鄭翔宇

摘? 要：文章主要對(duì)遺體防腐劑的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，以常用的復(fù)合防腐劑為例，對(duì)遺體防腐劑的性質(zhì)、種類、防腐原理進(jìn)行了綜合性闡述，說明復(fù)配防腐劑的協(xié)同增效作用，并對(duì)遺體防腐劑的未來發(fā)展趨勢(shì)做了展望。

關(guān)鍵詞：遺體防腐劑;復(fù)配;消毒劑;研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：TQ423.96? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2945（2020）33-0052-03

Abstract： This paper mainly discusses the status quo of body preservative at home and abroad taking compound antiseptic as example comprehensive description of nature species antiseptic principle of body preservative explains synergistic effect of compound preservative and prospects future development trend of body preservative.

Keywords： body preservative; compound; disinfectant; research progress

通常人體死亡之后，體內(nèi)細(xì)胞開始自溶，人體的主要成分蛋白質(zhì)，脂肪，糖類和核酸等營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì)，同時(shí)物理、化學(xué)和生物方面的因素都是適宜微生物生長(zhǎng)繁殖的條件，作為微生物的優(yōu)良營(yíng)養(yǎng)基都會(huì)造成遺體腐敗和霉變。因此，遺體防腐劑在防腐固定中有著不可替代的作用。遺體防腐固定是指采用化學(xué)的方法促使組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)成分變性凝固，以使組織細(xì)胞及其組成的器官固定在一定的形態(tài)位置并可保存相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。除了防腐保存遺體外，遺體防腐固定主要用于醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)的教學(xué)與研究。

常用防腐劑包括甲醛、乙二醛、戊二醛、低級(jí)醇、甘油、苯酚、苯酚衍生物、過氧化物、強(qiáng)氧化劑及重金屬鹽等，也有研究者使用稀土、或含有汞、苯重金屬元素的鹽及離子等。

1 傳統(tǒng)遺體防腐劑研究與使用概況

1.1 傳統(tǒng)防腐劑研究

按照防腐劑主要成分不同，復(fù)配防腐劑分為以甲醛為主的固定型防腐劑，以雙氧水為主的強(qiáng)氧化型防腐劑，以醇類為主的防腐劑，以消毒劑復(fù)配的防腐劑和以酸堿類為主的防腐劑。醛類防腐劑是一種高效廣譜，殺菌迅速的消毒劑。37%～40%的甲醛水溶液是福爾馬林。長(zhǎng)期以來一直用4%甲醛溶液作為固定液和保存液來保存尸體、標(biāo)本。甲醛可以殺滅一切類型的微生物，殺菌機(jī)制是甲醛與微生物蛋白質(zhì)上的氨基發(fā)生反應(yīng)，使蛋白質(zhì)凝固變性失活。但甲醛最明顯的缺點(diǎn)是揮發(fā)性強(qiáng)，毒性較大，對(duì)呼吸道黏膜和皮膚的刺激很大，可引發(fā)多臟器的損害，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌物，接觸福爾馬林可引起甲醛中毒，同時(shí)甲醛對(duì)霉菌抑制能力弱，蛋白質(zhì)變性易使遺體變脆，變黃和腫脹。

1.2 遺體防腐劑分類

復(fù)配防腐劑包括防腐劑、殺菌劑和助劑等，其能夠具有協(xié)同增效殺菌的特性，提高防腐劑性能、降低副作用等優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)防腐劑單一使用的不足，被廣泛用于動(dòng)脈防腐液，共注射液和表面消毒液中。

復(fù)配遺體防腐劑的配伍類型分為兩類，一類是防腐劑與殺菌劑的復(fù)配，高效、環(huán)保、殺菌效力強(qiáng)的防腐劑，能殺死微生物或使其失去活性的藥品，用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求的化學(xué)藥劑。另一類是防腐劑與輔助劑的復(fù)配，主要為改善防腐劑的綜合性能，添加增塑劑、染料、香料、增強(qiáng)抗菌效果，穩(wěn)定性等。一般可針對(duì)不同消毒劑加入適當(dāng)?shù)脑鲂┑取?/p>

