

胃腸腫瘤作為臨床中常見的腫瘤之一，現(xiàn)階段對其采用的治療方法一般是手術(shù)治療。與其他部位的腫瘤疾病相比較，胃腸腫瘤在發(fā)病和治療過程中對于患者的吸收能力和消化能力有直接影響，因此在治療過程中會給予患者營養(yǎng)護理[3]。在圍手術(shù)期間對患者的飲食會進行一定程度的限制，因此會采用一定的方法給予患者營養(yǎng)支持，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。傳統(tǒng)的全素營養(yǎng)不能夠滿足患者的手術(shù)需求，本次研究主要是對腸內(nèi)免疫營養(yǎng)療法和常規(guī)全素營養(yǎng)進行對比。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

為了進行在胃腸道腫瘤患者的術(shù)后護理過程中使用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)療法與全素營養(yǎng)療法的效果，在本院選擇了98例作為研究實例，采用分組對比的方式進行效果研究。觀察組采用了腸內(nèi)免疫營養(yǎng)療法，所謂腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種其中經(jīng)導(dǎo)管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管[5]。對照組采用的常規(guī)的全素營養(yǎng)護理，患者在護理過程中因長期未進食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度太高、乳糖不耐癥等，有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率。在護理中面對以上并發(fā)癥常見的處理是初次應(yīng)從低濃度開始，逐漸增加濃度，降低灌注速度；對于乳糖不耐受的患者，應(yīng)給予無乳糖配方。本次研究過程中通過對比兩組患者的護理滿意度和IgG、IgA、IgM免疫學(xué)指標來進行效果分析，通過數(shù)據(jù)對比可知：觀察組患者的護理滿意度（93.88%）高于對照組（75.51%），觀察組患者的的免疫學(xué)指標優(yōu)于對照組。

經(jīng)過對兩組患的免疫指標和護理滿意度對比可知，胃腸道腫瘤患者的術(shù)后護理過程中使用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)療法的效果優(yōu)于全素營養(yǎng)療法，對提高患者的免疫學(xué)指標有積極性作用，還可以提升患者的護理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。