田文芳，康娟妍

（寧武縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院，山西 忻州 036700）

一般情況下，采取維持性血液透析的女性患者自然妊娠率較低，而且大部分妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以，許多醫(yī)學(xué)研究人員建議進(jìn)行血液透析的女性采取避孕對(duì)策。但是，近年在透析技術(shù)進(jìn)一步完善和更新的同時(shí)，女性透析患者做母親的概率也隨之增加。但是從大的方面來看，采取維持性長(zhǎng)時(shí)間透析孕婦妊娠后結(jié)果不佳。導(dǎo)致妊娠終止的因素有很多，其中以自發(fā)性流產(chǎn)為主，大部分出現(xiàn)于妊娠中期[1]。基于此，本文針對(duì)采取維持性血液透析的女性妊娠期患者行護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)100例進(jìn)行維持性血液透析的女性妊娠期患者均為本院2018年1月～2019年12月接收，基于雙模擬法分為2組，對(duì)照組（50例）中，患者年齡23歲至39歲（29.65±3.12）歲；觀察組（50例）中，患者年齡22歲～37歲（29.45±3.05）歲；觀察組與對(duì)照組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：了解研究?jī)?nèi)容并簽署書面同意書；符合維持性血液透析標(biāo)準(zhǔn)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史和心理障礙；合并惡性腫瘤；凝血功能障礙嚴(yán)重。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：自患者入院后，由護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療步驟及注意事項(xiàng)等，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作等。

觀察組：綜合護(hù)理方法。①評(píng)估患者心理狀態(tài)，因?yàn)槿焉锸且馔馐录?，孕婦通常沒有良好的心理準(zhǔn)備，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，而且許多孕婦不愿放棄做母親的希望。所以護(hù)理人員應(yīng)為提供適量幫助，主動(dòng)與患者交流、接觸，以便孕婦可以更加信任醫(yī)護(hù)人員，與此同時(shí)，主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心訴述。了解孕婦社會(huì)關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并引導(dǎo)孕婦將負(fù)面情緒產(chǎn)生因素表述出來，告知孕婦及其家屬多信任、理解醫(yī)護(hù)人員的工作。與此同時(shí)，在患者保持積極、樂觀心態(tài)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行透析工作，并要求護(hù)理人員在一旁指導(dǎo)，通過抑郁和焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理，根據(jù)結(jié)果事實(shí)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其可以主動(dòng)配合臨床工作。②密切監(jiān)測(cè)孕婦病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于妊娠期透析患者透析方法，及時(shí)調(diào)整，其目的是合理控制血壓及液體量，對(duì)于透析期間體重未發(fā)生顯著變化的孕婦，其胎兒不良反應(yīng)發(fā)生率越低。維持高頻率透析，可加快食物及液體吸收速度，更符合機(jī)體需求。③健康教育。臨床治療及護(hù)理期間，根據(jù)患者疾病狀況進(jìn)行講解，同時(shí)介紹維持性血液透析的原理和治療效果等，并講解治療期間需要注意的問題。合理規(guī)劃患者飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，合理控制治療過程中液體攝入量，同時(shí)鼓勵(lì)、支持患者多運(yùn)動(dòng)，并多攝入維生素含量豐富的食物，達(dá)到提高自身免疫能力與抵抗能力的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。滿意度判定[2]：分值總計(jì)100分；總分在80分至100分，表示滿意；總分在60分～79分，表示基本滿意；總分低于60分，表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分的判定依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，分值越高說明抑郁和焦慮現(xiàn)象越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析試驗(yàn)結(jié)果，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度相比與對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比2組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 焦慮和抑郁評(píng)分

護(hù)理前，2組焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比，未見明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組相比于對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05），具體如下表1。出現(xiàn)恐懼心理，基于此，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦交流，引導(dǎo)其將內(nèi)心想法表述出來，以便醫(yī)護(hù)人員更好的開展護(hù)理工作，盡可能的保證母嬰平安[3]。試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組更高，差異顯著（P＜0.05）。在抑郁和焦慮評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后同對(duì)照組相比低，差異明顯（P＜0.05）。可見，其可以改善抑郁和焦慮狀況，確保良好的護(hù)理效果。

表1 對(duì)比焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

分組 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 62.25±1.8356.27±1.5360.25±1.6256.17±1.29觀察組 50 62.31±1.7846.15±1.2860.32±1.6942.63±1.35 t 0.166 35.873 0.211 51.275 P 0.868 0.000 0.833 0.000

總之，為進(jìn)行維持性血液透析的女性妊娠期患者提供綜合護(hù)理方法，有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

3 討 論

血液透析是終末期腎病治療的主要方法，其有助于患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，但是血液透析期間，患者身體狀況及心理狀態(tài)等直接影響著治療效果。血液透析期間，協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自身疾病及血液透析治療，提高患者認(rèn)知，可協(xié)助患者將錯(cuò)誤認(rèn)知消除，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)治療自信心的提高。護(hù)理期間，主動(dòng)與患者交流、接觸，了解患者心理變化，因?yàn)椴扇【S持性血液透析的女性妊娠患者意外懷孕，導(dǎo)致其心理發(fā)生改變，再加之渴望當(dāng)母親，進(jìn)而