2 國外防腐劑研究進(jìn)展

在國外，離子液體已經(jīng)作為福爾馬林替代品，被應(yīng)用于防腐和組織保存，其可以消除病理實(shí)驗(yàn)室中的健康危害，避免傳統(tǒng)防腐劑的使用所造成嚴(yán)重的環(huán)境、健康、安全以及設(shè)備腐蝕等問題。Majewski報(bào)道了離子液體在防腐和組織保存中的應(yīng)用。研究表明，離子液體能安全替代福爾馬林固定液，不會(huì)造成組織損傷，組織顏色保持不變。離子液體固定組織的顯微形態(tài)優(yōu)于福爾馬林固定組織。組織保存取決于離子液體的類型，以1-甲基-3-辛氧基甲基咪唑四氟硼酸鹽為原料，密度與水相近，防腐效果最佳。離子液體具有價(jià)格相對(duì)便宜，對(duì)水具有穩(wěn)定性、無味、無惡臭、無污染、不易燃，使用方便等優(yōu)勢(shì)。

Hammer N等報(bào)道了一種包含乙醇、甘油與麝香草酚復(fù)配的防腐液。解剖固定和防止標(biāo)本固定硬化的狀態(tài)。乙醇和麝香草酚防腐固定的組織提供優(yōu)秀的觸覺和視覺。使用ethanol-glycerin和百里香酚能夠減輕甲醛和苯酚對(duì)皮膚、呼吸道、眼睛刺激性，以及致癌效應(yīng)。

3 新型遺體防腐劑研究進(jìn)展

近幾年來國內(nèi)對(duì)離子液體，高效環(huán)保遺體防腐劑方面的研究進(jìn)展緩慢。隨著科技的不斷發(fā)展，醛類、醇類、過氧化物、次氯酸類等高效廣譜，環(huán)保防腐劑的發(fā)展?jié)摿κ蔷薮蟮?，能夠改善醫(yī)學(xué)院校標(biāo)本保存和殯葬工作環(huán)境。

優(yōu)良的遺體防腐劑包含防腐劑、消毒劑、抗凝血?jiǎng)⒈駝┑?，配方合理，比例適當(dāng)，各組分起協(xié)同作用，低刺激性、價(jià)格低廉、防腐固定效力強(qiáng)、標(biāo)本收縮率小、色澤接近活體狀態(tài)等優(yōu)勢(shì)。因此，理想的遺體防腐劑應(yīng)具備以下條件：（1）高效廣譜，安全性高，對(duì)環(huán)境友好;（2）在殺菌濃度范圍內(nèi)無毒性和刺激性及無異味;（3）操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉;（4）在水中的溶解度可達(dá)到所需的抑菌濃度;（5）對(duì)人體無毒害，無刺激;（6）不受其它附加劑的影響;（7）性質(zhì)穩(wěn)定，不易受熱和藥劑pH值的變化而影響其防腐效果。

3.1 醛類

左玉峰報(bào)道了一種包含甲醛、酒精、甘油、十六烷基三甲基氯化銨、異噻唑啉酮、維生素C、酒石酸、中藥添加劑的防腐劑。研究表明，復(fù)配的十六烷基三甲基氯化銨與異噻唑啉酮類一樣具有殺菌抑菌作用，能提升防腐殺菌效果，降低甲醛的毒性。陳霜玲等報(bào)道了一種低毒的含甲醛防腐劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲醛釋放量為常規(guī)防腐劑的35%，防腐固定效果良好，收縮率小，色澤保存好等。季景秀將福爾馬林、酒精、飽和鹽水進(jìn)行有效復(fù)配，研究表明，改良的保存液具有良好的防腐效果。祖文軒報(bào)道了福爾馬林、冰醋酸酒精和丙三醇的改良標(biāo)本保存液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復(fù)配的防腐劑具有刺激性小，其能使組織具有一定的柔軟程度和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3.2 醇類

醇類消毒劑具有溶菌消毒作用，抗菌譜廣，滲透性強(qiáng)，它使蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致微生物死亡。

李玉光等報(bào)道了一種包含0.5%～2%戊二醛、百里酚、苯甲酸鈉、甘露醇、40%～65%乙醇、5%～15%丙三醇的防腐劑。研究表明，該防腐液能夠防腐固定遺體、組織和解剖物，具有防腐消毒、漂白祛臭作用。

