王萌

摘要：本文詳細(xì)介紹了電子發(fā)票對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響，并針對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作給出當(dāng)前電子發(fā)票的使用問題，為使核算工作更為精細(xì)化，財(cái)務(wù)人員可將電子發(fā)票運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子檔案與大數(shù)據(jù)分析中，從而確保醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)代化與信息化。

關(guān)鍵詞：電子發(fā)票;醫(yī)院財(cái)務(wù);精細(xì)化核算

引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的快速發(fā)展，發(fā)票形式也有了較大改變，“互聯(lián)網(wǎng)+”式的電子發(fā)票符合時(shí)代潮流，更像是一個(gè)商業(yè)活動(dòng)中的收付款憑證，在醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營管理中，由于其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)類型較多，運(yùn)用電子發(fā)票不但能拓展多個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域，還能方便病人，改善服務(wù)質(zhì)量，因而當(dāng)前其廣泛應(yīng)用在醫(yī)院活動(dòng)中。

一、電子發(fā)票對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響

電子發(fā)票在使用期間給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來諸多積極影響，首先，電子發(fā)票在應(yīng)用的過程中借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，從開具到傳輸都極為方便，由于其內(nèi)部的多項(xiàng)信息可儲(chǔ)存在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，因而還帶有便攜性特征，在使用電子發(fā)票后，我國每年大約可節(jié)約2000億張紙張，重量約1150萬噸，不但保護(hù)了環(huán)境，也節(jié)約了多類資源。具體來說，運(yùn)用電子發(fā)票可有效改善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率?；诋?dāng)前多數(shù)醫(yī)院的信息化水平較高，采用電子發(fā)票后，其內(nèi)部信息會(huì)自動(dòng)儲(chǔ)存在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，可根據(jù)需要進(jìn)行分析、整合與匯總，避免了財(cái)務(wù)人員的二次參與，降低因人為要素而產(chǎn)生的誤差，有效改善工作效率。其次，電子發(fā)票的使用還能優(yōu)化交易程序。當(dāng)發(fā)生商業(yè)交易后，電子發(fā)票可立即達(dá)成，借助短信、微信或郵箱購買方可迅速查看，防止遺失等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。比如，當(dāng)病人在掛號(hào)區(qū)或交款處完成交款后，運(yùn)用電子發(fā)票可使該程序更為優(yōu)化，保障交付款或財(cái)務(wù)工作的流程。最后，若采用紙質(zhì)發(fā)票，當(dāng)購買方出現(xiàn)遺失后會(huì)浪費(fèi)更多的時(shí)間尋找，也給生活帶來諸多不便;而醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作也會(huì)因核算不明而影響其工作狀態(tài)與效果，電子發(fā)票則可有效規(guī)避該問題，管理人員只需定期檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則電子發(fā)票中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都不會(huì)遺失，財(cái)務(wù)核算工作也會(huì)更加有序。

二、采用電子發(fā)票給醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作帶來的問題

由于醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)較多，采用電子發(fā)票可極大方便相關(guān)工作，但在應(yīng)用過程中也會(huì)帶來些許問題，對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作可能產(chǎn)生不利影響。

其一，當(dāng)前電子發(fā)票的普及率仍然不高。雖然醫(yī)院的活動(dòng)業(yè)務(wù)較多，但部分供應(yīng)商，如技術(shù)服務(wù)、試劑耗材或設(shè)備等方面在其各自的領(lǐng)域有著對應(yīng)資質(zhì)，當(dāng)其采用招標(biāo)采購入圍后，具有開設(shè)電子發(fā)票的相關(guān)權(quán)限，但部分企業(yè)只擁有紙質(zhì)發(fā)票的權(quán)限。多數(shù)傳統(tǒng)類型的財(cái)務(wù)報(bào)銷其審核方式仍為紙質(zhì)票據(jù)，此類票據(jù)即使轉(zhuǎn)化為電子發(fā)票，還需在其打印后實(shí)行人工審核，進(jìn)而完成結(jié)算報(bào)銷工作，因此，相關(guān)部門應(yīng)增加電子發(fā)票的普及率，要增加設(shè)備供應(yīng)商拿到開具電子發(fā)票資質(zhì)的數(shù)量，使此類形式應(yīng)用地更為廣泛。

其二，部分電子發(fā)票還會(huì)發(fā)生重復(fù)報(bào)銷的情況。相較于紙質(zhì)發(fā)票，電子發(fā)票的獲取較為簡單，即下載與打印，在傳統(tǒng)模式中財(cái)務(wù)人員審核票據(jù)較清晰，但當(dāng)前電子發(fā)票存有重復(fù)性，則財(cái)務(wù)人員難以仔細(xì)甄別，且會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力，也加大了票據(jù)重復(fù)的概率，由于電子發(fā)票帶有重復(fù)打印特征，可能會(huì)產(chǎn)生惡意報(bào)銷現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常進(jìn)展。

