黃宗紅 韋沖銀

[摘要] 目的 探究延續(xù)性護(hù)理模式在2型糖尿病患者中對患者血糖水平、生活習(xí)慣的影響效果。方法 選擇2018年10月—2019年10月間在該院接受治療的2型糖尿病患者作為研究對象，從中抽選出80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，分成對照組、觀察組。其中對照組糖尿病患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對比兩組糖尿病患者中護(hù)理前后血糖水平、遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組2型糖尿病患者護(hù)理前血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者的血糖水平下降程度顯著高于對照組，而生活質(zhì)量、遵醫(yī)囑行為評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式后能夠有效控制患者血糖水平，提升患者遵醫(yī)囑行為，并改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;2型糖尿病;血糖水平;生活習(xí)慣;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuity nursing model on the blood glucose level and living habits of patients with type 2 diabetes. Methods Selected patients with type 2 diabetes who were treated in the hospital from October 2018 to October 2019 as the research objects， selected 80 cases from them， and divided them into control group and observation group according to the random number table method. Among them， the diabetic patients in the control group were given routine care， and the diabetic patients in the observation group were given continuous care. The blood glucose levels， compliance behaviors， and quality of life scores of the two groups of diabetic patients before and after nursing were compared. Results There was no statistical significant difference between the two groups of patients with type 2 diabetes in the pre-care blood glucose level（P>0.05）; after the implementation of continuous care in the observation group， the blood glucose level of the patients with type 2 diabetes decreased significantly than the control group， and the quality of life， the behaviors of following doctor's orders were higher than those of the control group. The results of data comparison between groups were statistically significantly difference（P<0.05）. Conclusion The implementation of the continuity care model can effectively control the patient's blood glucose level， enhance the patient's compliance behavior， and improve the patient's quality of life.

[Key words] Continuous care， Type 2 diabetes， Blood glucose level， Living habits， Quality of life

目前臨床上大部分糖尿病患者屬于2型糖尿病，該疾病作為一種終身性疾病，同時(shí)還會(huì)伴有血糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等代謝紊亂?；颊咝枰L時(shí)間服用藥物治療，盡管有效的藥物治療能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?，但是患者遵醫(yī)囑行為、良好的生活習(xí)慣等對血糖控制也十分必要。由于很多糖尿病患者屬于老年人，對于糖尿病知識(shí)并不了解，在出院后由于缺少醫(yī)護(hù)監(jiān)督，自理能力較差，導(dǎo)致血糖以及預(yù)后康復(fù)效果不佳，因此對于糖尿病患者而言，選擇合適的護(hù)理方式提升患者自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量十分必要。延續(xù)性護(hù)理模式將護(hù)理措施延續(xù)至患者出院后，可以有效控制患者血糖水平，并減少并發(fā)癥發(fā)生。為了能夠進(jìn)一步了解延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對該院2018年10月—2019年10月間收治老年2型糖尿病患者80例展開分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者80例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分成對照組、觀察組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》[1]中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，80例患者均自愿簽署護(hù)理干預(yù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性并發(fā)癥、重癥外傷、心肌梗死、心絞痛、心肝腎功能異?；颊?。

對照組2型糖尿病患者中，男性患者23例、女性患者17例;患者年齡62～87歲，平均為（72.7±4.6）歲;患者病程1～4年，平均（3.1±0.4）年。

觀察組2型糖尿病患者中，男性、女性22例、18例;患者年齡63～88歲，平均為（72.5±4.5）歲，患者病程1～5年，平均為（3.1±0.5）年。

將兩組糖尿病患者的基本資料進(jìn)行處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對對照組糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作，即在患者出院前向患者家屬闡明糖尿病相關(guān)知識(shí)以及生活方面相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳手冊，囑咐患者按時(shí)來院就診。

觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理[2]：①成立延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)患者病情為其制定合適的護(hù)理計(jì)劃，為患者建立信息檔案，登記患者個(gè)人信息資料，包括血糖、體質(zhì)量指數(shù)、并發(fā)癥以及個(gè)人基本信息等。②隨訪：出院后3 d內(nèi)首次對患者進(jìn)行電話隨訪，出院以后每周電話隨訪，必要時(shí)對患者進(jìn)行家訪。③延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、自我監(jiān)測。其中藥物指導(dǎo)方面向患者及其家屬詳細(xì)地介紹藥物的用法、用量以及與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者規(guī)范化使用胰島素，并督促患者應(yīng)遵醫(yī)囑，合理服用藥物。在飲食方面需要根據(jù)患者每天合理的飲食配比進(jìn)食，學(xué)會(huì)正確的計(jì)算出食物熱量，并學(xué)習(xí)飲食替代法。指導(dǎo)患者根據(jù)體重、活動(dòng)量等，合理計(jì)算患者飲食量。囑咐患者應(yīng)保持清淡飲食、多吃水果蔬菜，少抽煙、喝酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，學(xué)習(xí)自測血糖水平，并囑咐患者家屬記錄患者每天血糖，如有異常及時(shí)入院復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比上述兩組糖尿病患者護(hù)理前后的血糖水平、生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)囑行為評分。血糖水平包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。生活質(zhì)量評分采用SF-36評分，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。遵醫(yī)囑行為評分包括：遵醫(yī)服藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測、血糖處理等，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行評價(jià)，分值范圍0～100分，分值與患者遵醫(yī)囑行為呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后血糖水平

兩組2型糖尿病患者護(hù)理前血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組2型糖尿病患者血糖水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量評分

觀察組2型糖尿病患者遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病作為臨床上常見的一種慢性疾病，患者需要長期接受藥物治療保證血糖水平穩(wěn)定，控制血糖、糾正代謝紊亂是治療2型糖尿病患者的主要方向[4-5]。

一般情況下，患者病情穩(wěn)定后醫(yī)院就會(huì)終止住院治療，讓患者出院后并接受自我護(hù)理管理，但是因?yàn)楹芏嗷颊叱鲈汉蟮娜狈︶t(yī)護(hù)督促，因此遵醫(yī)囑行為會(huì)大大降低，患者自我護(hù)理能力下降，尤其在老年人群中更加明顯，不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體功能退化還會(huì)使得治療效果大打折扣，并極易引起并發(fā)癥發(fā)生，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全，使得患者生活質(zhì)量降低[6-7]。

很多2型糖尿病患者其自身的記憶力、認(rèn)知能力不足，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用則能夠及時(shí)解決這些問題，通過定期與患者進(jìn)行電話隨訪，不僅能夠了解患者的具體情況還能夠?yàn)榛颊呓獯鹨苫?，而通過飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等多方面護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步降低患者的血糖水平，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者病情得以控制，顯著提升其生活質(zhì)量。

在溫洪華等人[8]的研究中，觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理出院6個(gè)月后空腹血糖水平為（6.36±0.97）mmol/L、對照組出院后6個(gè)月空腹血糖水平為：（7.98±1.11）mmol/L;出院后觀察組患者的餐后2 h血糖為（8.96±1.67）mmol/L小于對照組的（12.06±1.55）mmol/L（P<0.05），這與該次研究結(jié)果相符合。該文中，實(shí)施護(hù)理前兩組2型糖尿病患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后，觀察組2型糖尿病患者的空腹血糖為（6.21±1.38）mmol/L、2 h餐后血糖為（7.24±1.34）mmol/L、對照組2型糖尿病患者的餐后2 h血糖為（8.01±1.35）mmol/L、空腹血糖為（7.10±1.45）mmol/L（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組，患者生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理模式在患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以明顯降低患者血糖水平，改善患者的生活習(xí)慣和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚坤，李敏.矩陣型護(hù)理管理在老年2型糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（21）：119-121.

[2]? 黃安莉，張慶，劉風(fēng)英.健康信念模式聯(lián)合QQ平臺(tái)在2型糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，21（2）：52-55.

[3]? 王仕芳.對接受經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病合并2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：233-234.

[4]? 潘娟.微信教育模式在2型糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的作用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018，25（12）：57-59.

[5]? 施謐，季晴晴，吳苗苗，等.老年2型糖尿病患者股骨近端抗旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的延續(xù)性護(hù)理[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018， 23（6）：451-454.

[6]? 曹秀霞，李梅，付琳.2型糖尿病患者出院后社區(qū)延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（12）：1873-1875.

[7]? 貢旭，隆衛(wèi)娟.中藥熏洗對于合并腦卒中的2型糖尿病患者處于0級糖尿病足的延續(xù)性護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（24）：139-141.

[8]? 溫洪華，祝群，梅紅，等.對2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：152-153.

（收稿日期：2020-07-01）