葛靜波

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院的管理水平也提出了更高的要求。只有在科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)管理制度基礎(chǔ)上，才能夠優(yōu)化衛(wèi)生資源的分配與使用，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展也有著積極意義。因此我國各醫(yī)院還可以通過績效會計成本核算模式，促進(jìn)醫(yī)院自身的管理水平與綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升，為患者們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對于我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也有著積極意義。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)會計核算存在的弊端

隨著我國醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的成本會計制度存在的問題也日漸顯現(xiàn)出來。首先，傳統(tǒng)會計制度無法計算出醫(yī)療服務(wù)項目的成本，比如說病種成本、單位服務(wù)成本等。其次，傳統(tǒng)會計制度并沒有一個合理的分?jǐn)偦A(chǔ)，醫(yī)院的科室部門是非常多的，想要處理好各個部門之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系相對來講是比較困難的，但是很多醫(yī)院并沒有將實際資源損耗作為分?jǐn)偦A(chǔ)，而是將收入、人數(shù)、人次等作為分?jǐn)偦A(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部也并沒有一個科學(xué)合理的績效評估標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員對于短期經(jīng)濟(jì)效果較為重視，將經(jīng)營重點放在了過去和現(xiàn)在，對于醫(yī)療工作的衡量也多是將財務(wù)業(yè)績作為指標(biāo)，對于一些非財務(wù)指標(biāo)并不夠重視。部分醫(yī)院內(nèi)或多或少會存在著平均主義的分配原則或工作習(xí)慣現(xiàn)象，無法真正地實現(xiàn)多勞多得，平均主義分配的原則看似公平，卻導(dǎo)致很多優(yōu)秀的工作人員失去工作積極性。此外，醫(yī)院負(fù)責(zé)成本核算管理的人員綜合素質(zhì)有待提升，部分成本核算管理人員來自非專業(yè)崗位，不具備開展此項工作的能力。

二、醫(yī)療績效會計成本核算模式的應(yīng)用意義

（一）有助于醫(yī)院核心競爭力的增長

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的市場競爭也變得越來越激烈，而性價比越高的醫(yī)療行業(yè)勢必會獲得患者的青睞，這也是醫(yī)院得以健康發(fā)展的重要前提。通過績效會計成本核算模式的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院維持自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，有效降低醫(yī)院自身的醫(yī)療成本，對于醫(yī)院核心競爭力的提升也有著積極意義。

（二）有利于醫(yī)院利益空間的增長

通過績效會計成本核算模式的應(yīng)用，可以使各個科室的主觀能動性充分地發(fā)揮出來，使成本核算變得更加的準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的各個部門就能夠更好地進(jìn)行成本控制，醫(yī)院的各項成本支出得以降低，可使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)利益空間。

（三）優(yōu)化醫(yī)院資源的配置水平

醫(yī)院的科室與服務(wù)部門比較多，如何實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，也是醫(yī)院現(xiàn)階段管理工作中的重要內(nèi)容。通過長時間的績效會計成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院各科室所需設(shè)備以及成本的合理衡量，還能夠就單位設(shè)備與人力對于醫(yī)院所創(chuàng)造的價值能否滿足指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確衡量。在這一基礎(chǔ)上，可以幫助醫(yī)院進(jìn)行各科室設(shè)備與人力的合理分配，對于效益不好的科室還能夠進(jìn)行問題的明確與處理。這樣可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各項醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，在滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升醫(yī)院的經(jīng)營效益，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展也有著非常重要的意義。

（四）有助于醫(yī)院內(nèi)部管理效率提升

在新醫(yī)改背景下，對于醫(yī)院管理工作質(zhì)量與管理效率提出了更高的要求。為了獲得良好的內(nèi)部管理效果，管理者還需要通過借助于相應(yīng)的決策數(shù)據(jù)開展管理決策，保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的順利開展。通過績效會計成本核算模式的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部科室以及工作人員的實際工作情況進(jìn)行明確，隨后在結(jié)合了績效考核結(jié)果來進(jìn)行設(shè)備與人力的投放工作，這樣也能夠為醫(yī)院人事改革工作以及服務(wù)質(zhì)量管理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。此外通過績效會計成本核算模式，也能夠?qū)︶t(yī)院的員工激勵制度起到良好的改善與優(yōu)化效果，促進(jìn)醫(yī)療人員的工作積極性進(jìn)一步提升，為患者們提供高質(zhì)量與高水平的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)院強化績效會計成本核算的具體策略

