賀志強(qiáng)

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

胃潰瘍屬于一種消化內(nèi)科常見(jiàn)病癥，常表現(xiàn)為噯氣、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸等癥狀，若治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致惡性癌變，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。目前，西醫(yī)中常用甲硝唑、克拉霉素等藥物治療該病，其具有一定效果，但患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，影響治療效果[2]。而安胃湯辨證論治方案中安胃湯能夠活血化瘀、健脾益氣，且可進(jìn)行對(duì)癥施治，進(jìn)一步提高治療效果。為此，本研究采用安胃湯辨證論治治療胃潰瘍患者，觀察其遠(yuǎn)期治療效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年9月在我院接受治療的50例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各25例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡22～65歲，平均年齡（38.16±15.56）歲；病程1～4年，平均病程（2.34±1.21）年。觀察組男11例，女14例；年齡20～63歲，平均年齡（37.89±15.23）歲；病程1～4.5年，平均病程（2.41±1.18）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]中濕瘀阻滯、寒熱夾雜證，主癥：胃脘脹悶，疼痛而拒按；次癥：口干口苦，食入脹滿；舌脈：舌苔黃膩或膩，脈弦或脈滑。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均已知并簽署同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能障礙、心肺功能不全者等。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療：甲硝唑（江蘇艾迪藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32020575，規(guī)格：0.2 g）0.4 g、克拉霉素（廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20183467，規(guī)格：500 mg）500 mg、奧美拉唑（江蘇正大豐海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193317，規(guī)格：40mg）40mg，均2次/d，持續(xù)治療6周。

1.4.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取安胃湯辨證論治方案，組方：金銀花、當(dāng)歸、木香、甘草各10 g，蒲公英15 g，黃芪、白芍20 g，黨參18 g，丹參、黃連各8 g，白術(shù)12 g，干姜3 g。胃脹者可加萊菔子10 g。水煎口服用，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療6周。兩組治療后均隨訪1年。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性率：分別在治療前、治療后及治療后1年，采用快速尿素酶法檢測(cè)患者Hp情況，記錄Hp陽(yáng)性的例數(shù)，并對(duì)比。②復(fù)發(fā)率：記錄患者治療后1年出現(xiàn)復(fù)發(fā)的例數(shù)，并計(jì)算對(duì)照。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Hp陽(yáng)性率

治療前和治療后，兩組Hp陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1年，觀察組Hp陽(yáng)性率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hp陽(yáng)性率比較[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率

治療后1年，觀察組復(fù)發(fā)率8.00%（2/25）低于對(duì)照組32.00%（8/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

臨床研究表明，胃潰瘍具有較高的發(fā)病率，且仍處于上升狀態(tài)，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重影響[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，粘膜攻擊因子(胃酸、胃蛋白酶、Hp感染)、防御因子之間失衡等是引發(fā)該病的主要原因。臨床上多采用藥物等方式對(duì)該病進(jìn)行治療，但從遠(yuǎn)期治療來(lái)說(shuō)，其效果不佳，且患者用藥依從性不強(qiáng)。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍?cè)凇班须s”、“痞滿”、“胃痛”等病癥范圍內(nèi)，氣血失和、氣機(jī)阻滯、升降失調(diào)等是該病的病理特征，故治療應(yīng)以活血化瘀、清熱、益氣等為主。

本研究結(jié)果顯示，治療后1年，觀察組HP陽(yáng)性率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，說(shuō)明安胃湯辨證論治方案治療能夠降低胃潰瘍患者HP陽(yáng)性率，降低該病復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效較好。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境下，可將質(zhì)子泵轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺等，其對(duì)胃壁細(xì)胞氫等起抑制作用，能抑制胃酸分泌。甲硝唑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用，能夠?qū)P起抵抗作用。而克拉霉素做為大環(huán)內(nèi)酯抗生素，具有廣譜抗菌的效果，三藥合用可起到提高患者HP陽(yáng)性根除率的效果。但上述治療方案會(huì)帶來(lái)多種不良反應(yīng)（腹脹、嘔吐、食欲不振等），導(dǎo)致治療效果達(dá)不到最佳狀態(tài)。而安胃湯辨證論治方案治療中，丹參、當(dāng)歸具有活血祛瘀、生新的作用；干姜能夠溫中逐寒、寒熱同施、辛開(kāi)苦降；金銀花、蒲公英、甘草、黃連具有解毒、清熱消炎的作用；黨參、黃芪、能夠健脾益氣、生肌收口；白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛效果；木香具有行氣、止痛、健脾的作用；白術(shù)能夠除濕益燥、和中益氣、去脾胃中濕、除胃熱等；萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的效果。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱、健脾益氣之效。同時(shí)，在現(xiàn)在藥理學(xué)中，安胃湯中的黃連能夠抵抗乙酰膽堿，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)起到抑制作用；白芍可使Hp生存微環(huán)境得到改變，抑制Hp生長(zhǎng)，從而達(dá)到提高患者HP陽(yáng)性根除率的效果，且減少該病復(fù)發(fā)。

綜上所述，安胃湯辨證論治方案治療可降低胃潰瘍HP陽(yáng)性率，且復(fù)發(fā)率較低，具有較好的遠(yuǎn)期療效。