馬振瀛等報(bào)道了一種包含乙醇30%～60%、異塞唑啉酮1%～5%、吡啶硫酮、丙三醇的防腐劑，其能殺滅多種細(xì)菌，高效低毒、安全環(huán)保。防腐劑pH值為4.0～5.0，表面活性劑提升了防腐劑的滲透性，但制備步驟較復(fù)雜，無固定硬化作用。

3.3 過氧化物

過氧化物具有廣譜高效、防腐消毒、祛臭漂白的消毒作用，對(duì)人體安全無毒、不致癌、致畸。在酸性條件下pH5消毒效果較好。高濃度情況下氧化損害組織皮膚。朱金龍報(bào)道了一種包含5%～20%無機(jī)過氧化物、5%～30%甘油、20%～50%醇、4%～20%有機(jī)酸的防腐劑。研究表明，復(fù)配防腐劑的抗菌效果好，過氧化物釋放氧[O]能夠殺滅一切類型的微生物。

李慧報(bào)道了一種包含1%～11%過氧化物、10%～30%甘油、10%～55%醇、檸檬酸三鈉調(diào)節(jié)酸堿度和高滲脫水劑、烏洛托品、五氯酚鈉的遺體防腐劑。研究表明，過氧化物，醇類和烏洛托品能協(xié)調(diào)消毒、抗凝、固定表皮。

任祖翰發(fā)明了一種包含3%～10%雙氧水、5%～33%甘油、10%～60%正己醇、3%～20%過氧乙酸、3%～20%有機(jī)酸的防腐劑。研究表明，雙氧水和過氧乙酸能夠完整保存遺體，操作簡(jiǎn)便，分解產(chǎn)物對(duì)環(huán)境無毒無害，但正己醇在水中的溶解度低。

3.4 含氯消毒劑

含氯消毒劑是一種高效、殺菌譜廣的弱酸性消毒劑。殺菌機(jī)制是消毒劑溶于水，釋放出次氯酸，它能夠穿透吸附細(xì)胞壁，氧化細(xì)胞內(nèi)含雙硫鍵的酶，抑制微生物蛋白質(zhì)的合成。姜吉良報(bào)道了一種含三氯化鐵、食鹽和84消毒液的復(fù)配防腐劑，研究表明，復(fù)配防腐劑具有良好的防腐固定效果，經(jīng)無機(jī)鐵鹽和次氯酸化合物防腐后的組織結(jié)構(gòu)清晰，外形無明顯變化，膚色接近原色有彈性，但沒有固定硬化作用。單娜娜等將食鹽、酒精、甘油和84消毒劑進(jìn)行有效復(fù)配，經(jīng)頸總動(dòng)脈灌注，研究表明，復(fù)方飽和鹽液具有高效廣譜、防腐殺菌的作用。二氧化氯被國際上公認(rèn)的一種高效、安全、廣譜消毒劑。

3.5 異噻唑啉酮

異噻唑琳酮是一種高效廣譜、非氧化性的防腐殺菌劑，其已成為尼泊金酯類殺菌防腐劑的更新?lián)Q代產(chǎn)品。甲基異噻唑啉酮類防腐劑主要由5-氯-2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮和2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮組成，其能與氯氣、強(qiáng)氧化劑、季銨鹽表面活性劑復(fù)配使用，其水溶液無色、無味、無刺激性。殺菌機(jī)制是異噻唑啉酮雜環(huán)上的活性部分破壞細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的DNA，斷開細(xì)菌蛋白質(zhì)的鍵，使細(xì)菌失去活性。

楊登嵩等報(bào)道了用0.05%～0.1%異噻唑啉酮保存標(biāo)本的組織器官和顏色好，研究表明，復(fù)配防腐劑的殺菌效率高，毒性低，穩(wěn)定性強(qiáng)。通過試驗(yàn)說明了異噻唑啉酮復(fù)配的防腐劑對(duì)細(xì)菌、霉菌等微生物都有良好的抗菌活性，防霉效果好，有較好的防腐固定作用，但不能使遺體組織變硬。

