石正青

（國策眾合 （北京）建筑工程設(shè)計(jì)有限公司，山西 太原 030000）

目前對于新型冠狀病毒的控制，我國已經(jīng)取得了比較好的效果。同時，根據(jù)這次疫情，也帶給了人們許多的思考，尤其是對于醫(yī)院的建設(shè)要用長遠(yuǎn)的眼光來看待。經(jīng)過這次疫情的考驗(yàn)，大眾提高了對于醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的重視，并且在醫(yī)院的醫(yī)療空間的設(shè)計(jì)以及環(huán)境質(zhì)量等方面都有了新的思考。

1 疫情下火神山傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)對綜合醫(yī)院的啟示

在這次新型冠狀病毒的蔓延之下，我國迅速建立起的火神山醫(yī)院對今后的綜合醫(yī)院進(jìn)行傳染病區(qū)域設(shè)計(jì)帶來了很大的啟示。傳染病醫(yī)院是疫情期間最主要的救治陣地，傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)和規(guī)劃布局是十分重要的。從傳染病的傳播途徑來看，要注意醫(yī)院設(shè)計(jì)的選址和平面布局。要將呼吸道傳染病醫(yī)院設(shè)置在下風(fēng)向區(qū)域，并且要保證醫(yī)院和周圍建筑之間的距離和每個隔離病房之間的距離的科學(xué)合理。

對于醫(yī)院內(nèi)部的病房規(guī)劃，要將清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)進(jìn)行明確的規(guī)劃，同時要考慮到氣流流動的壓力梯度，將病區(qū)設(shè)置為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)到污染區(qū)這種單向流通的布局。要根據(jù) “醫(yī)患分流”的原則來進(jìn)行設(shè)計(jì)，為醫(yī)務(wù)人員留出適當(dāng)?shù)男菹^(qū)域，保障醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，設(shè)計(jì)出合理的通道，物品、人員、污染源等等都有各自明確的通行道路，各行其道，避免院內(nèi)感染情況的產(chǎn)生，保障安全。建筑設(shè)計(jì)師應(yīng)當(dāng)更加有針對性的根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)來進(jìn)行學(xué)習(xí)和深入，要根據(jù)多個領(lǐng)域的知識以及醫(yī)院的特性和時代的要求來設(shè)計(jì)出更加符合事實(shí)和先進(jìn)的醫(yī)院科學(xué)的布局。

2 疫情下綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

2.1 預(yù)留出足夠的可變空間，構(gòu)建靈活的醫(yī)療環(huán)境

疫情爆發(fā)時，傳染病需要到頂點(diǎn)的傳染病醫(yī)院進(jìn)行救治，但是就現(xiàn)實(shí)的情況來看，定點(diǎn)的傳染病醫(yī)院并不能滿足實(shí)際所需。原則上普通的醫(yī)院不能夠?qū)魅静〔∪诉M(jìn)行收治，但是基于實(shí)際情況，就需要對綜合醫(yī)院來進(jìn)行相應(yīng)的改造，來收治傳染病人。因此，對于綜合醫(yī)院預(yù)留能夠靈活可變的空間是非常重要的。疫情時有發(fā)生，對于醫(yī)院的要求也越來越高。大型的綜合醫(yī)院不僅要具備高質(zhì)量的醫(yī)療水平，也要在疫情發(fā)生時有足夠的能力對疫情進(jìn)行有效的控制和治療。首先，在綜合醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)上要預(yù)留出足夠的可變空間，搭建出靈活的醫(yī)療環(huán)境，在有突發(fā)的疫情或者各種特殊的緊急情況需要時能夠有足夠的空間來進(jìn)行使用。能夠快速的整合醫(yī)院的各方面的醫(yī)療資源，增加救治的空間，提高醫(yī)院對病人的收納能力，為患者提供一個靈活的舒適的治療環(huán)境。可以在綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)階段，在中庭預(yù)留出大面積的活動廣場，可以通過分散功能解決交通分流問題，能夠在緊急需要時搭建臨時的病房。在平時可以作為咖啡廳、休閑區(qū)域來使用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。在極端的情況下，可將室外硬化地面預(yù)埋專用設(shè)施，在疫情到來的時候，可以迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閹づ襻t(yī)院來收治病人。

