張曉靜，陳志苑，王偉良

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院CCU，新疆 烏魯木齊 830054）

肺炎是一種傳染力較強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，可分為輕癥患者和重癥患者，一般輕癥患者預(yù)后較好，經(jīng)過一段時(shí)間的治療便可痊愈，而重癥患者可發(fā)展至呼吸衰竭、休克甚至死亡等嚴(yán)重結(jié)果，臨床多為其開展ICU治療，但是即使采取ICU治療，重癥患者還是面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，部分僥幸存活的患者即使在治愈后預(yù)后也較為一般，生活質(zhì)量較差，臨床需要通過積極有效的護(hù)理干預(yù)來改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后。本文抽選2019年1月～12月期間ICU收治的60例重癥肺炎患者，試分析全面護(hù)理給患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月至12月期間ICU收治的60例重癥肺炎患者，以采取的不同護(hù)理模式為分組依據(jù)，分別納入對(duì)照組、研究組，每組30例。研究組：男/女：21/9；年齡29歲～77歲，平均（53.79±13.29）歲。對(duì)照組：男/女：20/10；年齡28歲～78歲，平均（53.87±13.16）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)肺部CT等手段確診；②近期未接受過其他治療；③對(duì)研究中涉及的藥物或方法有過敏史或禁忌證；④研究?jī)?nèi)容已告知患者及其家屬，知情同意書已簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎谛?、肝、腎功能不全；③合并有感染、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等其他嚴(yán)重疾??；④因精神疾病、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，對(duì)患者心率、呼吸、體溫等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清潔口腔與氣道，保持呼吸通暢。研究組采取全面護(hù)理：①飲食：安排富含蛋白質(zhì)、維生素的清淡易消化食物，禁食辛辣油膩食物。②體溫護(hù)理：以冰袋、冰毯降溫，以溫水或酒精擦浴，通過物理方式降溫。③環(huán)境：勤換衣物與傳單被褥，保持病室干凈衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)換氣并保持適宜的光照與溫濕度，勤加消毒滅菌，室內(nèi)不得有刺激性氣味，以免刺激患者氣道。④氣道護(hù)理：為患者漱口，清潔口腔，保持口腔濕潤(rùn)。若呼吸困難甚至是呼吸衰竭患者進(jìn)行霧化吸入治療，以促進(jìn)排痰、減輕氣道痙攣，必要時(shí)以呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以減輕其肺水腫。⑤心理護(hù)理+健康教育：給予患者鼓勵(lì)安慰，緩解其焦慮緊張心理，將肺炎相關(guān)知識(shí)講授給患者，使其客觀看待疾病，積極配合治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比護(hù)理滿意度與護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意度取決于患者及其家屬對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查問卷的填寫結(jié)果，滿意度可分為滿意、尚可、不滿意，總滿意率=尚可率+滿意率[1]。以SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)ICU插管患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，該簡(jiǎn)表涉及精神健康、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力、總體健康8個(gè)維度，每個(gè)維度均是滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）與n(%)形式表示，檢驗(yàn)方式則為t和x2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度的組間對(duì)比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理后各項(xiàng)SF-36評(píng)分均比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

分組 軀體疼痛 精神健康 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 活力 情感職能 總體健康研究組（n=30） 54.35±4.67 56.49±4.87 57.54±4.85 57.48±4.45 58.32±4.84 55.35±4.76 54.28±4.87 60.79±4.83對(duì)照組（n=30） 42.58±2.67 43.43±3.54 41.37±2.32 40.22±3.76 40.28±3.65 41.22±3.43 41.85±2.74 45.64±4.35 t 11.984 11.881 16.473 16.227 16.300 13.191 12.184 12.766 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，其主要癥狀為干咳、身體乏力以及發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，部分重癥肺炎患者可發(fā)展為代謝性酸中毒、膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征等，更有甚者可能死亡?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常將肺炎患者收入ICU進(jìn)行積極治療，但重癥患者死亡率依然較高，臨床需要輔以積極的護(hù)理干預(yù)來減輕患者病情，降低其死亡率。本文為ICU重癥肺炎患者分別采取了一般護(hù)理和全面護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采取全面護(hù)理的研究組其護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05）與護(hù)理滿意度（100%vs70%）均高于采取一般護(hù)理的對(duì)照組，可見全面護(hù)理對(duì)患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均有非常積極的影響。之所以會(huì)有如此積極影響，原因是一般護(hù)理的中心為疾病，對(duì)患者心理較為忽視，患者生活質(zhì)量難以得到切實(shí)提高，而全面護(hù)理基于現(xiàn)代護(hù)理理念，為患者提供生理+心理的雙重護(hù)理，其通過心理護(hù)理改善患者心情，提高患者配合度；通過環(huán)境護(hù)理減少對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的刺激；其通過飲食護(hù)理為患者的康復(fù)提供有力的營(yíng)養(yǎng)支持，其借助氣道護(hù)理糾正患者的缺氧、呼吸困難等問題，這些措施可以有效改善患者的病情，使其生活質(zhì)量和滿意度都得到切實(shí)提高。

4 結(jié) 語

全面護(hù)理可以提高ICU重癥肺炎患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)為患者積極應(yīng)用。