湯鐵城

精神病是大腦功能紊亂，感覺、知覺、記憶力、思維乃至情感、行為等精神狀態(tài)和智能活動發(fā)生異常。中醫(yī)概稱其為“心主神明”的病變。歷代醫(yī)家均以心神不安、心悸失眠為主癥，以安神助眠為治則。實踐證明，中醫(yī)用安神法治精神病有明顯療效。

一、重鎮(zhèn)安神

針對邪實，使用金石礦物等質(zhì)重性降藥鎮(zhèn)逆潛陽以安神助眠。藥劑有：朱砂安神丸（朱砂3克、黃連6克、生地30克、當(dāng)歸15克、炙甘草5克）清熱與養(yǎng)陰并舉，治療神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的心火偏盛、驚悸失眠；安神定志丸（西黨參10克、遠(yuǎn)志6克、朱砂3克、龍齒15克、茯苓15克、石菖蒲5克，痰多加膽星、半夏、竹茹，眠差加酸棗仁、柏子仁）益氣化痰，治療癲癇致痰阻心竅而精神恍惚、心悸失眠；生鐵落飲（生鐵落30克先煎，天麥冬、川貝各9克，膽星、橘紅、遠(yuǎn)志、石菖蒲、連翹、茯苓、茯神各6克，玄參、鉤藤、丹參各8克，朱砂2克）滌痰、鎮(zhèn)逆、降火，治療狂躁型精神分裂癥，心火內(nèi)熾、痰火妄升、心隧壅塞者均可使用；桂枝加蜀漆入龍牡救逆湯（桂枝9克、生姜7克、蜀漆5克，龍骨與牡蠣各30克，炙甘草6克、大棗4枚）溫攝心陽、滌痰安神，廣泛用于治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、強迫癥等，長期易汗、多汗導(dǎo)致的心陽虛衰、痰濁阻竅、心神不攝、驚狂不寐、臥起不安等也可使用。

二、養(yǎng)心安神

針對正虛，應(yīng)滋陰補血、營養(yǎng)心體，以安神助眠。大多數(shù)精神病與心神過勞、心液過耗、應(yīng)激過頻直接相關(guān)。藥劑有：酸棗仁湯（炒酸棗仁15克、茯苓10克、知母6克、川芎5克、甘草3克）清熱除煩、養(yǎng)血安神，廣泛用于治療神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的疲乏、緊張、焦慮、眩暈、健忘、怔忡、入睡難、失眠等，心血不足、陰虛熱郁及某些同一證型的神經(jīng)官能癥和強迫癥亦均用此方異病同治；天王補心丹（酸棗仁、柏子仁、天麥冬、遠(yuǎn)志、五味子、當(dāng)歸、桔梗、丹參、玄參、茯苓、朱砂）補心安神；柏子養(yǎng)心丸（柏子仁、茯神、石菖蒲、當(dāng)歸、麥冬、枸杞、熟地、玄參、甘草）寧心安神；黃連阿膠湯（黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃）降火安神；甘麥大棗湯（小麥、甘草、大棗）養(yǎng)心安神……以上方劑均為滋陰清熱安神方，有增強記憶、促進思維的益心安神功效。

三、健脾安神

針對整體氣血虧虛，應(yīng)用益氣補血、養(yǎng)心健脾法，強生化之源以益心神。歸脾湯/丸（人參10克、白術(shù)10克、炙黃芪10克、炒酸棗仁15克、當(dāng)歸6克、茯神10克、遠(yuǎn)志6克、廣香4克、龍眼肉10克、炙甘草3克、生姜3克、大棗3克）是代表方劑，廣泛用于治療健忘失眠、心悸盜汗、眩暈乏力、食少神疲等，心脾兩虛導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱和貧血也可用此方。此方還能改善睡眠、增進食欲，適用于治療記憶障礙、智能減退、適應(yīng)能力下降等，可明顯緩解癥狀。傷脾病因多為長期進食過飽，只要具備舌淡脈虛體征即可用此方。若配合健腦湯（黃精與玉竹各30克，草決明9克、川芎3克）或填精益髓、通補奇經(jīng)的紫河車、龜膠、鹿茸等血肉有情之品，在臨床上辨證化裁運用，效果更佳。

四、疏膽安神

人體各臟腑聯(lián)系密切，以膽關(guān)系最廣，有“凡十一臟，取決于膽”的說法。膽具有防御和消除有害精神刺激的作用。膽異常導(dǎo)致的精神病可以通過疏膽安神治療。藥劑有：溫膽湯（半夏與茯苓各9克，陳皮、枳實、竹茹各6克，甘草3克）清熱化痰、和胃降逆，常用于治療膽虛痰熱導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱（表現(xiàn)為胸腹痞脹、尿赤苔膩、驚悸失眠等）；蒿芩清膽湯（青蒿9克、半夏6克、黃芩10克、竹茹10克、茯苓15克、枳殼6克、陳皮4克、碧玉散10克布包入煎）上下分消、清膽寧神，用于治療反復(fù)眩暈、苔膩、脈虛弦、失眠等。

責(zé)編/斌子