韓小凈 漯河市第二人民醫(yī)院

兒童保健，指在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，需家長積極參與的衛(wèi)生辦件服務(wù)，具合理性、科學(xué)性，可幫助嬰幼兒健康成長，降低其疾病感染發(fā)生率。隨我國人們生活水平的提升，兒童成長發(fā)育質(zhì)量相關(guān)護(hù)理問題備受關(guān)注，人們對兒童保健護(hù)理服務(wù)需求相對提升，特別在兒童出生后一段時間內(nèi)，其神經(jīng)發(fā)育、生理發(fā)育速度快，為最重要生長發(fā)育時期，可直接影響今后成長狀態(tài)，因此需實施兒童保健護(hù)理[1]。相關(guān)研究表示[2]，兒童保健護(hù)理對促進(jìn)兒童體格發(fā)育、促進(jìn)其神經(jīng)功能發(fā)育具積極作用。為此，本次研究隨機(jī)抽選86例兒童為研究對象，依據(jù)時間點分組，探究兒童保健護(hù)理對其影響，并分析組間差異性。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)抽選2018年1月至12月期間86例兒童為研究對象，依據(jù)不同時間分為常規(guī)組（2018年1月至6月）、研究組（2018年7月至12月），各43例。常規(guī)組男性23例、女性20例，日齡4～30d，平均（14.53±2.48）d；研究組男性21例、女性22例，日齡4～31d，平均（15.76±3.18）d；組間資料相近（P＞0.05）；研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：得以長期隨訪；臨床資料完整；家長精神狀態(tài)正常，可有效溝通；研究經(jīng)兒童家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童先天性精神疾病、生理發(fā)育障礙；不能按時參加兒童保健護(hù)理。

（三）方法

常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）：（1）保健頻率：嬰幼兒出生后6個月內(nèi)，體檢頻率為1次/月；6～18個月體檢頻率為1次/2個月；（2）保健內(nèi)容：聽力檢查、身高檢查、體質(zhì)量檢查等基礎(chǔ)保健內(nèi)容。

研究組（常規(guī)護(hù)理+兒童保健護(hù)理）：（1）保健頻率：與常規(guī)組相同；（2）保健內(nèi)容：在常規(guī)組保健內(nèi)容基礎(chǔ)上，實施營養(yǎng)干預(yù)、疾病預(yù)防、早期教育、家長健康教育工作：①營養(yǎng)干預(yù)：叮囑兒童父母，在兒童出生后6個月以內(nèi)，不要添加輔食，盡量母乳喂養(yǎng)，對于母乳不足，或其他原因?qū)е聼o法完全母乳喂養(yǎng)者，叮囑予以定量配方奶粉混合喂養(yǎng)；出生后6個月后，逐漸添加少量輔食，以易消化、質(zhì)稀食物逐漸向富含纖維、質(zhì)稠食物過度，在此過程中，逐漸減少母乳及配方奶粉喂養(yǎng)量，形成配方奶粉輔助喂養(yǎng)狀態(tài)；飲食中增加多糖、維生素、纖維素飲食，以保證兒童營養(yǎng)指標(biāo)，減少便秘發(fā)生率；②疾病預(yù)防：體檢時結(jié)合兒童年齡實施針對性疾病篩查，叮囑兒童家長結(jié)合溫度進(jìn)行衣物增減，避免衣物過少或過多；加強(qiáng)兒童衛(wèi)生管理，包括洗澡頻率、刷牙頻率、修剪指甲頻率等，以保持個人衛(wèi)生，降低感染性疾病、皮膚疾病發(fā)生率；向兒童家長講解佝僂病、營養(yǎng)性貧血疾病對兒童生長發(fā)育影響及防治措施；叮囑兒童家長定時接種疫苗，并在疫苗接種預(yù)約前1d予以電話提醒，以保證疫苗接種效率，降低兒童疾病發(fā)生率；③早期教育：加強(qiáng)兒童習(xí)慣、語言、感知、行為等方面訓(xùn)練及培養(yǎng)，結(jié)合兒童狀態(tài)，設(shè)計針對性訓(xùn)練內(nèi)容，指導(dǎo)家長日常訓(xùn)練辦法，叮囑其嚴(yán)格依據(jù)要求進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練；④家長健康教育：組織家長學(xué)習(xí)兒童保健相關(guān)知識，學(xué)習(xí)方式以兒童保健錄像、護(hù)理人員親身示范、專業(yè)人士對家長定期培訓(xùn)為主，以提升其對兒童保健及保健方法理解能力、運用能力。

