楊 婷

（南京江北人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 南京 211500）

慢性阻塞性肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著其病情的不斷進展會引起患者發(fā)生重癥呼吸衰竭[1]。目前，臨床無創(chuàng)呼吸機是慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者的一種重要治療手段，但是患者在治療期間易受到多種因素的影響，增加其并發(fā)癥風(fēng)險，影響其療效。因此，如何采取有效的護理手段，來規(guī)避風(fēng)險，提高療效，是非常重要的[2-3]。我科室對這類患者實施了個性化護理，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例我科室收治的行無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者，入選時間為2018年8月～2020年1月，隨機分為兩組，32例實施常規(guī)護理的患者納入對照組，32例實施個性化護理的患者納入觀察組。觀察組32例患者，男18例，女14例，年齡45～79歲，平均年齡（68.5±1.7）歲。對照組32例患者，男19例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（67.3±2.1）歲。以上患者一般資料無顯著差異P＞0.05。該研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組的個性化護理實施如下：①心理護理：護士要積極地與患者進行交流、溝通，首先要認(rèn)真地傾聽患者主訴，在此基礎(chǔ)上以誠懇和藹的態(tài)度，詳細(xì)掌握患者的心理情緒狀態(tài)，采取言語疏導(dǎo)的方式來緩解患者內(nèi)心的焦慮、恐懼。同時護士在每日進行的心理護理干預(yù)時間內(nèi)，要加入重癥呼吸衰竭疾病知識，急性發(fā)作的主要誘因、注意事項等，尤其是要讓患者明白不良情緒對疾病所產(chǎn)的負(fù)面影響，從而使患者能夠更好地進行自我情緒調(diào)節(jié)。②無創(chuàng)呼吸機護理：在患者治療期間，要指導(dǎo)其取半臥位，每次餐后不可立即使用呼吸機進行治療。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的面罩，妥善固定，密切關(guān)注患者呼吸機治療期間的癥狀、體征變化情況，積極促進排痰，避免通氣不足。在患者撤去呼吸機后，給予吸氧治療，并指導(dǎo)患者積極地進行呼吸功能鍛煉，改善其肺功能。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常規(guī)律飲食、清淡飲食，鼓勵患者進食蔬菜、水果，注重補充營養(yǎng)物質(zhì)及維生素的攝入，平衡膳食。④并發(fā)癥護理：積極預(yù)防患者胃脹氣、皮膚受損、漏氣、排痰障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護人員要使用加濕器、負(fù)壓引流，適當(dāng)調(diào)整位置，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，必要時給予吸痰處理，及時清除口鼻分泌物。注意保護患者鼻梁受壓皮膚。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

軟件SPSS 21.0分析，肺功能、血氣指標(biāo)用（±s）和t檢驗，（%）和x2檢驗用于計數(shù)資料，檢驗水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的主要臨床指標(biāo)改善情況比較

兩組患者護理前的肺功能指標(biāo)和血氣分析指標(biāo)，均相當(dāng)，P＞0.05；觀察組患者護理后，肺功能指標(biāo)和血氣分析指標(biāo)，較護理前均有明顯改善，且均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的主要臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的主要臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=32） 56.7±5.2 90.2±5.8 85.7±8.8 50.2±5.7 1.38±0.31 1.90±0.33 45.2±3.6 61.2±4.8對照組（n=32） 56.3±4.9 81.2±4.7 85.3±8.4 60.3±6.1 1.34±0.28 1.62±0.28 45.4±4.3 50.9±5.2 t值 0.4164 8.7454 0.3635 9.1484 0.2624 10.5623 0.4583 9.1462 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

個性化護理是一種基于人性化理念發(fā)展起來的臨床護理模式，該護理模式強調(diào)患者的個體性，在護理措施開展的過程是始終考慮患者的個體化需求，真正實現(xiàn)了以患者為中心的護理方式[4]。個性化護理干預(yù)的實施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對影響臨床治療效果的可控相關(guān)因素，而制定并實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，從而對患者的病情康復(fù)產(chǎn)生良好的促進效果[5]。

綜上所述，對無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者實施個性化護理，能夠改善患者肺功能指標(biāo)，對提高患者的治療效果具有重要的促進作用。