文/山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 劉宇

21世紀(jì)是大數(shù)據(jù)快速發(fā)展的時(shí)代，計(jì)算機(jī)技術(shù)對我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會建設(shè)工作具有直接的影響，為我國國民經(jīng)濟(jì)提供了新的發(fā)展方式，深刻地改變了居民的生活模式，對提高社會生產(chǎn)力和改進(jìn)居民生活質(zhì)量具有重要的作用。國內(nèi)外都在積極構(gòu)建“信息高速公路”，以便為未來的科技發(fā)展提前部署相應(yīng)的條件。隨著我國信息化建設(shè)工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)逐步開始使用大數(shù)據(jù)的分析方法，并積極借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展水平。醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展直接影響到國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，大數(shù)據(jù)時(shí)代不僅為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來了契機(jī)，同時(shí)對醫(yī)院的檔案管理工作產(chǎn)生直接的影響。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作方式，提高醫(yī)院檔案管理工作在電子檔案收集、整理、制作和分類等方面的工作質(zhì)量，可以有效解決醫(yī)院檔案管理技術(shù)難題，可以在一定程度上降低醫(yī)院檔案管理工作的成本，提高檔案管理工作的質(zhì)量和效率。大數(shù)據(jù)時(shí)代給醫(yī)院檔案管理帶來了便利化的技術(shù)和條件，同時(shí)也為醫(yī)院檔案管理帶來了挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。因此醫(yī)院檔案管理工作要全面了解大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)，深入分析檔案管理創(chuàng)新策略，以便充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)對醫(yī)院檔案管理工作的積極作用。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）隱私。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，信息傳遞和交流的速度加快，信息共享成為大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個重要特征。而醫(yī)院檔案是患者的隱私信息，全面而詳細(xì)地記錄了患者的個人就診信息，這些信息具有明顯的私人性質(zhì)。因此在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理工作首先要解決的問題就是隱私問題，這不僅是順應(yīng)社會道德約束的要求，同時(shí)也是遵守我國相關(guān)法律法規(guī)的重要體現(xiàn)。醫(yī)院檔案管理工作要全面了解互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算和云儲存的特點(diǎn)，基于互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的特殊性，重視醫(yī)院檔案管理工作的隱私性。一旦醫(yī)院檔案隱私信息被泄露，不僅給患者帶來困擾和損失，還會直接影響到醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的正常開展，特別是醫(yī)療機(jī)密信息和數(shù)據(jù)被泄露給醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失，不利于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）安全。隨著我國信息化技術(shù)手段更新迭代速度的加快，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展，目前我國各地醫(yī)院的信息化建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作有助于提高醫(yī)院檔案管理工作效率，為檔案管理工作提供了便利。但是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的投入使用，其安全問題就成為系統(tǒng)能否持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵因素，醫(yī)院的辦公網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的安全將直接影響醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的持續(xù)性。部分醫(yī)院在開展檔案管理工作過程中，忽視了網(wǎng)絡(luò)防火墻的重要性，特別是個人終端電腦中防火墻安全，基本由工作人員在網(wǎng)絡(luò)上下載的免費(fèi)軟件，防護(hù)意識不強(qiáng)，電子檔案管理工作的安全性難以得到有效的保障，威脅到檔案管理工作的質(zhì)量和效率。

