張家瑛

慢性腎病是一種常見疾病。根據(jù)腎小球濾過率的下降程度，慢性腎病分為1—5期。第5期又稱為尿毒癥期，此時腎臟功能已基本喪失，需要進(jìn)行腎移植或血液透析。慢性腎病雖然不能完全根治，但是可以完全控制，因此，人們應(yīng)該時刻關(guān)注腎臟健康。不僅需要積極治療原發(fā)病，避免腎毒性藥物，控制高血壓、高血糖等危險因素，營養(yǎng)治療也是其中非常重要、不可或缺的一環(huán)。

控制蛋白質(zhì)=不吃葷菜？

因高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，使腎臟長期處于超負(fù)荷的狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的代謝廢物就會蓄積在體內(nèi)血液中，成為尿毒癥毒素，導(dǎo)致病情加重。所以，很多慢性腎病患者認(rèn)為，控制蛋白的攝入量就是一點葷菜都不能吃。事實上，控制蛋白質(zhì)不代表不吃葷菜。

瘦肉、蛋、奶、魚、大豆等食物含有的蛋白質(zhì)主要為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而谷物雜糧、蔬菜、水果等食物中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比較多。所以，慢性腎病患者能吃葷菜，但葷菜的量應(yīng)適量控制。慢性腎病患者在日常飲食中可以咨詢專業(yè)的腎臟科醫(yī)師和營養(yǎng)師來配置適合自己的飲食方案。

慢性腎病1—2期患者：建議給予優(yōu)質(zhì)限蛋白飲食，即每天蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克標(biāo)準(zhǔn)體重。

舉例：身高175厘米的男性患者，標(biāo)準(zhǔn)體重為70千克，以熱量125千焦/千克和蛋白質(zhì)0.8克/千克計算（熱量8750千焦，蛋白質(zhì)56克），食譜如下：

早餐：牛奶200毫升，雞蛋1個（雞蛋60克），花卷（小麥粉100克）。

午餐：紅燒雞塊（雞腿75克），白菜香菇（白菜200克，干香菇10克），米飯（大米125克）。

午點：梨200克。

晚餐：甜椒炒牛肉片（牛肉片40克，甜椒20克），炒莧菜（莧菜200克），米飯（大米125克）。

慢性腎病3—5期非透析患者：建議給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即每天蛋白質(zhì)攝入量為0.4～0.6克/千克標(biāo)準(zhǔn)體重，此時還需要額外補(bǔ)充必需氨基酸或酮酸制劑以避免營養(yǎng)不良。

舉例：身高175厘米的男性患者，標(biāo)準(zhǔn)體重為70千克，以熱量125千焦，千克和蛋白質(zhì)0.6克/千克計算（熱量8750千焦，蛋白質(zhì)42克），食譜如下：

早餐：牛奶200毫升，雞蛋1個（雞蛋60克），面包（小麥粉100克）。

午餐：葫蘆瓜炒肉絲（肉絲30克，葫蘆瓜50克），炒青菜（青菜150克），低蛋白米飯（低蛋白大米125克）。

午點：蘋果200克。

晚餐：木耳魚片（青魚片30克，干木耳5克），花菜炒番茄（花菜100克，番茄100克），米飯（大米125克）。

這兩種飲食方案均需適量控制每天蛋白質(zhì)的攝入量，并且蛋白質(zhì)的種類以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。

以上食譜僅供參考，還應(yīng)根據(jù)患者實際病情和營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)整，切勿生搬硬套，建議咨詢專業(yè)的腎臟科醫(yī)師和營養(yǎng)師來制訂適合自己的飲食方案。