其三，電子發(fā)票還存有安全問題。若購票人從正規(guī)渠道取得，該電子發(fā)票則為真實(shí)票據(jù)，原因在于其已由稅務(wù)機(jī)關(guān)完成核驗(yàn)，但相較于紙質(zhì)發(fā)票，電子發(fā)票中的數(shù)據(jù)信息更易篡改，在進(jìn)行篡改后即使查驗(yàn)該發(fā)票其結(jié)果也無濟(jì)于事，因而較難把控電子發(fā)票的安全性。此外，電子發(fā)票中的數(shù)據(jù)信息全都儲(chǔ)存在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，醫(yī)院雖能利用多種信息技術(shù)手段提升內(nèi)部系統(tǒng)安全，但若發(fā)生意外狀況或系統(tǒng)出現(xiàn)崩潰都可能出現(xiàn)信息遺失，給電子發(fā)票信息帶來些許安全隱患。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化核算中采用電子發(fā)票的實(shí)際應(yīng)用

（一）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

1.合理設(shè)立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

醫(yī)院財(cái)務(wù)傳統(tǒng)報(bào)賬流程為當(dāng)發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，報(bào)賬人會(huì)立即整理發(fā)票并粘貼，待傳遞到負(fù)責(zé)人手中后其負(fù)責(zé)審批簽章，待完成此項(xiàng)工作后報(bào)賬人會(huì)將其傳遞到財(cái)務(wù)部門繼而開展審核工作，并繪制記賬憑證，從而實(shí)行報(bào)賬資金支付?；诋?dāng)前傳遞發(fā)票的形式為手工，報(bào)賬人會(huì)因?yàn)槟骋?、兩?xiàng)的報(bào)銷內(nèi)容不符合規(guī)定或手續(xù)不全而進(jìn)行多次傳遞，該方式不但額外占用了財(cái)務(wù)人員的時(shí)間，還極大損耗傳遞人員的精力，無謂地消耗人力資源，且嚴(yán)重減低財(cái)務(wù)部門的結(jié)算效率，阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的正常進(jìn)行，因此，引入電子發(fā)票成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的必然選擇。通過對電子發(fā)票的使用可有效改進(jìn)傳統(tǒng)報(bào)賬流程，管理人員可將電子發(fā)票與財(cái)務(wù)管理體系有效連接，在電子發(fā)票中財(cái)務(wù)人員可直接看到其內(nèi)部信息，如發(fā)票付款、金額與品名等，并自行組成記賬憑證，不僅極大縮減了工作流程，還使該項(xiàng)財(cái)務(wù)工作變得更為有序、簡潔[1]。

2.電子發(fā)票的實(shí)際運(yùn)用方式

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中運(yùn)用電子發(fā)票，其實(shí)際使用方式可分為三種，第一，電子發(fā)票可連接稅務(wù)系統(tǒng)，借助OCR識(shí)別技術(shù)能準(zhǔn)確獲取發(fā)票號(hào)碼與發(fā)票代碼，由國家稅務(wù)總局的管理系統(tǒng)開展驗(yàn)證工作，其能生出正確的發(fā)票信息，財(cái)務(wù)人員可對兩張發(fā)票進(jìn)行詳細(xì)比對，進(jìn)而確認(rèn)發(fā)票信息的真?zhèn)?。第二，醫(yī)院內(nèi)部管理人員還能建立電子發(fā)票系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，其內(nèi)部包含著完整的發(fā)票信息，在進(jìn)行票據(jù)報(bào)銷時(shí)可開展票單的自檢比對，從發(fā)票代碼到發(fā)票號(hào)碼，避免出現(xiàn)想避稅而引發(fā)的惡意退票行為，在完成數(shù)據(jù)對比后重復(fù)報(bào)銷問題也可有效消除。第三，醫(yī)院內(nèi)部還需設(shè)置網(wǎng)絡(luò)結(jié)算報(bào)銷體系，工作人員應(yīng)借助二維碼技術(shù)，將物聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部的藥品試劑耗材或設(shè)備設(shè)定相應(yīng)數(shù)據(jù)信息，依照UDI識(shí)別技術(shù)財(cái)務(wù)人員可精準(zhǔn)識(shí)別其設(shè)備對應(yīng)的信息，在開展報(bào)銷活動(dòng)時(shí)從發(fā)票內(nèi)部提取其全部資料，如設(shè)備名稱、付款信息等，并產(chǎn)生記賬憑證。采用電子發(fā)票能有效改進(jìn)財(cái)務(wù)核算的各項(xiàng)工序，使該工作更為精細(xì)化，管理人員應(yīng)借用多種信息技術(shù)，有效降低電子票據(jù)可能出現(xiàn)的問題。