（三）儲存和處理。醫(yī)院檔案管理工作不僅需要關(guān)注隱私和安全問題，同時(shí)還要重視電子檔案的儲存和處理工作的重要性。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，信息和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出爆炸式的增長，醫(yī)院的檔案管理工作同樣面臨著檔案信息和數(shù)據(jù)快速增長的問題，大量的醫(yī)院數(shù)據(jù)如何存儲和處理將成為醫(yī)院檔案管理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院檔案管理工作要改變原有的靜態(tài)檔案管理觀念，根據(jù)醫(yī)療檔案信息的特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)動態(tài)化的檔案管理模式，可以選擇云盤將醫(yī)療檔案信息進(jìn)行儲存和分類，但是現(xiàn)有的云盤技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的及時(shí)上傳，目前大部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)依舊是4G速度，同一時(shí)間難以實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的傳輸，醫(yī)院檔案管理工作存在一定的滯后性，傳輸中斷或者失敗問題時(shí)常發(fā)生，影響到醫(yī)院檔案管理工作的有效性。此外，海量的信息和數(shù)據(jù)需要有強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)分析和處理設(shè)備作為支撐和保障，醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的種類繁多，信息和數(shù)據(jù)的口徑不統(tǒng)一。部分醫(yī)院沒有建立科學(xué)的索引體系，檔案數(shù)據(jù)信息管理比較混亂，檔案信息使用者需要根據(jù)自身的需求調(diào)取相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，不僅需要對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行篩選，還需要對檔案信息的完整性和真實(shí)性進(jìn)行評估，提高了時(shí)間成本，不利于提高醫(yī)院管理工作的效率。

（四）技術(shù)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)的海量式增長要求提高數(shù)據(jù)儲存和處理技術(shù)的多樣性，但是多樣化的儲存和處理技術(shù)將會影響到檔案管理工作的可靠性。因此，檔案管理工作不可避免地要面臨數(shù)據(jù)和信息在儲存和處理過程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，降低系統(tǒng)的錯誤率和減少風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)成為檔案管理工作的重要內(nèi)容之一。檔案管理工作要根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化數(shù)據(jù)和信息的儲存方式，改進(jìn)數(shù)據(jù)和信息的處理方法，將整個系統(tǒng)的任務(wù)分配到系統(tǒng)的不同節(jié)點(diǎn)進(jìn)行處理和計(jì)算，通過優(yōu)化節(jié)點(diǎn)的容錯率將錯誤率和風(fēng)險(xiǎn)降低到可控范圍內(nèi)。同時(shí)，醫(yī)院檔案管理工作要重視信息和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，大部分醫(yī)院在檔案管理工作過程中采用平行運(yùn)算方式進(jìn)行云計(jì)算，但是由于云計(jì)算存在著系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，云計(jì)算方式不具有唯一性，這在一定程度上加大了系統(tǒng)錯誤發(fā)生的概率，不利于醫(yī)院檔案管理工作的順利開展。

（五）人才挑戰(zhàn)。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理工作不僅需要經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，同時(shí)需要具備一定計(jì)算機(jī)專業(yè)知識的綜合型人才，醫(yī)院檔案管理工作對工作人員的綜合素質(zhì)能力提出了更高的要求。醫(yī)院檔案管理工作人員需要熟練掌握傳統(tǒng)檔案管理理論，并要從日常的檔案管理工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，迭代更新檔案管理知識內(nèi)容。與此同時(shí)，檔案管理工作人員還需要結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)和要求，充分掌握現(xiàn)代化云計(jì)算技術(shù)和檔案數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)深度分析能力，熟練掌握現(xiàn)代化信息存儲和處理知識，提高信息化系統(tǒng)的障礙處理能力。由此可見，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理工作需要綜合素質(zhì)能力更強(qiáng)的人才，將醫(yī)院業(yè)務(wù)流程與檔案管理工作充分結(jié)合起來，以便提高醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院建設(shè)工作的質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)研究工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新策略

