徐東慧 張永寶

摘要：當前，我國醫(yī)療體制改革已基本完成，國家已經(jīng)推出了新的醫(yī)療政策并付諸實施，在新醫(yī)院制度推行過程中，為了與時代發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)院部門要重新認識財務(wù)審核工作，及時轉(zhuǎn)變認識，保證財務(wù)審核工作與會計核算工作的成績顯著。本文主要研究了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)審核工作，并對會計核算工作進行了探索，希望有利于提高醫(yī)院財務(wù)審核水平與會計核算能力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財務(wù)管理;會計核算

引言

隨著時代的快速更新，現(xiàn)代經(jīng)營管理思想已經(jīng)進入各個企業(yè)當中，醫(yī)院在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還需應(yīng)對不斷加劇的市場競爭，只有高度重視自身財務(wù)管理工作，正確開展會計核算，才能促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定運行[1]。在新醫(yī)改政策實施過程中，醫(yī)院務(wù)必要深入探索新型財務(wù)審核制度，及時引進新型財務(wù)審核與會計核算方法，幫助醫(yī)院提高財務(wù)審核水平，只有這樣才能為醫(yī)院創(chuàng)造更高的利潤，從而在強手如林的競爭中脫穎而出。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀

國家推出新醫(yī)改措施以來，我國醫(yī)院財務(wù)審核工作出現(xiàn)了諸多變化，在新醫(yī)改措施實施過程中，醫(yī)院一定要意識到財務(wù)審核與會計核算工作的關(guān)鍵地位。特別是衛(wèi)生機制在政府部門的引導(dǎo)下實行多樣化發(fā)展，從而顯著提升了醫(yī)院衛(wèi)生水平。再有，新醫(yī)改政策實施極大減少了我國民眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用支出[2]。國家推行新醫(yī)改政策是為了促進醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范運行，將醫(yī)療成本降到最低，真正解決社會民眾看病難、看病貴的問題[3]。

二、當前醫(yī)院財務(wù)審核與會計核算中存在的弊端

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制制度有待完善

醫(yī)院為了不斷提升財務(wù)審核水平，做好會計核算工作，需及時建立完善的醫(yī)院稽查制度與內(nèi)部控制規(guī)定。只有具備完善的內(nèi)部控制規(guī)定才能防止醫(yī)院財務(wù)審核工作出現(xiàn)偏差，但因為當前大多醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)定有待完善，還無法實現(xiàn)應(yīng)有的監(jiān)督功能與審核功能，所以其財務(wù)審核工作與會計核算工作存在著目標不清晰、操作不合理等弊端，不能有效管理自身資金運行與有關(guān)票據(jù)，財務(wù)管理工作存在著諸多風險[4]。

（二）成本核算過于簡單

在財務(wù)審核與會計審核過程中，因為醫(yī)院成本審核過于簡單，所以制約著醫(yī)院整體財務(wù)審核工作與會計審核工作的穩(wěn)定運行。以傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度為標準，醫(yī)院設(shè)置的成本科目過于粗放，特別是不能嚴格區(qū)分費用與成本，沒有明確劃分成本范圍，成本核算過于片面，以致會計核算與成本分配存在著不合理現(xiàn)象，出現(xiàn)了醫(yī)院會計成本核算種類復(fù)雜的問題[5]。

（三）不能有效開展資金籌集工作

雖然醫(yī)院財務(wù)審核工作與會計審核工作不斷更新與完善，但因為醫(yī)院思想認識過于陳舊，不能及時接受財務(wù)審核新思想新知識，以致采取的融資模式過于單純，有的醫(yī)院依然應(yīng)用過時的資金籌集方式，從而得不到有關(guān)部門的認可。在新醫(yī)改政策實施過程中，醫(yī)院主要收入決定于固定業(yè)務(wù)與國家財政補助，而不能及時開拓新型資金籌集途徑，所以極大制約著醫(yī)院財務(wù)與會計審核工作的穩(wěn)定運行[6]。

（四）財務(wù)管理評價不合理

在過去較長時期內(nèi)，醫(yī)院關(guān)于會計達標升級考核制訂了有關(guān)標準，為了保證醫(yī)院會計工作的順利開展，要定期對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行考核評價。在醫(yī)療衛(wèi)生更新與經(jīng)濟制度的不斷完善過程中，醫(yī)院各項收入不斷增加，醫(yī)院資產(chǎn)日益擴大，生產(chǎn)經(jīng)營項目日益復(fù)雜，要求醫(yī)院將財務(wù)審核工作置于核心地位。雖然有的醫(yī)院在考核評價過程中引入了財務(wù)管理的有關(guān)內(nèi)容，但大多醫(yī)院的財務(wù)管理工作過于粗放，還不能正確評價財務(wù)管理工作中存在的不足。

（五）財務(wù)管理不能有效應(yīng)對壞賬

醫(yī)院在接納大量病人的過程中必然會出現(xiàn)一定數(shù)量的壞賬，雖然當前國家對于醫(yī)保不斷推出各項規(guī)章制度，醫(yī)院全面落實國家醫(yī)保規(guī)定，但同時會不可避免地出現(xiàn)壞賬。國家對醫(yī)院壞賬數(shù)額給予了規(guī)定，已經(jīng)出現(xiàn)的壞賬損失必須要經(jīng)過國家財政管理部門的審核才能注銷，因此醫(yī)院財務(wù)核算過程中存在大量壞賬，賬目核算過于混亂，嚴重制約著醫(yī)院資金流動，為醫(yī)院管理者做出正確決策制造了諸多困難，從而極大阻礙著醫(yī)院的穩(wěn)定運行[7]。

