王華

作為一種臨床上常見的多發(fā)病，異位妊娠又被稱為宮外孕。近幾年，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。臨床多采用手術(shù)治療的方式治療異位妊娠。那么，應(yīng)該如何對(duì)手術(shù)中的異位妊娠患者進(jìn)行護(hù)理呢？

搶救護(hù)理要點(diǎn)

（一）麻醉護(hù)理

接到患者后，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的病情表現(xiàn)，選擇合適的麻醉方案。在麻醉前需要準(zhǔn)備好阿托品以及麻黃堿等藥物，雖然這些藥物在手術(shù)過程中的應(yīng)用可能性不高，但是如果患者一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)再進(jìn)行取藥，則必然會(huì)延誤患者的搶救時(shí)機(jī)。麻醉醫(yī)師需要在麻醉前了解患者機(jī)體情況以及病情，這樣才能預(yù)測(cè)患者在麻醉期間或手術(shù)期間可能出現(xiàn)的各種問題，針對(duì)患者的各種高危風(fēng)險(xiǎn)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，能夠大大提升患者的手術(shù)麻醉安全性。

（二）體位護(hù)理

為防止異位妊娠患者因供血不足造成神經(jīng)損傷或末梢壞死，護(hù)理人員需將患者的下肢抬高15度，以此保證其下肢靜脈血液回流暢通，然后還需用約束帶將其四肢固定。在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員也要根據(jù)手術(shù)的需要，適當(dāng)調(diào)整患者的體位。

（三）供氧護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室的異位妊娠患者多系嚴(yán)重休克。為此，護(hù)理人員需通過鼻導(dǎo)管以及麻醉機(jī)等方式來保證其供氧的充足性，與此同時(shí)也要利用血氧飽和度儀器對(duì)其氧飽和度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其實(shí)際病況對(duì)氧流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（四）病情護(hù)理

異位妊娠患者在接受搶救與治療的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其自身的呼吸狀況、脈搏以及血壓等進(jìn)行密切的觀察與監(jiān)測(cè)，然后將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確且詳細(xì)的記錄。一旦出現(xiàn)異常，則要立即告知醫(yī)生，以便能及時(shí)采取有效的措施加以應(yīng)對(duì)，進(jìn)而也能夠減少因手術(shù)對(duì)患者所帶來的危害及不良影響。

術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)

（一）心理護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，異位妊娠患者難免會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒，如焦慮不安以及抑郁等。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，全面把握其心理狀況。護(hù)理人員要對(duì)其及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)患者不配合醫(yī)護(hù)人員工作甚至是過激行為等情況。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員也要及時(shí)給予其安慰與鼓勵(lì)，通過列舉相關(guān)的成功實(shí)例來提高異位妊娠患者治療的自信心與決心。

（二）出血護(hù)理

異位妊娠患者在接受手術(shù)治療的過程中，由于建立氣腹實(shí)施穿刺操作具有一定的難度，而且需要盡可能避開患者的大血管，所以期間難免會(huì)出現(xiàn)大出血的情況。醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施進(jìn)行止血處理，必要時(shí)也可以對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。

（三）皮下氣腫護(hù)理

在異位妊娠患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，為減少因皮下氣腫對(duì)手術(shù)帶來的不良影響，護(hù)理人員還需采取一些預(yù)防性的護(hù)理措施加以干預(yù)。這要求在建立氣腹針穿刺的過程中，護(hù)士和醫(yī)生之間有較好的配合，合理調(diào)整充氣壓力及時(shí)間，同時(shí)也要對(duì)進(jìn)一步確定其最佳參數(shù)，并立即采取有效措施降低氣腹壓力。

（四）消化道護(hù)理

當(dāng)異位妊娠患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀時(shí)，護(hù)理人員也要對(duì)其及時(shí)進(jìn)行清理，并增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，時(shí)刻關(guān)注患者消化道的狀況，以防出現(xiàn)患者誤吸的情況。

（五）體位護(hù)理

在異位妊娠患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為了能夠有效減輕其因體位不當(dāng)帶來的各種不適感，護(hù)理人員還需在患者歷經(jīng)麻醉穿刺之后，對(duì)其體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

綜上所述，異位妊娠患者在手術(shù)過程中難免會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、不安以及抑郁等情緒，再加上其他外界因素的干擾，會(huì)對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行造成阻礙。護(hù)理人員要手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，助力手術(shù)順利進(jìn)行。

（作者單位：資中縣人民醫(yī)院）