[摘要] 目的 分析臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018級(jí)護(hù)生70名為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)帶教方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、患者評(píng)價(jià)及兩組護(hù)生期末成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度及患者評(píng)價(jià)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)生期末成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，融入臨床路徑教學(xué)指導(dǎo)，能夠提高護(hù)生自身實(shí)習(xí)水平，對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)檢驗(yàn)具有一定幫助，因而可以在臨床教學(xué)中，將臨床路徑與乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教結(jié)合，從而為護(hù)生技能水平提升奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;乳腺科;護(hù)理實(shí)習(xí);帶教;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0149-03

Application Analysis of Clinical Path in Nursing Practice Teaching in Breast Department

HU Yang

Department of Breast， the First Affiliated Hospital of Hunan College of Traditional Chinese Medicine （Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Zhuzhou， Hunan Province， 412000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical pathway in breast nursing practice teaching. Methods Selected 70 nursing students of 2018 grade as the research objects， and divided them into experimental group and control group according to different teaching methods. The control group adopted conventional teaching method and the experimental group adopted clinical path teaching method. Compare the two groups of nursing students Professional knowledge， service attitude， patient evaluation and final results of two groups of nursing students. Results The professional knowledge， service attitude and patient evaluation of the experimental group of nursing students were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the evaluation of the final grade of nursing students of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Incorporating clinical pathway teaching guidance in breast nursing practice teaching can improve the level of nursing students' own practice， and it is helpful to the examination of professional knowledge of nursing students. Therefore， clinical pathways can be combined with breast nursing practice in clinical teaching. The combination of teaching and teaching lays the foundation for the improvement of the skill level of nursing students.

[Key words] Clinical path; Breast department; Nursing practice; Teaching; Effect

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)下，人們的健康意識(shí)不斷提升，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸提升，這就需要提升護(hù)理人員的培訓(xùn)質(zhì)量，為臨床護(hù)理隊(duì)伍輸入優(yōu)質(zhì)的新鮮血液，保證臨床護(hù)理水平的持續(xù)提升。隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革推進(jìn)，針對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)培養(yǎng)要求越來(lái)越高。實(shí)習(xí)帶教作為護(hù)生實(shí)踐技能提升的重要途徑，更加需要重視帶教質(zhì)量的重要性，不斷提升帶教工作的有效性。以乳腺科護(hù)理為例，在臨床教學(xué)工作開(kāi)展中，對(duì)學(xué)生自身實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求在不斷提高，只有提高學(xué)生實(shí)踐能力，這樣才能為乳腺科護(hù)理工作實(shí)施提供幫助。由于乳腺科護(hù)理工作實(shí)施存有一定的難度，因而在臨床護(hù)理工作實(shí)施中，還應(yīng)該就其教學(xué)實(shí)施的要點(diǎn)作出分析[1]。通過(guò)臨床路徑下的教學(xué)工作實(shí)施后，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)提供幫助，對(duì)提高護(hù)生自身實(shí)踐能力具有重要指導(dǎo)意義。經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究分析后得出，在臨床教學(xué)工作實(shí)施中，通過(guò)臨床路徑教學(xué)指導(dǎo)，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)方法轉(zhuǎn)變提供幫助，對(duì)提高護(hù)生自身技能水平是非常關(guān)鍵的。所以為了能夠更好地在護(hù)生教學(xué)中提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量，需要就臨床路徑教學(xué)指導(dǎo)作出改進(jìn)，從而保障在相關(guān)改進(jìn)實(shí)施中，能夠?yàn)槿橄倏谱o(hù)生教學(xué)提供支持[2]。該研究選取2018級(jí)護(hù)生70名為研究對(duì)象，分析臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018級(jí)護(hù)生70名為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)帶教方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35名。其中實(shí)驗(yàn)組男3名，女32名，平均年齡（22.12±3.52）歲，上學(xué)期末平均成績(jī)：（85.63±3.21）分—理論，（86.32±6.32）分—技能。對(duì)照組男5名，女30名，平均年齡（21.52±3.21）歲，上學(xué)期末平均成績(jī)：（84.25±4.21）分—理論，（87.32±5.22）分—技能]。兩組護(hù)生一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。70名護(hù)生均為自愿參加該次研究，在校時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好，理解能力較強(qiáng)。

1.2? 方法

帶領(lǐng)所有實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院進(jìn)行參觀，了解醫(yī)院內(nèi)的科室分布情況，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際構(gòu)造有所了解，按照不同的方法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組，將其分配給相應(yīng)的帶教教師。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。