（四）觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理18個月后兒童生長發(fā)育情況，以DDST（丹佛發(fā)育篩查測驗）表示，分?jǐn)?shù)高表示兒童生長發(fā)育情況好；（2）比較兩組護(hù)理18個月身高、體質(zhì)量水平；（3）比較兩組護(hù)理18個月期間疾病發(fā)生率，包括營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

二、結(jié)果

（一）護(hù)理18個月兒童生長發(fā)育情況

研究組DDST量表中各項內(nèi)容評分均較常規(guī)組高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理18個月兒童生長發(fā)育情況（±s，分）

表1 護(hù)理18個月兒童生長發(fā)育情況（±s，分）

組別 n 大運動 精細(xì)動作 語言 適應(yīng)能力 社交行為常規(guī)組 43 106.54±7.10 106.37±6.73 107.15±7.51 104.21±7.46 109.33±5.69研究組 43 110.28±8.26 111.48±8.21 112.31±6.32 108.97±4.58 112.28±6.55 t 2.252 3.156 3.447 3.566 2.230 P 0.027 0.002 0.001 0.001 0.028

（二）護(hù)理18個月兒童身高、體質(zhì)量水平

研究組護(hù)理18個月身高、體質(zhì)量水平均較常規(guī)組高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理18個月兒童身高、體質(zhì)量水平（±s）

表2 護(hù)理18個月兒童身高、體質(zhì)量水平（±s）

組別 n 身高（cm） 體質(zhì)量（kg）常規(guī)組 43 75.85±8.43 9.53±1.80研究組 43 80.96±7.52 10.49±2.20 t 2.966 2.215 P 0.004 0.029

（三）護(hù)理18個月期間兒童疾病發(fā)生率

研究組護(hù)理18個月期間疾病發(fā)生率較對照組低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理18個月期間兒童疾病發(fā)生率[n（%）]

三、討論

隨人們對兒童養(yǎng)育精細(xì)度提升，兒童保健需求隨之提升，需在疾病預(yù)防基礎(chǔ)上，以兒童為中心，以促進(jìn)其生理、心理健康發(fā)育為目標(biāo)的衛(wèi)生保健服務(wù)，對提升我國人口素質(zhì)具積極意義[3]。常規(guī)兒童護(hù)理內(nèi)容包括體格檢查、心肺檢查等，但對促進(jìn)兒童全面性成長發(fā)育存在一定局限性，不能滿足兒童家長日益增長的護(hù)理需求，因此在對常規(guī)兒童保健護(hù)理基礎(chǔ)上，需實施全面性保健內(nèi)容，以滿足兒童成長需求[4]。

本次研究中，對研究組兒童實施兒童保健期間，增加營養(yǎng)干預(yù)、疾病預(yù)防、早期教育、家長健康教育環(huán)節(jié)，以保證保健全面性，并在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組成長發(fā)育各項指標(biāo)及體格發(fā)育狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組，且疾病發(fā)生率較對照組低，考慮原因為，常規(guī)兒童護(hù)理中，護(hù)理重點為兒童體格等生理特征發(fā)育，對兒童運動能力、神經(jīng)功能、營養(yǎng)狀態(tài)關(guān)注較少，保健效果存在一定局限性，因此影響兒童成長發(fā)育狀態(tài)；在對研究組兒童護(hù)理中，通過細(xì)致化營養(yǎng)干預(yù)，可避免增加兒童消化道負(fù)擔(dān)，并保證其營養(yǎng)指標(biāo)穩(wěn)定，以保證其神經(jīng)功能、生理功能發(fā)育；疾病預(yù)防可減少疾病對兒童成長發(fā)育負(fù)性影響；早期教育中，可通過系統(tǒng)化功能訓(xùn)練，促進(jìn)兒童肢體運動能力、神經(jīng)敏感性發(fā)育；在對家長健康教育中，可提升家長兒童健康保健依從性，保證兒童家庭保健效果，對降低兒童疾病發(fā)生率，促進(jìn)其健康成長發(fā)育具積極意義。曹惠清[5]在對120例兒童隨機(jī)對照護(hù)理干預(yù)中，分別應(yīng)用常規(guī)兒童保健、規(guī)范性兒童健康保健，在規(guī)范性兒童保健中增加營養(yǎng)、早期教育等護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童適應(yīng)性、語言、精細(xì)運動及身高、體質(zhì)量水平均優(yōu)于常規(guī)兒童保健者，且營養(yǎng)性疾病發(fā)生率顯著下降，與本次研究觀點一致，證實對兒童實施兒童健康保健積極意義。

綜上，兒童健康保健，對促進(jìn)兒童成長發(fā)育、降低疾病發(fā)生率效果理想，與常規(guī)護(hù)理辦法相比效果顯著，具推廣價值。