（一）明確核算原則與目的

在醫(yī)院成本核算工作開展過程中，均是在經(jīng)濟(jì)核算基礎(chǔ)上進(jìn)行的，并需要通過綜合指標(biāo)考核的方式，將工作質(zhì)量作為體系完善的重要保障。在績效會計成本核算工作中，醫(yī)院可以在結(jié)合了按勞分配以及生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的方式，在保障了核算效率與核算質(zhì)量基礎(chǔ)上，兼顧公平公正原則，確保優(yōu)秀人才能夠分配在關(guān)鍵崗位上面，從而保障醫(yī)院各項醫(yī)療工作的實際開展效果。

（二）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的績效管理理念

在醫(yī)院成本核算工作開展過程中，不僅僅需要做好支出成本的控制工作，還要對現(xiàn)有的管理模式進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益水平進(jìn)一步提升。在傳統(tǒng)的績效管理模式中，多是將管理重心放在了經(jīng)濟(jì)總收入上面，對于成本支出的重視力度不足，也就導(dǎo)致了醫(yī)院自身利潤難以得到有效保障。因此在績效會計成本核算工作開展過程中，還需要進(jìn)行原有績效管理理念的創(chuàng)新與優(yōu)化，在結(jié)合醫(yī)院實際運營情況做好支出成本的控制工作，并在保障醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)工作基礎(chǔ)上，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）構(gòu)建科學(xué)合理的績效評價指標(biāo)體系

在醫(yī)院績效會計成本核算工作開展過程中，還要做好各部門以及單位對于績效實施實際成果以及制定目標(biāo)的對比工作，衡量目標(biāo)設(shè)置的合理性，還要監(jiān)測個別部門以及單位是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。因此說構(gòu)建科學(xué)有效的績效評價指標(biāo)體系，對于績效管理水平的提升也有著非常重要的意義。因此醫(yī)院還需要在結(jié)合各業(yè)務(wù)部門工作屬性基礎(chǔ)上，進(jìn)行績效管理體系的針對性構(gòu)建，這樣才能夠保障績效會計成本核算工作的開展效果，對于醫(yī)院整體管理水平的提升也有著積極意義。

（四）加強績效成本核算的技術(shù)支出

在成本核算工作開展過程中還需要應(yīng)用到大量的原始數(shù)據(jù)來進(jìn)行計算分析，導(dǎo)致傳統(tǒng)的人為管理模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段的掛你需求。因此醫(yī)院還要加強對績效會計管理工作的技術(shù)投入力度，積極采用先進(jìn)化的技術(shù)手段以及成本核算工具，避免人為失誤所造成的成本核算問題發(fā)生。比如在醫(yī)院績效會計成本核算工作中，通過計算機技術(shù)的應(yīng)用，還可以就成本核算的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行快速分析與整理，借此保障成本核算工作的開展效果，對于績效成本核算工作的順利開展也有著積極意義。

（五）進(jìn)行績效成本核算監(jiān)督評價體系的建立

在成本核算工作開展過程當(dāng)中還要做好責(zé)任單元的劃分。責(zé)任單元是指醫(yī)院按照職工的權(quán)責(zé)劃分的一種獨立經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)責(zé)任情況反映出來的內(nèi)部單位，按照控制范圍可將其分為成本單元和收益單元兩類。本單元主要考核的是成本或費用，但是對于其收入的責(zé)任單位卻并不進(jìn)行考核。在對責(zé)任單元進(jìn)行劃分之后，醫(yī)院還要進(jìn)行各個部門及員工溝通渠道的建立，想要使績效成本管理成功的實施下去，就必須要做好信息的收集、分享和交流工作，包括計劃的調(diào)整、激勵、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工之間信息的傳遞但，在溝通和反饋的過程當(dāng)中真正地實現(xiàn)績效監(jiān)督。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在對反饋信息進(jìn)行合理的調(diào)整之后，將最終的考核結(jié)果分配到醫(yī)院的各個部門，部門再將員工的個人考核結(jié)果發(fā)放下去。通過績效成本核算監(jiān)督評價體系的建立，可以將員工、部門以及醫(yī)院的業(yè)績結(jié)合在一起，使薪酬分配的競爭和激勵作用得到了加強。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障體系越來越完善，導(dǎo)致各醫(yī)院所面臨的市場競爭變得越來越激烈。在這一趨勢下，也就要求醫(yī)院能夠進(jìn)行傳統(tǒng)管理模式的不斷創(chuàng)新與完善，通過良好的績效會計成本核算模式，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)各項資源的優(yōu)化配置，達(dá)到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益。此外績效會計成本核算模式還能夠促進(jìn)醫(yī)院員工的工作積極性與創(chuàng)造力進(jìn)一步提升，從而滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的管理需求。