黃波

摘要：新冠肺炎疫情暴露我國基層疾控機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員的疫情應急和處置能力不高。我校培養(yǎng)的高職臨床醫(yī)學的學生，主要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)從事臨床和公共衛(wèi)生服務工作。接合疫情和調(diào)研情況，進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，加強預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)學等課程學習，提高學生實踐技能水平，培養(yǎng)更加適應基層公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療崗位需求的復合型人才。

關鍵詞：高職臨床醫(yī)學;公共衛(wèi)生服務能力;復合型人才培養(yǎng)

2020年突如其來的新冠肺炎疫情，暴露我國在公共衛(wèi)生和疾病防控體系方面存在的問題和短板。上海交大12位學者在《中國科學：生命科學》發(fā)表了《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》的文章，反思新冠疫情中暴露出的十大問題，其中提到了：公共衛(wèi)生人員數(shù)量不夠，明顯缺乏具有醫(yī)學、公共衛(wèi)生、信息學等多重背景的復合型衛(wèi)生人才;基層疾控機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員的疫情應急和處置能力不高【1】。我校培養(yǎng)的高職臨床醫(yī)學的學生，主要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)從事臨床和公共衛(wèi)生服務工作。在暑期我們調(diào)研了畢業(yè)生就業(yè)情況，疫情期間的表現(xiàn)和基層公共衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀，從而優(yōu)化我校臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)，使其適應后疫情時代基層衛(wèi)生人才崗位的需求。

1.調(diào)研方法

1.1? 問卷調(diào)查

畢業(yè)生調(diào)查問卷：本問卷主要是從畢業(yè)生的角度出發(fā)，按照入校期、在校期和畢業(yè)期的時間軸，設置了24道客觀題和1道主觀題。調(diào)查內(nèi)容主要包括在校教育滿意度、畢業(yè)后工作基本情況、繼續(xù)教育滿意度、工作晉升通道、社會保障力度和工作薪酬等學生重點關注的問題。通過在線問卷調(diào)查（問卷星）的形式進行，共收到有效填寫問卷54份。

基層衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查問卷：本問卷主要是從基層衛(wèi)生機構(gòu)用人需求的角度出發(fā)，共設置了10道客觀題和2道主觀題。調(diào)查內(nèi)容主要包括學生工作基本情況、基層衛(wèi)生機構(gòu)對畢業(yè)生的滿意度、基層衛(wèi)生機構(gòu)中公共衛(wèi)生人員構(gòu)成等問題。通過在線問卷調(diào)查（問卷星）的形式進行，共收到有效填寫問卷13份。

1.2? 面對面訪談

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構(gòu)隨機抽取管理者1名，醫(yī)務人員 1-2 名，共 24名作為深入訪談對象，訪談內(nèi)容包括基層醫(yī)療服務情況、公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容、公共衛(wèi)生人員需求情況等。

1.3? 行業(yè)專家座談

召集臨床醫(yī)學專業(yè)指導委員會會議，共同研討后疫情時代臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方案。

2. 調(diào)研結(jié)果

目前畢業(yè)生主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務室工作。主要工作為公共衛(wèi)生服務，占到工作的92.3%，臨床診療工作位于第二位，達到53.85%。

通過回溯性調(diào)查發(fā)現(xiàn)：68.52%的學生反映 ，在校期間的學習內(nèi)容，基本滿足畢業(yè)后工作的需要，尚有31.48%的學生表示，學校學習的知識不能滿足工作需要。其中，實踐操作技能是學生普遍反應的最需要加強學習的方面。

對于畢業(yè)生的工作表現(xiàn)，大多數(shù)機構(gòu)表示認可，同時提出，學生應該在實踐操作能力上加強培養(yǎng)，增加中醫(yī)學教學;92.31%的機構(gòu)認為，學生的工作態(tài)度及責任心，是他們最看重的能力。

進行了12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人才情況調(diào)研，數(shù)據(jù)如下：

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務人員主要是臨床醫(yī)學、護理專業(yè)畢業(yè)生，占比達81%，而有預防醫(yī)學、健康管理等專業(yè)背景人員只有2人，占比2%，還有其他專業(yè)人員（包括檢驗、藥學等）占比為17%左右。

3.措施及對策

習近平總書記指出：構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生服務體系，為維護人民健康提供有力保障。強調(diào)要健全疾控機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)運工作機制，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防職責【2】。對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)我們提出以下措施及對策。

始終堅持以德立人，把對學生的職業(yè)素質(zhì)教育放在各項工作的首位，突出社會公德、倫理道德和職業(yè)道德教育。實施“課程思政”，開展學生扎根基層，服務基層的思想教育。充分挖掘蘊含在專業(yè)知識中的思政元素，引導學生將預防疾病、解除病痛和維護民眾的健康利益為己任，將醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學人文融入日常生活、學習和工作活動中。

基層衛(wèi)生機構(gòu)崗位主要職責包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務及健康管理。雖然基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生服務人才缺乏，但專業(yè)預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生服務人才在基本醫(yī)療服務上有一定困難。所以在基層衛(wèi)生服務人員編制有限的情況下，要提升基層衛(wèi)生人才的公共衛(wèi)生服務能力，更應該著眼于將臨床醫(yī)學畢業(yè)生培養(yǎng)為復合型人才。培養(yǎng)中應加強預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生服務、傳染病、信息技術等課程學習，使畢業(yè)生更加適應基層公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療崗位需求，成為復合型人才。

加強實踐教學，提高技能操作水平。實踐教育通過崗位基本技能實訓、職業(yè)綜合技能培訓、課間臨床見習與畢業(yè)前實習環(huán)節(jié)來完成。規(guī)范臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學標準，修訂臨床實習計劃，增加學生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心等見習、實習時間。強化早臨床、多臨床、反復臨床和公共衛(wèi)生等實踐教學。

中醫(yī)重視整體、調(diào)理，在慢性病、老年人疾病治療上具有更大優(yōu)勢，還可降低醫(yī)藥成本，在本次疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用與貢獻。國家將建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系【3】?；鶎有l(wèi)生服務機構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設有國醫(yī)堂，，所以中醫(yī)藥是基層衛(wèi)生人才必須掌握的基本知識與技能。在高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)中，我們將《中醫(yī)學基礎及適宜技術》設為核心課程，并開設了《中藥與方劑》的選修課程，加強中醫(yī)學理論與操作技能的學習，傳承中醫(yī)學文化。

參考文獻

[1]丁蕾，蔡偉，丁健青， et al.新型冠狀病毒感染疫情下的思考[J]中國科學， 2020， 050（003）：P.247-257.

[2]習近平.構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系 為維護人民健康提供有力保障

[3]中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見