張佳慧 盧安 張若 翟江萌 張怡寧 雍明媛 崔澤

摘 要：目的 通過調(diào)查詳細了解H省市級CDC實驗室人才隊伍、建筑面積、A類設(shè)備以及A類檢驗項目在2018年的狀況，統(tǒng)計分析實驗室檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)現(xiàn)狀，找出不足，為將來機構(gòu)改革提出方向。方法 通過問卷調(diào)查收集2018年全省市級CDC相關(guān)實驗實驗室檢驗?zāi)芰Φ馁Y料，并利用Excel對數(shù)據(jù)進行整理分析。結(jié)果 H省市級CDC實驗室檢驗人員大學(xué)本科學(xué)歷占比最高為46.5%，其次為碩士20.7%;實驗室面積占總建筑面積的36.46%;A類儀器設(shè)備的種類達標(biāo)率為70.18%，數(shù)量達標(biāo)率為68.70%;必須開展的檢驗項目平均開展項目比例為53.54%。結(jié)論 H省市級CDC實驗室檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)與國家標(biāo)準(zhǔn)還有很大差距，各機構(gòu)發(fā)展不均衡，需要采取有效措施使實驗室檢驗?zāi)芰_到國家標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：CDC;實驗室;檢驗?zāi)芰?/p>

從2019年12月開始爆發(fā)新冠疫情到如今，這次造成全球重大損失的傳染病是如今所知傳播范圍及速度最快最廣的且極難防范的公共衛(wèi)生事件，對我國及全球人民的生命健康造成了巨大的安全隱患。[1，2，3]。在疫情流行期間，雖然各級CDC對疫情的監(jiān)測及控制起到了關(guān)鍵性的作用，但依然暴露出了很多不足，因此持續(xù)加強我國各級CDC能力建設(shè)刻不容緩[4]。本文以2004年7月23日，國家衛(wèi)生部和國家發(fā)展改革委共同制定的《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》[5]為標(biāo)準(zhǔn)，對H省市級CDC實驗室檢驗的人員、基礎(chǔ)建筑、A類設(shè)備、A類檢驗項目做出分析評價，找出H省市級CDC實驗室建設(shè)的不足，并提出相應(yīng)的參考意見，為將來實驗室檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)的完善以及疾控機構(gòu)的改革提出參考性的建議。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

H省11家市級CDC。

1.2調(diào)查內(nèi)容

截止到2018年底，實驗室檢驗人員，實驗室建筑面積，實驗室完成常規(guī)工作所需儀器設(shè)備，實驗室檢驗項目的開展情況。

1.3調(diào)查方法

本次調(diào)查通過文獻查閱以及專家咨詢設(shè)計出包含影響實驗室檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)指標(biāo)的調(diào)查表，并在調(diào)查實施前對某一單位進行預(yù)調(diào)查，再次對調(diào)查表進行查漏補缺，完善調(diào)查表。調(diào)查期間對調(diào)查人員及填表人員進行相應(yīng)培訓(xùn)，并在填報期間進行督導(dǎo)調(diào)研，填報完成后由課題組專人進行審核，有問題的退回重新填報。

1.4分析方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用卡方檢驗比較不同地區(qū)的實驗室儀器設(shè)備擁有率的差異、檢測項目開展率的差異。

2 結(jié)果

2.1 實驗室檢驗人員學(xué)歷情況

調(diào)查結(jié)果可見H省市級CDC實驗室檢驗人員以本科學(xué)歷最多，占比達到57.7%，頂尖人才博士研究生僅占1.9%，大專及大專以下學(xué)歷的檢驗人員占比19.8%。詳見表1

2.2 實驗室建筑面積情況

2018年H省11家市級CDC實驗室建筑面積有7家單位未達到國家標(biāo)準(zhǔn)，其中H5市CDC實驗室面積最少，為1522.60㎡，占總面積的27.23%，最高的H10市疾控達到61.63%。詳見表2

2.3 實驗室儀器設(shè)備情況

經(jīng)調(diào)查可知H省11個市級CDC種類平均數(shù)為38種，達標(biāo)率為66.67%，平均每單位有74件A類設(shè)備，達標(biāo)率為64.350%，各單位間差距大，比如H9市CDC有100件A類設(shè)備，H4市CDC僅有56件，且各市級CDC實驗室A類設(shè)備種類達標(biāo)率（2=25.439，P<0.001）及數(shù)量達標(biāo)率（2=60.971，P<0.001）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，存在顯著性差異。詳見表3

2.4 實驗室檢驗項目開展情況

2018年H省11個市級CDC開展 A 類檢驗項目1349項，根據(jù)《指導(dǎo)意見》規(guī)定應(yīng)開展A類項目2486項，達標(biāo)率為54.26%;平均每單位可開展123項A類檢驗項目，平均達標(biāo)率為54.42%。其中H1市CDC開展數(shù)最多為183項，達標(biāo)率為80.97%，H7市開展數(shù)最少為59項，達標(biāo)率為26.11%，無一個單位可達到國家標(biāo)準(zhǔn)，且各單位之間開展能力差距明顯。詳見表4