任祖翰等報(bào)道了由0.1%～5%異噻唑啉酮類化合物、5%～30%二元醇、3%～30%甘油、5%～30%酒精、5%～50%正己醇、尼泊金酯、二甲亞砜、烏洛托品組成的防腐劑。研究表明，異噻唑啉酮與尼泊金乙酯能夠強(qiáng)烈抑制細(xì)菌、霉菌等微生物，其具有協(xié)同殺菌防腐作用 廣譜抗菌性，作用速度快，毒性低等優(yōu)勢(shì)。

3.6 苯氧乙醇

苯氧乙醇又名乙二醇單苯醚，具有揮發(fā)性低、高效、廣譜、防腐殺菌等活性。殺菌機(jī)制是其作用于細(xì)胞膜，提高細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)需要的酶活性。

李玉光等報(bào)道了由0.5%～10%苯氧乙醇、0.2%～1.5%異噻唑啉酮、3%～15%有機(jī)酸、5%～20%丙二醇、5%～30%丙三醇、20%～75%乙醇、烏洛托品組成的防腐劑。研究表明，苯氧乙醇能夠抑制殺滅綠膿桿菌，革蘭氏各種菌和真菌等微生物，具有消毒祛臭特性。

3.7 尼泊金酯

尼泊金酯又稱對(duì)羥基苯甲酸酯，是國際公認(rèn)的一種高效廣譜、抗菌能力強(qiáng)、可生物降解的防腐劑。殺菌機(jī)制是破壞微生物的細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。尼泊金酯微溶于水，易溶于乙醇，它對(duì)皮膚和眼睛有刺激性。復(fù)配時(shí)加入表面活性劑，能提高它在水中的溶解性。

楊德慧等將60%～75%乙醇、5%～20%丙二醇、3%～15%有機(jī)酸、尼泊金酯、0.3%～3%百里酚進(jìn)行有效復(fù)配。研究表明，復(fù)配后的防腐劑具有低毒環(huán)保、對(duì)遺體組織防腐好等優(yōu)勢(shì)，在pH3～8 的范圍內(nèi)對(duì)細(xì)菌有良好的抑制作用。通過試驗(yàn)說明其無固定硬化作用。

在環(huán)境問題得到越來越多關(guān)注的今天，這些刺激小及環(huán)境友好的綠色防腐劑是傳統(tǒng)揮發(fā)性溶劑的理想替代品，將取代傳統(tǒng)防腐劑，今后將受到越來越多的關(guān)注。

3.8 霉敵

造成遺體腐敗、霉變的因素主要有物理、化學(xué)和生物方面的因素。造成霉腐的微生物主要有細(xì)菌、霉菌和酵母菌，因此，對(duì)遺體防霉保護(hù)尤為重要。霉敵是一種淡黃白色固體，稍溶于水，易溶于乙醇、丙酮等有機(jī)溶劑，其是一種高效防霉防腐劑，屬低毒類有中等蓄積毒性的物質(zhì)。楊長(zhǎng)莉報(bào)道了0.025%～0.035%霉敵溶液能夠替代甲醛防腐劑保存標(biāo)本，研究表明，霉敵具有良好的防腐敗，防霉變效力，其對(duì)機(jī)體無毒害、無致突變作用。秦毅報(bào)道了使用0.02%霉敵溶液替換甲醛保存標(biāo)本，其能減輕人體的刺激癥狀，減少空氣中甲醛濃度和改善工作環(huán)境。

4 遺體防腐劑發(fā)展趨勢(shì)

開發(fā)新型殺菌防腐劑仍是今后的一個(gè)熱點(diǎn)研究方向。解決防腐劑的殺菌效力、穩(wěn)定性、水溶性、操作方便性以及安全性等方面的問題是工業(yè)化的關(guān)鍵。在這樣的情況下，應(yīng)該合理利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、消毒技術(shù)，結(jié)合我國的實(shí)際情況，做到有的放矢，改進(jìn)現(xiàn)有遺體防腐劑的不足，全面研發(fā)抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的防腐劑、改良劑、阻凝劑、表面活性劑和助劑，并與不同作用機(jī)制的殺菌劑進(jìn)行有效復(fù)配，減緩微生物對(duì)藥劑的抗性，提高防腐劑的各項(xiàng)性能，讓復(fù)配防腐劑能夠發(fā)揮出最大的價(jià)值。拓展我國遺體防腐劑的產(chǎn)品種類，加速推進(jìn)工業(yè)化應(yīng)用進(jìn)程提供新的手段。

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