2.2 將隔離區(qū)進(jìn)行提前規(guī)劃，提高室內(nèi)設(shè)計(jì)的質(zhì)量

基于疫情的考慮，綜合醫(yī)院在設(shè)計(jì)階段就要提前規(guī)劃處相應(yīng)的隔離區(qū)，將隔離區(qū)進(jìn)行科學(xué)有效的安排，以便在突發(fā)情況下能夠及時的投入使用。在進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，要考慮到綜合醫(yī)院對于傳染病的救治的概率，也能夠在大型的疫情發(fā)生時能夠快速的將醫(yī)院改造成相應(yīng)的傳染病醫(yī)院。根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的疫情進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，在設(shè)計(jì)病房時進(jìn)行有針對性的措施，例如，非典型性肺炎期間，存在病毒通過污水立管進(jìn)行傳播的案例，今后在隔離病房的設(shè)計(jì)中，應(yīng)選擇專用的衛(wèi)生器具及排水設(shè)施。在空調(diào)系統(tǒng)的選擇上，也應(yīng)考慮到病毒傳播的路徑，在傳染病區(qū)采用負(fù)壓的中央空調(diào)系統(tǒng)，確?？諝獾膯蜗蛄鲃樱廴究諝饨?jīng)過嚴(yán)格的消毒后，方可排向室外高空。同時，也要注意病區(qū)的室內(nèi)設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)要能夠減緩病人的緊張心情，讓病人能夠放松，感到安全舒適，構(gòu)建出現(xiàn)代化的舒適的并且能夠承擔(dān)疫情醫(yī)療功能的現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院。

2.3 加強(qiáng)對感染科的重視，加大感染科的醫(yī)療面積

在綜合醫(yī)院中，因?yàn)楦腥究频氖罩位颊邤?shù)量少，病房往往空缺，因此，感染科往往是不受重視的一個科室。但在突發(fā)的傳染病面前，傳染科卻成了抵擋在所有患者面前的一面盾牌，起到了不可替代的重要作用。在綜合醫(yī)院的規(guī)劃和設(shè)計(jì)時，可以將感染科組為一個小型的傳染病醫(yī)院來構(gòu)建，加大感染科的面積，有條件的話可以將感染科單獨(dú)的設(shè)置在一棟建筑上，減少與其他科室的接觸。在感染科的建設(shè)時，相應(yīng)的隔離病房，手術(shù)室，觀察室以及各種專業(yè)的設(shè)備設(shè)施都要考慮周全，制備完善。

對于感染科的通道也要進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員、病人、清潔物品等應(yīng)從專用入口進(jìn)入建筑，同時在病房區(qū)域嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)，從根本上斷絕病毒的傳播，減少交叉感染情況的出現(xiàn)，各病區(qū)之間，病人與醫(yī)護(hù)人員之間的流線應(yīng)嚴(yán)格分離，醫(yī)療物品的流動也應(yīng)嚴(yán)格遵循清潔到污染再通過污梯、專用出口進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

3 結(jié)語

綜上所述，對于傳染科的各個使用區(qū)的功能也要進(jìn)行科學(xué)有效的安排，要合理的設(shè)置相應(yīng)的隔離病房，病區(qū)通道，各種專業(yè)的醫(yī)療器械都要提前進(jìn)行安排歸置。醫(yī)院也要有足夠面積的能夠靈活改變的預(yù)留出的場地，平時可以作為休閑娛樂區(qū)域使用，在需要時能夠及時的改變成相應(yīng)的病房，提高綜合醫(yī)院的靈活性。，設(shè)計(jì)出具有前瞻性和先進(jìn)性的綜合醫(yī)院，為人們提供更加幼稚的醫(yī)療服務(wù)。