楊潔

支氣管哮喘（又名哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病，特征體現(xiàn)為由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。多發(fā)于兒童、青少年以及老年人群，主要表現(xiàn)為氣道的一種高反應(yīng)狀態(tài)，在這一氣道高反應(yīng)狀態(tài)下，患者通常會(huì)出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、憋氣、胸悶和咳嗽等癥狀。哮喘分為慢性發(fā)作和急性發(fā)作兩種情況，慢性情況下，癥狀主要表現(xiàn)為痰多咳嗽等癥狀，且具有反復(fù)發(fā)作性，經(jīng)常會(huì)在夜間或清晨時(shí)分出現(xiàn)病情發(fā)作、加劇等情況，但多數(shù)的哮喘患者可自行緩解或經(jīng)治療得以緩解。在對(duì)哮喘的治療過程中，患者如診治不及時(shí)，隨病程的不斷延長(zhǎng)，可能產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。哮喘在發(fā)作前會(huì)有一段發(fā)病先兆或前驅(qū)的一個(gè)時(shí)期，根據(jù)各人的不同會(huì)有一些差異性，常見的癥狀包括咽喉發(fā)緊、胸悶憋氣以及上呼吸道過敏等，多數(shù)還會(huì)伴隨著流涕流淚、打噴嚏和易怒的情況，同時(shí)出現(xiàn)體力和耐力的下降。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，具體表現(xiàn)主要為呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等。

哮喘是一種遺傳和環(huán)境同時(shí)作用而發(fā)生的疾病，在對(duì)支氣管哮喘的分析中，臨床普遍認(rèn)為該類病癥的病因分為內(nèi)因和外因兩部分。從內(nèi)因角度分析，醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳性病癥，即該類病癥的易感性，在對(duì)發(fā)病人群的分析中發(fā)現(xiàn)，如親屬中有出現(xiàn)哮喘病情況，其自身的患病率會(huì)比群體患病率高，若親緣關(guān)系越近，其自身患病率也會(huì)越高。從外因角度分析，環(huán)境因素具有復(fù)雜多樣的特性，但其中最常見的就是過敏因素的影響，其余還包括物理因素、化學(xué)因素、工作環(huán)境因素等。關(guān)于這類病的誘發(fā)因素，一般有真菌感染、氣候、運(yùn)動(dòng)等常見因素，一些藥物也會(huì)引起哮喘的發(fā)作，對(duì)于女性群體來說，月經(jīng)和妊娠也會(huì)對(duì)哮喘發(fā)作產(chǎn)生影響。

為了做好哮喘的有效預(yù)防，先要從兩個(gè)角度對(duì)該病癥進(jìn)行分析，從內(nèi)因角度來說，因?yàn)槌Ｒ姷陌l(fā)病原因是過敏導(dǎo)致，因此要先尋找過敏原，避免自身與過敏原的接觸。常見的過敏原包括花粉、毛發(fā)、汽油以及某些藥物。因此在日常的生活中不要將常見過敏原放置在距離自己較近的位置，避免自身吸入導(dǎo)致過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)于一些易造成過敏的食物，如海鮮、香菇等應(yīng)盡量避免食用。在注意日常飲食之外，還應(yīng)加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)鍛煉，選擇合適的體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，確保自身的抵抗力得以提高。日常休息時(shí)也應(yīng)確保自身的充足睡眠，同時(shí)哮喘會(huì)受到患者情緒方面的影響，因此還需保證情緒的平穩(wěn)，避免對(duì)自己造成精神壓力。飲食方面也可適當(dāng)攝取高蛋白食物，如豆制品、果蔬、瘦肉等，保證飲食的合理性，第一時(shí)間戒煙戒酒，少攝取辛辣食物。從外因分析，哮喘會(huì)受氣候影響，因此，在外出時(shí)，要注意防寒保暖，尤其是在季節(jié)交替時(shí)期，更應(yīng)避免感冒和呼吸道感染。

在哮喘的治療方面，目前暫無特效的治療方法，但可通過長(zhǎng)期的合理規(guī)范治療使得哮喘病情得到好轉(zhuǎn)從而控制住病情的發(fā)展，減少?gòu)?fù)發(fā)性。一般在臨床的治療上要樹立幾個(gè)觀念。首先是要盡早治療，即患者一旦確診為哮喘，需在第一時(shí)間開始規(guī)律性的用藥，一般對(duì)患者采取一些抗炎的藥物進(jìn)行吸入式治療，比如糖皮質(zhì)激素。其次是長(zhǎng)期進(jìn)行治療，因?yàn)橄鳛橐环N慢性病，難以通過有效的方式達(dá)到快速痊愈的效果，只有通過長(zhǎng)期用藥來控制病情，降低患者的高反應(yīng)狀態(tài)，從而從根本上降低哮喘病的死亡率。最后是對(duì)哮喘患者聯(lián)合用藥治療，對(duì)于哮喘患者來說，聯(lián)合用藥可以達(dá)到更高效的治療效果，同時(shí)還避免了藥劑量的增加。在哮喘患者治療過程中還應(yīng)注意幾點(diǎn)。首先是對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，哮喘發(fā)作時(shí)，患者很容易進(jìn)入緊張、焦慮的狀態(tài)中，不良的心理狀態(tài)，對(duì)患者來說極有可能導(dǎo)致病情的加重和惡化，調(diào)查顯示，有不下10%的患者病情與心理因素有關(guān)。其次是患者的飲食應(yīng)注意適當(dāng)且合理，這在預(yù)防過程中已有涉及。最后是患者對(duì)藥物的攝取，哮喘的病發(fā)有著明顯的前兆反應(yīng)，在前兆反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)使用相應(yīng)的治療藥物。

隨著目前生活水平的提高，社會(huì)的不斷發(fā)展以及環(huán)境的一些變化，哮喘的發(fā)病率有著明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此，對(duì)哮喘的預(yù)防和治療已刻不容緩，目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，在對(duì)哮喘的臨床治療中已有了突破性的進(jìn)展，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘患者治療的過程中，哮喘患者的致死率有了明顯的下降，但同時(shí)人們還應(yīng)注意日常的預(yù)防工作。合理有效的預(yù)防對(duì)于哮喘患者的治療有著積極的作用。

（作者單位：成都天府新區(qū)萬安衛(wèi)生院）