實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法，方法如下：首先，確定教學(xué)理念，按照護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)需求，教師在開(kāi)展護(hù)生教學(xué)之前，應(yīng)該針對(duì)教學(xué)理念作出分析，幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理路徑教學(xué)理念應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，從而在后期教學(xué)實(shí)施中，能夠提高護(hù)生學(xué)習(xí)熱情。其次，在臨床路徑理念應(yīng)用下的護(hù)生教學(xué)工作開(kāi)展中，教師應(yīng)該以完善的教學(xué)計(jì)劃制定為前提，從護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)大綱著手，細(xì)化護(hù)生培養(yǎng)方案，從而為護(hù)生教學(xué)提供幫助[3]。再次，對(duì)于護(hù)生教學(xué)理論知識(shí)的傳授需要教師以強(qiáng)化理論教學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)生理論教學(xué)培養(yǎng)工作作出改進(jìn)，完善護(hù)生理論教學(xué)培養(yǎng)體系，從而為護(hù)生理論教學(xué)提供幫助。最后，在臨床路徑教學(xué)實(shí)施中，教師應(yīng)該針對(duì)護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)的實(shí)踐能力作出指導(dǎo)，以完善的理論學(xué)習(xí)為前提，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，能夠意識(shí)到實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性，這樣才能幫助護(hù)生提高臨床實(shí)踐能力。同時(shí)在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中，教師還應(yīng)該以護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)為前提，針對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力考核工作分析，幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)實(shí)踐能力養(yǎng)成的重要性，從而在后續(xù)教學(xué)培養(yǎng)中，能夠提高護(hù)生實(shí)踐能力，從而為護(hù)生自身技能提升奠定基礎(chǔ)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、患者評(píng)價(jià)及兩組護(hù)生期末成績(jī)。首先，兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、患者評(píng)價(jià)對(duì)比中，以評(píng)分制為主，采用單項(xiàng)評(píng)分制，滿(mǎn)分100分，分值越高，表示相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)越好。其次，兩組護(hù)生期末成績(jī)對(duì)比，仍然采用評(píng)分制，滿(mǎn)分為100分，分值越高表示期末成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度及患者評(píng)價(jià)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度及患者評(píng)價(jià)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)生期末成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生期末成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)于護(hù)生來(lái)講是一個(gè)極其重要的階段，可以將自己在學(xué)校中所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，是提升護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵時(shí)期[4]。通過(guò)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，能夠促使護(hù)生形成專(zhuān)業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)自身所肩負(fù)的責(zé)任有所認(rèn)知，使護(hù)生在之后進(jìn)入醫(yī)院時(shí)可以獨(dú)立完成護(hù)理任務(wù)。在以往的帶教工作中，通常是以跟人式的模式進(jìn)行帶教教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中具有一定的隨意性，并且教學(xué)水平也會(huì)受到多種因素的影響，如帶教教師責(zé)任心不夠，溝通能力弱或者專(zhuān)科知識(shí)水平較低，都會(huì)影響到護(hù)生的最終學(xué)習(xí)效果[5]。臨床帶教是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要改革趨勢(shì)之一，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)改革工作推進(jìn)中，對(duì)臨床帶教教學(xué)培養(yǎng)提出了新的要求。帶教工作需要重視對(duì)護(hù)生的實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，使護(hù)生可以形成自主學(xué)習(xí)能力，并通過(guò)護(hù)理實(shí)踐獲得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)。以乳腺科為例，在現(xiàn)有科室教學(xué)工作實(shí)施中，由于乳腺科教學(xué)的要求較高，因而需要在教學(xué)過(guò)程中，完善相關(guān)教學(xué)策略。在目前的社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，乳腺疾病的發(fā)生幾率較高，這主要是由于女性工作壓力大、心理狀態(tài)不佳所導(dǎo)致的，給很多女性都帶來(lái)了嚴(yán)重的心理困擾。因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員就必須要重視對(duì)女性患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，同時(shí)加之其他的護(hù)理模式來(lái)提高患者的治療效果。通過(guò)臨床路徑教學(xué)構(gòu)建后，能夠?yàn)槿橄倏平虒W(xué)培養(yǎng)提供幫助，對(duì)完善科室教學(xué)培養(yǎng)具有重要幫助。要知道乳腺科護(hù)理教學(xué)工作實(shí)施中，由于科室教學(xué)的特殊性，使得其整個(gè)教學(xué)實(shí)施中，應(yīng)該制定完善的教學(xué)策略，這樣才能保障在相關(guān)教學(xué)策略構(gòu)建和實(shí)施中，能夠?yàn)槿橄倏谱陨斫虒W(xué)能力提升奠定基礎(chǔ)[6-7]。

