張文婷

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

晚期腫瘤患者隨病情進(jìn)展，不僅面臨身心巨大痛苦，還承受著沉重心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。晚期腫瘤患者受治愈可能性較低、疼痛癥狀明顯等因素影響，患者易出現(xiàn)不良情緒，降低了患者的臨終生活質(zhì)量。為妥善提升患者生活質(zhì)量，本文選擇2019年1月～2019年12月收治92例晚期腫瘤患者，采取舒適護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我科室2019年1月～2019年12月收治的晚期腫瘤患者中，選出92例患者給予隨機(jī)分組，行常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理的兩組患者分別為對照組（46例）與觀察組（46例）。對照組：46例患者中男26例，女20例，年齡53～73歲，平均年齡（62.4±4.3）歲，病程2～9年，平均病程（3.6±0.8）年；觀察組46例患者中男24例，女22例，年齡55～81歲，平均年齡（63.5±3.7）歲，病程1～7.5年，平均病程（3.5±1.1）年。統(tǒng)計(jì)患者一般資料可知，各指標(biāo)間存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施包括調(diào)整用藥劑量、合理調(diào)配飲食、病情評估及體征密切監(jiān)測等措施的常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施舒適護(hù)理。

1.2.1 營造滿足患者需求的舒適病房環(huán)境

以患者興趣、愛好為依據(jù)，為患者營造出一個(gè)溫馨、寧靜的診治環(huán)境。為增加患者舒適感，設(shè)置適宜的濕度與溫度，并注意保持病房清潔與干凈。為減少患者跌傷幾率，病房內(nèi)床鋪不易過高；為不影響患者呼吸，部分肥胖患者床墊不宜過軟。針對部分瘦弱患者，為避免骨突部位受壓，應(yīng)提供柔軟被褥。病房物品擺放要整齊、清潔，方便患者取用。為避免患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象，地面應(yīng)做好防滑與防濕工作，走廊及樓梯位置應(yīng)設(shè)置扶手。

1.2.2 評估患者疼痛，妥善開展舒適疼痛護(hù)理與心理疏導(dǎo)措施

晚期腫瘤患者受病情影響，身體會存在60%以上的劇烈疼痛，直接影響患者睡眠質(zhì)量與飲食量，甚至引發(fā)行動不便等問題。詳細(xì)評估患者疼痛程度，并針對患者疼痛情況給予有效的止痛措施，如口服嗎啡控釋片、轉(zhuǎn)移注意力療法。

按患者家庭背景、受教育程度，給予不同的心理疏導(dǎo)方式，在充分了解患者心理及生理需求基礎(chǔ)上，給予有效關(guān)心與安慰，確?；颊弑３中睦砥胶?，敢于面對現(xiàn)實(shí)，正視死亡。給予患者充分地尊重，以真誠、熱情的態(tài)度接待每一位患者，既關(guān)注患者情緒變化，又加強(qiáng)與患者溝通，在鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法的同時(shí)，使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，盡可能給予心理支持與安慰，使患者積極配合臨床治療。

1.2.3 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平

安排經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員對患者進(jìn)行服務(wù)，如靜脈穿刺時(shí)，考慮到患者的血管彈性較差因素，應(yīng)確保一次成功，減少因多次穿刺，出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥，讓患者充分體會到臨床護(hù)理的溫馨與舒適。

1.2.4 做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作

晚期腫瘤患者受營養(yǎng)不均衡、癱瘓、不良體位等因素影響，易增加壓瘡、血栓等形成風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，對患者受壓部位進(jìn)行按摩，建議患者保持均衡營養(yǎng)。為緩解患者皮膚壓力，應(yīng)選用氣墊床，同時(shí)注意保持床鋪干凈、整潔。為預(yù)防留置導(dǎo)管患者發(fā)生感染，應(yīng)做好管道維護(hù)。

1.3 指標(biāo)觀察

采用生活質(zhì)量綜合評分對患者進(jìn)行評估，主要從各項(xiàng)功能恢復(fù)、負(fù)面情緒改善及日常生活三個(gè)方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

晚期腫瘤患者數(shù)據(jù)由SPSS 21.0軟件處理，生活質(zhì)量綜合評分使用均值（±s）資料表示，行t檢驗(yàn)，應(yīng)用效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 評估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)功能恢復(fù)（63.7±4.6）分、日常生活（70.6±4.5）分及負(fù)面情緒改善（68.4±5.6）分，其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評估結(jié)果（±s）

表1 患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評估結(jié)果（±s）

分組 n 各項(xiàng)功能恢復(fù) 日常生活 負(fù)面情緒改善對照組 46 51.2±2.3 53.8±3.1 50.9±1.8觀察組 46 63.7±4.6 70.6±4.5 68.4±5.6 t 6.241 7.523 9.242 P＜0.05

2.2 對比患者護(hù)理滿意度

觀察組對護(hù)理干預(yù)滿意患者44（95.7%），與對照組相比更優(yōu)，P＜0.05。見表2。

表2 患者護(hù)理滿意度對比表（n,%）

3 討 論

腫瘤是一種對人們生命安全具有嚴(yán)重威脅的疾病，其臨床主要的癥狀為疼痛。為有效降低晚期腫瘤患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，采取一定的護(hù)理措施是十分必要的。臨床治療晚期腫瘤患者，臨床多采用化療治療，雖能達(dá)到一定治療效果，但易導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，受腫瘤疾病特殊性因素性，嚴(yán)重影響患者的臨床舒適度。臨床護(hù)理晚期腫瘤患者，是以緩解患者疼痛、提升患者生存質(zhì)量為干預(yù)原則的。以往傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段由于難以滿足患者基本護(hù)理需求，所以對晚期腫瘤患者實(shí)施一種有效的干預(yù)方式是至關(guān)重要的。舒適護(hù)理作為一種整體性、全面性的護(hù)理模式，是基于患者病情出發(fā)，使患者在護(hù)理過程中達(dá)到最佳舒適狀態(tài)、緩解患者痛苦，增加患者治療配合度的一種有效護(hù)理方式[2]。舒適護(hù)理始終堅(jiān)持以患者為中心，為滿足患者的生理、心理需求，給予患者一定尊重與關(guān)心，逐漸提升患者的臨床護(hù)理舒適度。

本文對晚期腫瘤患者給予舒適護(hù)理，通過創(chuàng)設(shè)舒適環(huán)境、提供疼痛及心理疏導(dǎo)措施，促進(jìn)了患者各項(xiàng)功能的有效恢復(fù)。觀察組患者從各項(xiàng)功能恢復(fù)、日常生活及負(fù)面情緒改善方面看，其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組對護(hù)理干預(yù)滿意患者44（95.7%），與對照組相比更優(yōu)，P＜0.05。這說明本文實(shí)施的舒適護(hù)理干預(yù)措施，增加了患者的交流，在妥善評估患者病情與心理狀態(tài)前提下，通過有效的疏導(dǎo)方法，不僅滿足的了患者的心理、生理需求，還讓患者感受到了家庭的關(guān)愛與社會的支持，從而更加配合護(hù)理，從一定程度上提升了臨床護(hù)理效果與臨床護(hù)理滿意度。

總之，晚期腫瘤患者給予舒適護(hù)理，患者各項(xiàng)功能恢復(fù)效果較為顯著，對患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量改善作用顯著。