（一）強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作意識，提高檔案管理認(rèn)識水平。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院要提高檔案管理工作的質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新，首先就要從思想認(rèn)識入手，提高工作人員對檔案管理工作的認(rèn)識水平，合理提高醫(yī)院檔案管理工作的地位。同時(shí)，醫(yī)院管理層要更新檔案管理工作觀念，充分結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求和特點(diǎn)改進(jìn)檔案管理工作模式，明確傳統(tǒng)檔案管理工作中存在的不足，以大數(shù)據(jù)手段優(yōu)化檔案管理工作機(jī)制和流程，進(jìn)而提高醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量和效率。此外，醫(yī)院工作人員要將檔案管理工作與日常業(yè)務(wù)活動結(jié)合起來，以檔案管理思維指導(dǎo)日?；顒樱谌粘n案管理工作中踐行大數(shù)據(jù)檔案管理理念和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)總結(jié)檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。檔案管理工作人員要從醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃入手，全面了解大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下檔案管理工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，客觀分析檔案管理工作中存在的問題，提高對檔案管理工作的認(rèn)識水平，從思想認(rèn)識層面為檔案管理工作的順利開展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（二）落實(shí)責(zé)任管理制度，提高檔案管理工作的效率。醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展具有明顯的公共性質(zhì)，其運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量直接影響到居民的生活質(zhì)量和幸福感。由于醫(yī)院不以盈利為經(jīng)營管理工作的主要目標(biāo)，現(xiàn)代化的管理制度難以在醫(yī)院中得到廣泛的應(yīng)用，檔案管理工作難以充分發(fā)揮出現(xiàn)代化管理制度的優(yōu)勢。因此，醫(yī)院要創(chuàng)新檔案管理工作方式，從醫(yī)院的特點(diǎn)和性質(zhì)出發(fā)，積極探尋適合醫(yī)院發(fā)展要求的檔案管理制度，根據(jù)檔案管理工作的實(shí)際情況和需求制定工作細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，為檔案管理工作提供指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院要積極創(chuàng)新檔案管理工作模式，可以將檔案管理工作納入績效考核評價(jià)體系之中，完善績效考核評價(jià)指標(biāo)，明確各個檔案管理崗位的職責(zé)，將責(zé)任管理制度與獎懲機(jī)制結(jié)合起來，建立健全人才晉升管理制度，為檔案管理工作提供公平的晉升渠道，以便充分調(diào)動檔案管理工作人員工作熱情。

（三）完善檔案管理制度，積極開展軟硬件設(shè)備建設(shè)。醫(yī)院檔案管理工作需要面對隱私和安全性的挑戰(zhàn)，因此在檔案管理工作過程中要以相關(guān)法律法規(guī)為基礎(chǔ)完善檔案管理制度，根據(jù)檔案管理工作的實(shí)際情況建立健全檔案管理工作辦法，嚴(yán)格落實(shí)檔案管理工作制度，提高檔案管理工作的合法性和規(guī)范性，保證數(shù)據(jù)和信息的安全性。同時(shí)，醫(yī)院檔案管理工作要提高云計(jì)算和云儲存技術(shù)，設(shè)置訪問權(quán)限，實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的有限訪問管理，充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)防火墻，保證檔案管理系統(tǒng)的安全性。在醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)前置網(wǎng)絡(luò)中安置網(wǎng)絡(luò)入侵監(jiān)測防御系統(tǒng)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)工作力度，充分保護(hù)檔案信息和數(shù)據(jù)的安全性。醫(yī)院檔案管理工作要重視軟硬件設(shè)備的配置，可以在合理核算成本的基礎(chǔ)上提高檔案管理軟硬件設(shè)備的配置水平，基于成本效益原則對資源配置效率進(jìn)行評估，以便優(yōu)化資源配置方式，充分滿足醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新工作的需要。

（四）提高檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，人力資源不僅是企業(yè)核心競爭力的來源，也是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素。在新的時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理對工作人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，因此加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)工作刻不容緩。醫(yī)院要建立健全檔案管理人才長效培養(yǎng)機(jī)制，根據(jù)檔案管理信息化建設(shè)工作，積極構(gòu)建檔案管理工作交流平臺，可以通過主題教育和培訓(xùn)等形式加強(qiáng)檔案管理工作人員的理論知識學(xué)習(xí)力度，對檔案管理工作人員進(jìn)行多層次和多方位的教育，豐富檔案管理知識的學(xué)習(xí)形式，利用知識競賽等手段營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)院可以基于戰(zhàn)略發(fā)展的要求，重視培養(yǎng)具有計(jì)算機(jī)專業(yè)知識背景和檔案管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才，以便為大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院檔案管理工作提供所需的人力資源。