王娜 何玲玲 譚盛葵 龐偉毅 貝春華

近年來，我國青年學(xué)生艾滋病疫情呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。2014年，全國有三分之一以上的省、直轄市、自治區(qū)新報(bào)告學(xué)生艾滋病感染例數(shù)超過100例。2015年上半年新報(bào)告學(xué)生艾滋病感染例數(shù)比2014年同期增加了35%，新報(bào)告的學(xué)生艾滋病感染者中，77%為大專院校學(xué)生，98%為男生，主要為性接觸傳播，其中男男性行為傳播占81%，異性傳播占17%（1）。2017年新發(fā)現(xiàn)15-24歲青年感染者中以男性為主，男性同性性傳播占57.9%，異性傳播占38.7%。學(xué)生男男性行為者HIV感染率較高，2009年重慶一項(xiàng)研究報(bào)道，學(xué)生男男性行為者HIV感染率估計(jì)為5.5% （95% [CI]： 2.1%–10.2%）[1]。

青年學(xué)生性觀念越來越開放以及危險(xiǎn)性行為的發(fā)生是造成學(xué)生中艾滋病感染例數(shù)增加的主要原因。青年學(xué)生處于性活躍期，容易出于好奇或受不良誘惑等原因而發(fā)生不安全性行為。2010—2015年在全國部分地區(qū)開展的連續(xù)多次橫斷面調(diào)查顯示，參與調(diào)查的312016名學(xué)生中，自我報(bào)告曾發(fā)生過性行為的比例為8.3%，其中首次性行為安全套使用率為48.5%，與臨時(shí)性伴安全套使用率為20%，而與商業(yè)性伴及男性同性性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率不足5%[2]。可見青年學(xué)生對(duì)艾滋病了解不夠、防艾意識(shí)薄弱、自我保護(hù)措施欠缺，危險(xiǎn)性行為發(fā)生率高。研究表明，青年學(xué)生近1年內(nèi)有2個(gè)及以上性伴的占22.3%，然而安全套堅(jiān)持使用率僅為15.3%，更危險(xiǎn)的是47.0%的大學(xué)生并沒有意識(shí)到具有感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)[3]。學(xué)生普遍缺乏艾滋病相關(guān)知識(shí)、對(duì)HIV感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，對(duì)艾滋病的防護(hù)意識(shí)差，通過危險(xiǎn)性行為感染艾滋病，是導(dǎo)致學(xué)生群體艾滋病比例居高不下的主要原因。因此，加強(qiáng)學(xué)生艾滋病防控教育，提高學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)至關(guān)重要。

國務(wù)院辦公廳在2017年印發(fā)的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》中指出，教育、衛(wèi)生計(jì)生和共青團(tuán)等部門和單位要將性道德、性責(zé)任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點(diǎn)，督促學(xué)校落實(shí)預(yù)防艾滋病專題教育任務(wù)，積極發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)、青年志愿者和學(xué)生家長(zhǎng)的作用，加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病和性健康的宣傳教育。而目前已開設(shè)性知識(shí)教育課程的高校較少，超五成大學(xué)生認(rèn)為目前高校的艾滋病宣傳不到位。據(jù)調(diào)查，學(xué)生獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)需求最高的途徑是專題講座與咨詢，需求率為91.87%;其次為網(wǎng)絡(luò)搜索引擎（91.54%）;而對(duì)報(bào)紙宣傳AIDS 的獲取意愿最低，僅為30.82%[4]。針對(duì)大學(xué)生艾滋病知識(shí)缺乏及獲取需要，響應(yīng)國家高校艾滋病宣傳教育工作方針，結(jié)合學(xué)生獲取艾滋病知識(shí)需求，切實(shí)有效加強(qiáng)高校艾滋病宣傳勢(shì)在必行。

大學(xué)生雖然掌握一定的艾滋病相關(guān)知識(shí)，但是覺得這些知識(shí)都是用來幫助別人的，而自己沒有意識(shí)到艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的存在。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的宣傳教育、進(jìn)一步加大高校的防艾力度，讓防艾知識(shí)滲透到每個(gè)學(xué)生的內(nèi)心，使學(xué)生不僅了解知識(shí)，還能做到自我保護(hù)。

課堂教育及講座是傳統(tǒng)收效較好的艾滋病健康教育方式。目前很多高校開展艾滋病健康教育課程，并取得較好成效。同伴教育常用于高校開展性健康教育和同性性行為干預(yù)，并取得了明顯的效果，在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了一些拓展，如進(jìn)行多種形式組合的健康教育方式，采取同伴教育與專題講座相結(jié)合的方式效果更佳[5]。同伴介導(dǎo)的、social media-delivered 的安全性行為干預(yù)對(duì)改善香港大學(xué)生對(duì)安全套使用的態(tài)度和技能是行之有效的[6]。湖北一項(xiàng)橫斷面調(diào)查顯示，同伴咨詢服務(wù)能促進(jìn)高校學(xué)生（尤其是男男性行為學(xué)生）接受HIV檢測(cè)[7]。學(xué)生對(duì)同伴教育評(píng)價(jià)很高[8]。故通過大學(xué)生同伴志愿者，為學(xué)生提供艾滋病相關(guān)服務(wù)，會(huì)更加容易被學(xué)生接受、收到較好的效果。此外，移動(dòng)通訊干預(yù)對(duì)于促進(jìn)中國MSM自助檢測(cè)具有較好的可行性。醫(yī)生培訓(xùn)視頻[9]和基于網(wǎng)絡(luò)的性健康引導(dǎo)[10]能促進(jìn)HIV檢測(cè)。以學(xué)生為主體，開展理論與實(shí)踐相結(jié)合的艾滋病健康教育不僅能促進(jìn)學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)其防范意識(shí)，還能夠發(fā)揮高校社會(huì)服務(wù)功能。建立大學(xué)生的艾滋病干預(yù)隊(duì)列，有利于長(zhǎng)期研究其艾滋病相關(guān)行為及艾滋病預(yù)防策略。

青春年少的大學(xué)生是艾滋病威脅的重點(diǎn)人群之一、針對(duì)其開展艾滋病健康教育、減少危險(xiǎn)行為、促進(jìn)HIV檢測(cè)意義重大且迫在眉睫。大學(xué)生艾滋病干預(yù)研究的方向有待深入研究，結(jié)合新時(shí)代信息傳播技術(shù)和社交模式，在現(xiàn)有成熟和有效干預(yù)形式的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索和創(chuàng)新，是未來大學(xué)生艾滋病健康模式發(fā)展的趨勢(shì)。

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