李青

【摘要】目的：探討經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值。方法：選取我院婦產(chǎn)科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹癥患者，行經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超以及經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超檢查。結(jié)果：彩超聯(lián)合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率75.00%、100.00%、100.00%、100.00%、91.18%明顯高于經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%和37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.3333、53.3409、66.6667、35.8908、24.0515、28.5714、37.5015、66.6667、48.6480、32.0111，P<0.05）;經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率50.00%、57.89%、50.00%、69.57%、61.76%vs37.50%、68.42%、50.00%、60.87%、55.88%對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.1746、2.3825、0.0000、1.6684、0.7137，P>0.05）。結(jié)論：腹部彩超聯(lián)合陰道彩超可提高婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超;經(jīng)腹部彩超;婦產(chǎn)科急腹癥

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-024-02

婦產(chǎn)科急腹癥為臨床常見的婦科疾病，由卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂、常因異位妊娠等多種婦科疾病引發(fā)導(dǎo)致，又被稱為急性下腹痛[1]。婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病較急、進(jìn)展迅速、預(yù)后較差等特點，早診斷、早治療可促進(jìn)患者預(yù)后[2]。目前臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的方法主要為經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超，但單純的檢測效率并不理想，本研究就探討兩種方法聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科（2017年1月～2018年1月）收治的94例急腹癥患者，均經(jīng)病理診斷確診，存在不同程度的嘔吐、頭痛、惡心、陰道出血、腹部疼痛等癥狀，年齡19～50歲，平均（37.21±7.24）歲;腹痛時間2～10h，平均（5.24±1.54）h;陰道出血時間1～8d，平均（4.27±1.66）d;病變類型：8例宮腔、19例宮頸粘連，10例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，23例急性盆腔炎，34例黃體破裂、異位妊娠。本研究患者及家屬均知情研究。

1.2 方法

經(jīng)陰道彩超：排空膀胱，取截石位，調(diào)節(jié)彩超診斷儀探頭頻率，6.5MHz，涂抹耦合劑并套上安全套置入陰道，貼近宮頸穹窿部，多方位轉(zhuǎn)動探測，觀測子宮和卵巢，查看是否存在異常回聲、積液、腫塊等。經(jīng)腹部彩超：適度充盈膀胱，取仰臥位，調(diào)節(jié)彩超診斷儀探頭頻率，3.5MHz，扇形、橫向、縱向掃描下腹部恥骨和上方，查看是否存在妊娠囊、積液、異常包塊等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三種檢查方法診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ²檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩超聯(lián)合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表1-3。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥常出現(xiàn)頭疼嘔吐、陰道出血、劇烈腹痛等癥狀，其病情發(fā)展迅速，如果不能及時給予有效的治療，很可能會危及患者的生命安全[3]。但由于很多患者均缺乏對急腹癥的認(rèn)識，導(dǎo)致臨床不能僅依靠問診來鑒別診斷該疾病，所以需要使用其他的檢查手段。目前臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的主要手段為彩超，通過彩超可以查看患者盆腔內(nèi)臟是否有病變和腫塊的位置、體積以及腹腔是否存在積液等[4]。彩超檢查可以分為經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超，臨床一般先采用經(jīng)腹部彩超，再使用經(jīng)陰道彩超，其中腹部彩超雖然可以檢查子宮及雙側(cè)附件，但由于在行腹部彩超時需要充盈膀胱，且腹部彩超還會受到腹壁脂肪、腸腔氣體等因素的影響，因此診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率較低[5]。經(jīng)陰道彩超是將探頭置入陰道進(jìn)行檢查，可以清晰檢查周圍組織不清或微小病變，有效的彌補了腹部彩超的漏洞，提高婦產(chǎn)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率無明顯差異（P>0.05），而彩超聯(lián)合診斷宮腔、宮頸粘連，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，黃體破裂、異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超（P<0.05），說明腹部彩超聯(lián)合陰道彩超可提高婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李玲.探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：122-123.

[3]李娟，叢靜.婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超診斷的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4755-4756.

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[5] 張麗.探討和評價腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（23）：57-58.