屈勝男

（吉林省吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

雙相情感障礙屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種既存在躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又存在抑郁發(fā)作的常見(jiàn)精神障礙，當(dāng)躁狂發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為情感高漲，當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為情緒低落等等。臨床中認(rèn)為其發(fā)生主要與生物化學(xué)因素、遺傳因素、心理社會(huì)因素等相關(guān)，臨床癥狀主要為情緒異常、幻覺(jué)、妄想等等，具有高患病率、自殺率、致殘率、復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)導(dǎo)致患者和家屬的生活、健康受到嚴(yán)重的威脅[1]。因此，有效的臨床治療顯得尤為重要，為分析對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰的效果，我院針對(duì)收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者63例展開(kāi)了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2019年6月～2020年2月收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者63例分成兩組，A組31例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中男女比例為12:19例，年齡在15～39歲，均值為（25.63±3.45）歲；B組32例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中男女比例為10:22例，年齡在16至40歲，均值為（25.65±3.49）歲。

對(duì)兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異小且可比性高。本次觀察收治的63例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者均對(duì)觀察的目的、形式、內(nèi)容等進(jìn)行了較為詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議；本觀察均在本院倫理委員會(huì)審批后通過(guò)。

1.2 方法

針對(duì)A組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施碳酸鋰治療，首次給予患者0.5 g碳酸鋰（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023287，名稱(chēng)碳酸鋰片，由江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-07-07。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為0.25 g）進(jìn)行口服，后結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度將劑量調(diào)整至0.7～1.5 g/d，治療期間將患者血鋰濃度控制在0.6～1.2 mmol/L內(nèi)。

針對(duì)B組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，B組碳酸鋰的治療與A組一致，在此基礎(chǔ)上給予患者20 mg齊拉西酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052623，商品名力復(fù)君安,名稱(chēng)鹽酸齊拉西酮片，由重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2010-12-27。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為20mg）進(jìn)行口服，結(jié)合雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者病情嚴(yán)重程度將劑量調(diào)整至100～160 mg/d范圍內(nèi)，兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后，對(duì)比兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分等指標(biāo)的差異。（1）楊氏躁狂量表評(píng)分：對(duì)患者言語(yǔ)、心境、活動(dòng)、性興趣、睡眠、外表、思維、自知力及破壞性等評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；（2）臨床總體印象量表評(píng)分：對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對(duì)兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05表示兩組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者觀察指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療后的楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分明顯優(yōu)于A組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著學(xué)習(xí)壓力、工作壓力及生活壓力的增加，現(xiàn)階段臨床中雙相情感障礙躁狂發(fā)作的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者家屬帶來(lái)了精神與經(jīng)濟(jì)雙重方面的壓力[2]。臨床中一般針對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施藥物控制，碳酸鋰在臨床中具有較為顯著的抑制躁狂的作用，能顯著改善患者的情感障礙癥狀，對(duì)患者腦神經(jīng)突觸的去甲腎上腺素釋放產(chǎn)生抑制作用，穩(wěn)定患者血清素與鈣水平，具有一定的治療效果[3]。齊拉西酮屬于第二代非典型抗精神病藥物，主要由多巴胺D2有5-羥色胺受體的強(qiáng)拮抗劑，對(duì)于多巴胺D3受體的親和力較高，聯(lián)合碳酸鋰能更好的改善患者的情感障礙癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，提高藥物控制治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的B組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療后的楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施碳酸鋰單獨(dú)治療的A組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，說(shuō)明針對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的治療效率較為顯著，利于患者預(yù)后。

表1 兩組治療后的楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 兩組治療后的楊氏躁狂量表評(píng)分、臨床總體印象量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

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綜上所述，針對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者開(kāi)展齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療的療效較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。