劉永平 譚凌云 戴心語(yǔ)

秩和比（Rank-sum ratio，RSR）是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的統(tǒng)計(jì)量，是多項(xiàng)不同性質(zhì)指標(biāo)的一個(gè)綜合指數(shù)，具有0～1連續(xù)變量的特征。也可以看成是0～100的計(jì)分。對(duì)某單項(xiàng)評(píng)比的結(jié)果比一般常用的“打分法”或“頭腦風(fēng)暴法”更加具有科學(xué)性和公平公正[1]。秩和比法的綜合分析，適用范圍廣泛，操作方法簡(jiǎn)便等，如在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的護(hù)理、檢驗(yàn)、預(yù)防和衛(wèi)生管理等部門(mén)的多項(xiàng)指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)中都有應(yīng)用，同時(shí)在其他領(lǐng)域也常見(jiàn)應(yīng)用。常應(yīng)用于上級(jí)單位對(duì)下屬單位的考評(píng)，或?qū)π再|(zhì)相同的多個(gè)地區(qū)、單位、部門(mén)、科室之間的多項(xiàng)指標(biāo)的綜合考評(píng)。本文探討秩和比法對(duì)幼兒園乳牙綜合評(píng)價(jià)的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所采用的指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源于合肥市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)9所幼兒園，19個(gè)大班536名兒童的10720顆乳牙臨床健康檢查獲得統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中的7項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行綜合分析，其統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的界定如下[2]：①患齲率=檢出患齲人數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)×100%。②乳牙齲牙檢出率=檢出患齲乳牙數(shù)/受檢乳牙總顆數(shù)×100%。③人均患齲牙數(shù)=檢出患齲牙顆數(shù)/患齲牙人數(shù)×100%。④填充率=填充人數(shù)/患齲人數(shù)×100%。⑤人均填充齲壞數(shù)=填充齲壞數(shù)/填充齲牙患者人數(shù)×100%。⑥齲壞填充構(gòu)成比=已填充齲壞牙顆數(shù)/檢出齲牙總顆數(shù)×100%。⑦受檢總?cè)藬?shù)=在幼兒園檢查人數(shù)＋漏檢后在社區(qū)醫(yī)院補(bǔ)檢人數(shù)。

1.2 方法與步驟 ①第一步：選擇9所幼兒園19個(gè)大班具有相同性質(zhì)的指標(biāo)，并認(rèn)定其屬性是“正向指標(biāo)”或是“負(fù)向指標(biāo)”。正向指標(biāo)是指其指標(biāo)值越大越好，如受檢人數(shù)越多越好；齲面填充構(gòu)成比越大越好；人均填充患牙數(shù)越多越好。負(fù)向指標(biāo)是指其指標(biāo)值越小越好，如患齲率越低越好；齲牙檢出率越少越好；人均齲牙數(shù)越少越好。如此類推。見(jiàn)表1。②定秩號(hào)（順序號(hào)）：對(duì)被比單位中其“正向指標(biāo)”值最大，定最大秩號(hào)，如：9所幼兒園中受檢人數(shù)最多的，則定秩號(hào)為“9”；受檢人數(shù)最少的定秩號(hào)為“1”，以此類推?！柏?fù)向指標(biāo)”值最大，定最小秩號(hào)，如：9所幼兒園中人均齲牙數(shù)最多，則定秩號(hào)為“1”；反之，人均齲牙顆數(shù)最少的定秩號(hào)為“9”，如此類推。見(jiàn)表1。③定秩號(hào)后：求秩和“∑R”，將各幼兒園7項(xiàng)指標(biāo)的所有秩號(hào)相加，得到秩和（“∑R”），計(jì)算秩和比RSR 。RSR=∑R/n·k式中：n為參評(píng)的單位數(shù)，本例n=9；k為參評(píng)項(xiàng)目數(shù)，本例k=7。即RSR=∑R/9×7。見(jiàn)表1。

表1 秩和比所用原始指標(biāo)數(shù)和參比單位數(shù)的計(jì)算表

2 結(jié) 果

2.1 核實(shí)秩和比值 計(jì)算結(jié)果每個(gè)參比單位的秩和比一般應(yīng)小于1，大于0，特殊情況下也可等于“1”。本文秩和比均小于1，符合要求。

