多吉次旺

摘要：目的：對(duì)多索茶堿與氨茶堿在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的有效性及安全性予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月至2019年9月間收治的COPD患者30例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，所有患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用氨茶堿開(kāi)展治療，觀察加用多索茶堿開(kāi)展治療，對(duì)比兩組肺功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：多索茶堿用于治療支氣管哮喘輕中度急性發(fā)作療效顯著，起效快且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：COPD;氨茶堿;多索茶堿;肺功能;不良反應(yīng)

COPD患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、肺功能受損等，患者痰液當(dāng)中的中性粒細(xì)胞數(shù)量與氣道阻塞、痰量多少有著密切關(guān)聯(lián)性，其中所釋放的蛋白酶與氧化物會(huì)導(dǎo)致肺嚴(yán)重?fù)p傷與肺氣腫等，若是不能及時(shí)為患者實(shí)施有效治療，隨著疾病的進(jìn)展，可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重的患者在延緩期還可能存在低氧血癥，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在為患者開(kāi)展治療過(guò)程中，茶堿類藥物是常用治療方法，去主要是通過(guò)對(duì)炎癥因子與炎癥細(xì)胞活性的抑制作用力氣實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸道炎癥的抑制。鑒于此，本文就主要對(duì)多索茶堿與氨茶堿在COPD中的治療有效性與安全性予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月至2019年9月間收治的COPD患者30例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男女各為8例、7例，年齡44～72歲，平均（59.1±2.5）歲;觀察組男女各為9例、6例，年齡43～71歲，平均（61.2±2.1）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

本文所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]為：（1）通過(guò)臨床檢查、胸部X線檢查、肺功能檢查確診患者滿足COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）心功能正常，沒(méi)有家族遺傳史;（3）處于急性發(fā)作期，沒(méi)有合并其他肺外疾病;（4）對(duì)本次研究知情，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)簽訂知情者同意書。

本文所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）排除急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者;（2）排除肺栓塞、肺癌、肺結(jié)核、支氣管哮喘、復(fù)雜性胸腔積液、氣胸患者;（3）排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者;（4）排除腦血管后遺癥及其他系統(tǒng)性嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2 方法

兩組患者均開(kāi)展祛痰、抗感染、吸氧、改善通氣的常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨茶堿，將250mg氨茶堿加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中開(kāi)展靜脈滴注，每天一次，一個(gè)療程的治療時(shí)間為7～10天;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿，將200mg多索茶堿加入到100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中開(kāi)展靜脈滴注，每天一次，一個(gè)療程的治療時(shí)間為7～10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肺功能改善情況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中肺功能指標(biāo)有FEV1、FEV1/FVC，血?dú)夥治鲋笜?biāo)有：動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其中對(duì)照組治療前FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.33±0.15）L、（50.10±9.21）%，治療后FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.63±0.25）L、（66.81±10.51）%;觀察組治療前FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.35±0.16）L、（51.26±10.13）%，治療后FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.87±0.35）L、（78.65±11.31）%。

觀察組治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其中對(duì)照組治療前PaCO2、PaO2、SaO2分別為（50.1±7.6）mmHg、（63.1±4.4）mmHg、（82.2±4.4）%，治療后PaCO2、PaO2、SaO2分別為（45.6±5.1）mmHg、（76.2±4.3）mmHg、（95.6±1.8）%;觀察組治療前PaCO2、PaO2、SaO2分別為（52.1±6.3）mmHg、（61.4±4.1）mmHg、（80.7±4.8）%，治療后PaCO2、PaO2、SaO2分別為（41.8±5.4）mmHg、（78.3±3.5）mmHg、（98.5±1.3）%。

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%（1/25）、20.00%（5/25），c2=6.061，P<0.05。

3 討論

COPD在臨床上具有較高的發(fā)病率，中老年人是該疾病的高危人群，其病理學(xué)改變存在于肺血管、肺實(shí)質(zhì)、氣道當(dāng)中，隨著疾病的進(jìn)展，慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道壁損傷與修復(fù)，反復(fù)的修復(fù)過(guò)程會(huì)引發(fā)氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，最終導(dǎo)致氣道狹窄、通氣受限等嚴(yán)重后果，臨床上在為COPD患者開(kāi)展治療時(shí)，會(huì)實(shí)施祛痰、抗感染、吸氧、改善通氣等常規(guī)治療，為了保證療效，還需在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用其他方案開(kāi)展治療[4]。

茶堿類藥物是COPD患者開(kāi)展治療過(guò)程中常用的藥物，具有緩解氣道平滑肌痙攣、糾正通氣不良等作用，本文中所應(yīng)用的多索茶堿與氨茶堿均為甲基黃嘌呤衍生物，而相對(duì)于氨茶堿多索茶堿在解除呼吸道平滑肌痙攣方面作用更強(qiáng)，且具有起效快的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于炎性因子的釋放也具有抑制作用，從而有利于氣道慢性炎癥的緩解，從而促進(jìn)患者呼吸道張力的減輕，有利于其呼吸道功能的改善，在一定程度上提升患者的通氣能力，有利于患者生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，通過(guò)本文結(jié)果可知，觀察組肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，多索茶堿用于治療支氣管哮喘輕中度急性發(fā)作療效顯著，起效快且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張秀玲.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（14）：44.

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[4]鄭典明.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效評(píng)價(jià)[J].糖尿病天地，2018，15（4）：26-27. DOI：10.3969/j.issn.1672-7851.2018.04.021.