（二）電子檔案

1.電子發(fā)票的使用形式

電子發(fā)票也能運(yùn)用到醫(yī)院的電子檔案中，醫(yī)院內(nèi)部含有檔案信息系統(tǒng)，在進(jìn)行信息審核的過程中，電子發(fā)票將與入賬憑證、報(bào)銷憑證共同轉(zhuǎn)化為信息資料并錄入到信息管理體系內(nèi)。醫(yī)院在接收發(fā)票時(shí)，當(dāng)前只有部分大型供應(yīng)商具有電子發(fā)票的開具資質(zhì)，小型業(yè)務(wù)企業(yè)大多以紙質(zhì)發(fā)票居多，由于醫(yī)院含有較多經(jīng)營活動(dòng)，電子發(fā)票與紙質(zhì)發(fā)票的數(shù)量都較多，財(cái)務(wù)核算與管理人員應(yīng)采用科學(xué)方法來提升電子發(fā)票的應(yīng)用效率。

一方面，在整合電子發(fā)票的過程中財(cái)務(wù)人員要精準(zhǔn)讀取其內(nèi)部的關(guān)鍵信息，并將其轉(zhuǎn)變成報(bào)銷單據(jù)的信息，進(jìn)一步簡化報(bào)銷填單流程，既增強(qiáng)了報(bào)銷填單的準(zhǔn)確性，又節(jié)省了員工時(shí)間，改善其工作效率。另一方面，在處理傳統(tǒng)紙質(zhì)發(fā)票時(shí)，工作人員可借助虛擬打印技術(shù)將紙質(zhì)文件改變成影像，在進(jìn)行提單審核時(shí)可直接運(yùn)用影像形式，以信息存儲(chǔ)的方式將其帶入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)，這樣不僅可以增強(qiáng)電子檔案的保存效率，也能有效改善紙質(zhì)發(fā)票的保存效果。

2.電子發(fā)票的運(yùn)用范圍

由于電子檔案系統(tǒng)帶有開放權(quán)限，針對報(bào)銷部門，為避免重復(fù)報(bào)銷現(xiàn)象的出現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)及時(shí)看到報(bào)銷狀態(tài)的變化，因而要利用查驗(yàn)系統(tǒng)對電子發(fā)票的內(nèi)部信息進(jìn)行鎖定與歸集，只有掌握了報(bào)銷動(dòng)態(tài)后，才能有效遏制多種不良現(xiàn)象，電子發(fā)票的使用范圍才會(huì)更加廣泛。而對于供應(yīng)商來說，借用電子檔案系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息能及時(shí)看到藥品承兌進(jìn)度與設(shè)備分期支付的實(shí)際狀況，電子發(fā)票的運(yùn)用效果可更加顯著。在醫(yī)院管理部門來看，基于電子檔案內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)較為專業(yè)，數(shù)據(jù)信息則是有效提取后進(jìn)行的匯總分類，電子發(fā)票中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)更為清晰，既能提升財(cái)務(wù)核算效率，還能為此后的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策提供數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化了電子發(fā)票的適用范圍[2]。

（三）大數(shù)據(jù)分析

當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作正朝著精細(xì)化方向發(fā)展，并依照不同業(yè)務(wù)類型提取對應(yīng)性數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院管理人員提供更加合理、科學(xué)的決策。

首先，隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛運(yùn)用，財(cái)務(wù)人員需將該技術(shù)與電子發(fā)票巧妙結(jié)合，并用其開展財(cái)務(wù)分析、指標(biāo)考核或數(shù)據(jù)信息的分類統(tǒng)計(jì)等，由于電子發(fā)票的運(yùn)用背后隱藏著大數(shù)據(jù)，不但能展示出大數(shù)據(jù)的事實(shí)性，還能夠精準(zhǔn)地預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向與業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢。其次，基于醫(yī)院較多的經(jīng)營活動(dòng)，其可采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，電子發(fā)票還能與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，使管理人員科學(xué)掌控各類經(jīng)營活動(dòng)的具體流程，在管理此類發(fā)票的過程中看到所有的醫(yī)療物資產(chǎn)品的實(shí)際業(yè)務(wù)流程，如訂單、發(fā)貨、開票、應(yīng)用與結(jié)算等，通過多環(huán)節(jié)管控，促進(jìn)了財(cái)務(wù)核算的管理水平。最后，在提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)方面，醫(yī)院管理人員也可有效結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)與電子發(fā)票，當(dāng)病患者入院或出院時(shí)，采用該項(xiàng)技術(shù)能讓患病家屬及時(shí)掌握患者的身體狀態(tài)，了解當(dāng)前治療效果，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員借助大數(shù)據(jù)內(nèi)的信息也能得到最新情況，進(jìn)而提供更加針對性的服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院競爭力，促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié)語

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作也更為精細(xì)，在應(yīng)用電子發(fā)票的過程中出現(xiàn)些許問題，財(cái)務(wù)核算人員應(yīng)不斷優(yōu)化內(nèi)部管理系統(tǒng)，改善電子發(fā)票的運(yùn)用方式，運(yùn)用更為科學(xué)的方法讓其與財(cái)務(wù)核算相結(jié)合，從而逐步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，不斷提升其服務(wù)質(zhì)量與管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]周緯.財(cái)務(wù)智能化時(shí)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式研究[J].納稅，2019，13（12）：86+89.

[2]徐艷.淺析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對財(cái)務(wù)核算的影響[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2017（34）：204.