三、新醫(yī)改實施過程中醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算的策略

（一）嚴格管理醫(yī)院資產(chǎn)

新醫(yī)改實施背景下，醫(yī)院在會計核算項目中增加了累計折舊賬戶，而且將其作為固定資產(chǎn)的備抵項目進行計算。以醫(yī)院財務(wù)管理制度為依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)該及時淘汰失去利用價值的資產(chǎn)，而這些資產(chǎn)卻依然屬于固定資產(chǎn)，這種核算方法極易引發(fā)企業(yè)資產(chǎn)不真實的情況。因此在實際操作過程中，醫(yī)院規(guī)定使用固定資產(chǎn)過程中，如果適當延長固定資產(chǎn)的使用時間，那么有可能會創(chuàng)造更高的經(jīng)濟利潤，也可以認為是購置成本的下降。所以在會計核算過程中，還需進一步細化固定資產(chǎn)科目，認真核算醫(yī)院不同內(nèi)容的維修與保養(yǎng)，防止醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算信息出現(xiàn)失誤[8]。

（二）引進分級成本核算方式

醫(yī)院要及時評估醫(yī)療服務(wù)成本支出情況，防止醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)運行過程中出現(xiàn)偏差。所以在新醫(yī)改政策推行背景下，醫(yī)院務(wù)必要意識到成本核算工作與成本控制工作的重要性，及時引進分級成本核算方式，保證成本核算的準確性與規(guī)范性，為財務(wù)管理工作的穩(wěn)定運行夯實根基。再有，醫(yī)院在成本核算過程中，還需創(chuàng)新財務(wù)管理方法，保證醫(yī)院各項資源發(fā)揮應(yīng)有的作用，幫助醫(yī)院不斷提高經(jīng)濟利潤，得到社會各界的認可。在開展成本核算時，醫(yī)院要嚴格審核各個項目的費用支出，充分發(fā)揮分級成本核算方式的作用，完成不同項目成本控制目標[9]。

（三）全面分析財務(wù)指標

在財務(wù)管理過程中，醫(yī)院不但要認真落實會計核算各項規(guī)定，而且要努力學(xué)習新醫(yī)改政策的各項標準，為了防止財務(wù)管理工作與會計核算工作出現(xiàn)偏差，醫(yī)院必須要全面分析財務(wù)指標，以此真正掌握自身醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、運行水平、增長水平等各項內(nèi)容，其目的是為了正確評估過去一定時期內(nèi)的財務(wù)運行狀況與生產(chǎn)經(jīng)營利潤。開展財務(wù)分析時，要防止單純使用數(shù)據(jù)歸集的方法，要善于收集醫(yī)院外部各項政策信息與內(nèi)部不同項目運行信息，綜合分析各種財務(wù)指標，在此基礎(chǔ)上得到的財務(wù)分析結(jié)果才能更加全面、真實、準確，有利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的弊端，并及時制訂合理的應(yīng)對措施，從而有效規(guī)避各類風險，逐步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，醫(yī)院管理人員在掌握真實可靠的財務(wù)信息后，才能在深入理解新醫(yī)改政策的基礎(chǔ)上做出正確決策。

（四）全面推行內(nèi)部控制

新醫(yī)改實施的大形勢下，醫(yī)院要想抓好內(nèi)部控制管理工作，則要重點滿足下面這些要求：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要意識到內(nèi)部控制工作的重要性。第二，通過培訓(xùn)盡快提高財務(wù)管理人員的專業(yè)知識與專業(yè)技能。第三，建立完善的內(nèi)部控制制度。第四，保證醫(yī)院自身資金發(fā)揮應(yīng)有的作用。第五，及時接受財務(wù)管理新思想新方法。第六，建立完善的激勵制度來激發(fā)財務(wù)管理工作人員的工作主動性。只有將內(nèi)部控制管理工作置于重要地位，才能保證醫(yī)院財務(wù)管理工作穩(wěn)定運行，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要將內(nèi)部控制管理工作提上議事日程，切實監(jiān)督內(nèi)部控制管理制度的貫徹實施，以此提高醫(yī)院財務(wù)管理工作與會計核算工作水平[10]。

（五）認真對待醫(yī)院壞賬提取工作

在新醫(yī)改政策實施過程中，每一所醫(yī)院均會接納大量的病人，病人住院涉及各種醫(yī)療保險、農(nóng)合保險與社會保險等，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理暴露出大量壞賬。醫(yī)院壞賬指的是應(yīng)該按期收回的賬款不能收回，醫(yī)院規(guī)定，住院病人醫(yī)療費用不得納入壞賬提取準備當中，上述費用應(yīng)該包括在醫(yī)院醫(yī)藥費中，同時結(jié)合其他應(yīng)收賬款作為壞賬準備的提取最低數(shù)，在遇到一些無法收回或數(shù)量較大的壞賬時，只能在保證當前收支穩(wěn)定的情況下自費用支出中撥付。保證醫(yī)院壞賬準備提取工作順利實施是促進醫(yī)院財務(wù)管理工作穩(wěn)定開展的基礎(chǔ)，同時有利于醫(yī)院的長期繁榮。

結(jié)語

在新醫(yī)改政策實施過程中，醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營必須要正確理解財務(wù)管理與會計核算工作，及時協(xié)調(diào)醫(yī)院財務(wù)管理各部門的關(guān)系，幫助醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟利潤，同時促進醫(yī)院財務(wù)管理工作不斷提高管理水平，防止財務(wù)管理與會計核算工作出現(xiàn)偏差，從而贏得社會各界的認同。

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