以臨床路徑教學(xué)為前提，能夠在現(xiàn)有科室教學(xué)實(shí)施中，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提高了學(xué)生教學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)力度，為學(xué)生自身實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)提供了支持。同時(shí)借助臨床路徑教學(xué)培養(yǎng)，能夠在日常教學(xué)中，更為有效地為學(xué)生教學(xué)培養(yǎng)提供幫助，全面提升了學(xué)生教學(xué)培養(yǎng)效率，為學(xué)生自身的素質(zhì)和能力提升奠定了基礎(chǔ)。在利用臨床路徑進(jìn)行帶教之后，可以讓護(hù)理帶教工作變得更加明確，帶教工作也逐漸呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢(shì)，在這種模式下，可以避免帶教教師給護(hù)生所帶來(lái)的影響[8]。臨床路徑中不僅包括對(duì)操作技能的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)還包括有關(guān)疾病的理論知識(shí)、健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)于護(hù)生綜合能力的提升有著重要的作用。同時(shí)利用臨床路徑教學(xué)法可以增進(jìn)帶教教師和護(hù)生之間的交流，提高護(hù)生的溝通能力，使護(hù)生在之后的工作過(guò)程中可以和患者進(jìn)行更好的交流。臨床路徑可以讓護(hù)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行更好的感知，提升護(hù)生的感性認(rèn)識(shí)，這對(duì)于人文醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升也有著重要的促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析后得出，在乳腺科臨床帶教教學(xué)實(shí)施中，能夠從專(zhuān)業(yè)知識(shí)夯實(shí)、技能水平提升等多個(gè)層面著手，幫助護(hù)生更好地認(rèn)識(shí)科室護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容，全面轉(zhuǎn)變了護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)形式，為護(hù)生自身學(xué)習(xí)能動(dòng)性提升奠定了基礎(chǔ)。

孔麗等人[5]通過(guò)研究指出，將臨床路徑教學(xué)理念應(yīng)用到日常教學(xué)培養(yǎng)中，能夠?yàn)閷W(xué)生自身學(xué)習(xí)的積極性提升奠定基礎(chǔ)，可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，有效規(guī)避了教學(xué)弊端。并且在該種教學(xué)理念應(yīng)用過(guò)程中，可以將興趣引導(dǎo)融入到學(xué)生教學(xué)培養(yǎng)中，全面轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)思維。因而可以在臨床教學(xué)中，將該種教學(xué)方法推廣[9-10]。該研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果基本相符，驗(yàn)證了臨床路徑教學(xué)工作實(shí)施的地位，因而在護(hù)生日常教學(xué)工作培養(yǎng)中，以此為護(hù)生教學(xué)質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)護(hù)生教學(xué)改革落實(shí)。

該研究結(jié)果顯示，在選定的兩組護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)中，由于采取的教學(xué)培養(yǎng)方式不同，因而最終的教學(xué)實(shí)施效果有了顯著差異。兩組護(hù)生在不同教學(xué)模式應(yīng)用后，其自身教學(xué)工作實(shí)施水平有了顯著改善，尤其是在護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度和患者評(píng)價(jià)上更是有了顯著改善，這對(duì)于護(hù)生教學(xué)質(zhì)量提升而言是非常關(guān)鍵的。兩組結(jié)果對(duì)比中可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在臨床路徑教學(xué)實(shí)施后，護(hù)生整體教學(xué)質(zhì)量有了提升，在學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)過(guò)程中，更是有了顯著的改善，這對(duì)于護(hù)生自身學(xué)習(xí)質(zhì)量提升而言是非常關(guān)鍵的，因而可以在臨床教學(xué)中，將臨床路徑融入到護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)中，從而為護(hù)生教學(xué)水平提升奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李秋梅.PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：126-127.

[2]? 劉穎.循證護(hù)理在2型糖尿病臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：33-34.

[3]? 盧琴，劉蕾，楊沙.臨床教學(xué)路徑在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（34）：192，197.

[4]? 沈萍.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（32）：3919-3921.

[5]? 孔麗，宋杏花.PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在急診護(hù)理本科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：103-106.

[6]? 宋盈盈.臨床路徑應(yīng)用于乳腺外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（1）：124-125.

[7]? 劉麗容.臨床路徑在乳腺科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（4）：95-96.

[8]? 歐陽(yáng)慧英.臨床護(hù)理在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（29）：129-130.

[9]? 可鴻雁.臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2020（18）：168.

[10]? 梅鋒，邱凌，徐偉宏，等.臨床路徑教學(xué)在基層醫(yī)院普外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（11）：151-153.

（收稿日期：2020-04-22）

[作者簡(jiǎn)介] 胡揚(yáng)（1988-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。