2.2 評(píng)價(jià) 秩和比值是一個(gè)綜合指數(shù)值，值越大越好，其綜合評(píng)價(jià)越高。反之，秩和比值越小，其綜合指數(shù)值越小，則應(yīng)予以的評(píng)價(jià)越差。第2號(hào)幼兒園秩和比=0.8413，得分最高，綜合效果最好；第1號(hào)幼兒園秩和比=0.6667，得分次之，綜合效果第二；第7號(hào)幼兒園秩和比=0.3492，得分最低，綜合效果最差。按秩和比值的大小，可以排列名次，也可劃分等級(jí)，參評(píng)的單位和參評(píng)的項(xiàng)目數(shù)越多，評(píng)價(jià)的結(jié)果越精確。該方法最大的優(yōu)點(diǎn)是：可以將絕對(duì)數(shù)指標(biāo)、平均數(shù)指標(biāo)及相對(duì)數(shù)指標(biāo)整合一起進(jìn)行比較。另外是其比值精確到千分之一或萬(wàn)分之一都能區(qū)別高低。該方法不要求“正向”或“負(fù)向”指標(biāo)的項(xiàng)目數(shù)對(duì)等，可以全是“正向”指標(biāo)或全是“負(fù)向”指標(biāo)，參評(píng)的項(xiàng)目可以由主評(píng)者任意選擇具有相同性質(zhì)的項(xiàng)目，項(xiàng)目數(shù)可多可少，項(xiàng)目越多其結(jié)果越精確。

3 討 論

多項(xiàng)指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)方法，無(wú)論在日常生活中還是工作中，都很常見(jiàn)，例如生活中的各類文體活動(dòng)的比賽，對(duì)于直觀的現(xiàn)象，常采用“頭腦風(fēng)暴法”綜合亮分。對(duì)工作中績(jī)效工資[3]、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)院管理、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床、預(yù)防、環(huán)保等部門(mén)的綜合評(píng)價(jià)中都有應(yīng)用。在其他領(lǐng)域常用于上級(jí)對(duì)下屬的多個(gè)單位、部門(mén)、科室的多項(xiàng)指標(biāo)的綜合考評(píng)。常用的綜合評(píng)價(jià)方法很多，如指標(biāo)體系中以多級(jí)權(quán)重分配的積分來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[4]，數(shù)據(jù)包括綜合分析法[3]，綜合指數(shù)法[5]，秩和比法[6]，層次分析法[7]，以及綜合系數(shù)法[8]和模糊分析法等。

在眾多的綜合分析和綜合評(píng)價(jià)（評(píng)比）的方法中，其中適用范圍最廣，操作方便簡(jiǎn)單的應(yīng)數(shù)“秩和比”法。該法計(jì)算十分方便，運(yùn)算過(guò)程沒(méi)有繁瑣的計(jì)算公式，也不需要什么統(tǒng)計(jì)軟件和計(jì)算工具，只要具有最簡(jiǎn)單的加、減、乘、除計(jì)算功能的計(jì)算器或者是珠算就可以完成計(jì)算任務(wù)，最適合基層工作者運(yùn)用。但值得指出的是該法所引用的參比單位的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，應(yīng)該是同級(jí)別、同性質(zhì)。也就是應(yīng)該在具有可比性條件下的指標(biāo)和數(shù)據(jù)，才可以進(jìn)行綜合比較，否則數(shù)據(jù)不實(shí)，無(wú)可比性的資料不可運(yùn)用綜合分析方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

本文中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，是合肥市蜀山區(qū)和高新區(qū)天樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(具有20多年臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師)于2018年4月對(duì)轄區(qū)內(nèi)9所幼兒園大班兒童口腔健康檢查的匯總資料。齲壞診斷準(zhǔn)確，齲面分布精確，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)界定明確，其資料具有較高的真實(shí)性，可信性和可比性。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦以5歲年齡組的患齲狀況代表某地的乳牙患齲水平[8]。本文中的幼兒園大班兒童大多數(shù)是2012年底或2013年出生的孩子，2018年4月檢查時(shí)年齡在5歲左右，基本符合世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的年齡要求。