沈英華 吳春梅

（1 慶元縣人民醫(yī)院兒科 浙江 麗水 323800）

（2 慶元縣人民醫(yī)院隨訪中心 浙江 麗水 323800）

毛細(xì)支氣管炎屬于較為常見(jiàn)的一種兒科疾病，患者的發(fā)病年齡主要集中在1 歲以內(nèi)占60%左右。其中0 ～6 個(gè)月齡內(nèi)是呼吸道合胞病毒（RSV）感染高峰時(shí)段。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家曾發(fā)文表示[1]，毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒的主要發(fā)病原因?yàn)镽SV 感染所致，RSV 感染是兒童重癥肺炎的重要病原，除了呼吸道癥狀外，還可以造成心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。需要臨床中采取相關(guān)的治療措施進(jìn)行有效防治，否則極大可能會(huì)影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命安全；但目前對(duì)于此疾病的研究相對(duì)較少，并不能做以參考依據(jù)，仍需要不斷進(jìn)行關(guān)注和證實(shí)。本文將就我院嬰幼兒呼吸道合胞病毒與非呼吸道合胞病毒感染在毛細(xì)支氣管炎疾病的臨床特征進(jìn)行分析，為臨床診斷、治療提供有利依據(jù)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月以前我院收治的住院患兒作為此次研究對(duì)象，通過(guò)采集患兒鼻咽部分泌物及血液標(biāo)本檢測(cè)呼吸道合胞病毒1750例，其中呼吸道合胞病毒檢測(cè)陽(yáng)性76例。其中男性患兒52例，女性患兒24 例；患兒的最小年齡和最大年齡分別為出生1 個(gè)月和24 個(gè)月，平均年齡為（5.2±3.1）個(gè)月；所選患兒中，排除早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病或先天性免疫缺陷以及存在支氣管或肺部先天發(fā)育不良，所有患兒均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容，患兒臨床病例資料完整。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查確診，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[2]》（7 版）診斷標(biāo)準(zhǔn)且患病年齡在24 個(gè)月以內(nèi)的患兒；（2）病史資料齊全，且均進(jìn)行過(guò)呼吸道病毒病原學(xué)檢測(cè)的患兒；（3）排除喘息原因由支氣管異物或肺結(jié)核等肺感染因素引起的患兒。

1.2 方法

所有患兒在入院后均由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)詢問(wèn)家屬了解其主要病史、病因以及相關(guān)一般資料。之后進(jìn)行常規(guī)的體格檢查并通過(guò)采集鼻咽部分泌物及血液標(biāo)本檢測(cè)呼吸道合胞病毒感染情況，同時(shí)對(duì)患兒的一般資料以及臨床特征進(jìn)行分析。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)患有呼吸道合胞病毒感染毛細(xì)支氣管炎患兒的一般資料（性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、出生體重、相關(guān)的呼吸道癥狀：有無(wú)三凹癥、入院血氧飽和度情況）以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（中性粒細(xì)胞比例（NEU）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、 C-反應(yīng)蛋白（CRP））進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

76 例呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒，RSV 感染重癥肺炎的31例?；純焊腥灸挲g主要以6個(gè)月以內(nèi)，平均（3.36±1.29）個(gè)月小嬰兒為主，且男性多于女性；患兒感染時(shí)間在1 ～3 月份較多。其中出現(xiàn)3 例合并先心并發(fā)癥，1 例21-三體并發(fā)癥，無(wú)死亡情況；且中性粒細(xì)胞比例（NEU）（0.22±0.11）%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）（6.84±2.19）×109/L、 C-反應(yīng)蛋白（CRP）（3.25±1.08）mg/L 等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較低。

3.討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示，RSV 屬于較為常見(jiàn)的一種病毒，其主要的傳播途徑為密切接觸和空中飛沫傳播，并且存在一定的潛伏期，時(shí)間大概在2 ～7 天左右，同時(shí)，該種病毒還是呼吸道疾病的主要病因之一。嬰幼兒一旦感染呼吸道合胞病毒后會(huì)出現(xiàn)鼻炎、喉嚨炎以及高燒不斷等主要臨床癥狀，如果不給予及時(shí)的治療和有效控制，將會(huì)致使患兒出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎以及重癥肺炎等疾病，嚴(yán)重的還會(huì)危及患兒的生命健康[4]。呼吸道合胞病毒臨床中具有發(fā)病急且速度塊的特點(diǎn)，同時(shí)，該種病毒會(huì)對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)的相關(guān)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，由于低體重及＜3 個(gè)月內(nèi)小嬰兒免疫系統(tǒng)相對(duì)不成熟，會(huì)出現(xiàn)異常的免疫應(yīng)答或者免疫應(yīng)答不及時(shí)的現(xiàn)象，因此會(huì)產(chǎn)生較多炎性因子與細(xì)胞因子，導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)，最終出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎等呼吸道疾病。

通過(guò)對(duì)呼吸道合胞病毒感染性毛細(xì)支氣管炎臨特征分析，可幫助臨床進(jìn)行診斷和治療。