3? 討論

3.1 檢驗人員

H省11個市級CDC之間學(xué)歷分布不均衡，大學(xué)本科學(xué)歷占比從40%到80%之間不等，頂尖人才碩士與博士人數(shù)稀缺，只有H1市有博士生，地區(qū)之間差異性很大，各單位需加大人才引進力度，同時應(yīng)加強對人才的培養(yǎng)，對本單位學(xué)歷不高的檢驗人員進行多次培訓(xùn)，提高實驗室檢驗人員的專業(yè)水平與檢驗?zāi)芰?，從而提高檢驗項目的達標(biāo)率。

3.2 房屋建筑

依據(jù)《指導(dǎo)意見》及相關(guān)國家文件規(guī)定，市級CDC實驗室用房面積占比標(biāo)準(zhǔn)為40%～48%之間。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計可見，H省11家市級CDC單位僅5家單位實驗室房屋建筑面積達到國家標(biāo)準(zhǔn)，還有6家CDC存在實驗室用房面積不足的問題，實驗室用房是完成實驗室檢驗工作的最基本要求，面積的不足會直接影響實驗室檢驗工作的開展，省政府相關(guān)部門及當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)協(xié)同財政部門提供對疾控機構(gòu)的資金支持，為未達標(biāo)的疾控機構(gòu)提供相應(yīng)的基礎(chǔ)工作平臺，以提高疾控單位的實驗室檢驗?zāi)芰Α?/p>

3.3 實驗室儀器設(shè)備

實驗室A類儀器設(shè)備是實驗室完成常規(guī)工作所必需配置的設(shè)備，檢驗人員只有通過配套的實驗室儀器才能開展專業(yè)的檢驗項目，實驗室儀器設(shè)備配置的水平可以清楚的展現(xiàn)疾控體系的能力建設(shè)狀況[6]，直觀顯示11家市級CDC無一個單位達標(biāo)，由卡方檢驗結(jié)果可知，各地區(qū)配置差異明顯，造成這種差異狀況有以下兩點影響因素，首先是疾控單位財政補助不足，無力配置相應(yīng)的設(shè)配，再者實驗室人員對儀器設(shè)備的維護及保養(yǎng)不及格，導(dǎo)致儀器設(shè)備的過早報廢等。H省疾控機構(gòu)應(yīng)規(guī)定實驗室人員定期檢查維修設(shè)備，保證設(shè)備的正常運行及使用壽命，申請市政府和省政府資金補助，著力完善相應(yīng)儀器設(shè)備的配置，以滿足實驗室檢驗工作的需求，為實驗室檢驗工作的開展提供保障。

3.4 實驗室檢驗項目

通過與國家標(biāo)準(zhǔn)相比，H省11個市級CDC實驗室 A 類項目開展無一達標(biāo)，各疾控單位應(yīng)調(diào)查本單位檢驗項目未開展的原因，如缺設(shè)備、缺人才、缺經(jīng)費等，找出主要原因并積極與相應(yīng)的政府部門或機構(gòu)聯(lián)系，妥善解決本單位存在的問題，以保證實驗室檢驗項目的正常開展，達到國家標(biāo)準(zhǔn)。

志謝：感謝H省11家市級CDC對本次調(diào)查工作的支持與配合，感謝H省CDC對本調(diào)查提供的資金支持。

參考文獻

[1] 何國平，朱最新.公共衛(wèi)生輿情應(yīng)對中的治理思維[J].中國報業(yè)，2020（11）：44-45.

[2] 楊松. 新冠肺炎疫情網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)對研究[D].內(nèi)蒙古大學(xué)，2020.

[3] 魯長安，王宇. 1949年以來我國應(yīng)對重大疫情的制度演進與經(jīng)驗總結(jié)[J]. 決策與信息，2020，No.526（10）：20-30.

[4] 師聞欣. 河北省疾病預(yù)防控制機構(gòu)實驗室儀器設(shè)備配置研究[D].華北理工大學(xué)，2016.

[5] 衛(wèi)生部辦公廳，國家發(fā)展改革委辦公廳. 關(guān)于印發(fā)《省、地、縣疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》的通知[J]. 衛(wèi)生部公報，2004，8：51-67.

[6] 劉曉明，詹巧莉，李昌海，黃新華，黃奕標(biāo)，黃彩瓊，林立宜. 2010年清遠市縣（市）級疾控中心檢驗?zāi)芰w系建設(shè)調(diào)查報告[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2011，v.27;No.146（02）：129-132.

作者簡介：張佳慧（1993-），男，漢族，籍貫：河北省邯鄲市，華北理工大學(xué)管理學(xué)院，在讀碩士，專業(yè)：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理

通訊作者：崔澤