車美華

摘要：目的：對助產(chǎn)中應(yīng)用一次性胎頭真空吸引器對降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法：選擇收治產(chǎn)婦120例，所有產(chǎn)婦均于2018年1月至2018年12月在我院分娩，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。實(shí)驗(yàn)組使用一次性胎頭真空吸引器，常規(guī)組未使用一次性胎頭真空吸引器，觀察兩組產(chǎn)婦分娩及新生兒情況。結(jié)果：兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)時出血量、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組兩組雙胎及胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠合并癥比例對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、持續(xù)性枕橫位或枕后位率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在助產(chǎn)中應(yīng)用一次性胎頭真空吸引器可顯著減少剖宮產(chǎn)，并且安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn);一次性胎頭真空吸引器;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-081-02

隨著二胎政策開放，臨床生產(chǎn)中開始出現(xiàn)越來越多持續(xù)性枕橫位或枕后位，這會進(jìn)一步引發(fā)難產(chǎn)[1]。過去在陰道分娩助產(chǎn)中主要應(yīng)用傳統(tǒng)吸引器，其較易造成新生兒損傷，而產(chǎn)鉗助產(chǎn)對手術(shù)醫(yī)師具有較高的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求，一旦操作不當(dāng)會增加產(chǎn)婦痛苦，所以臨床中需對科學(xué)、有效的助產(chǎn)方式進(jìn)行探索[2]。為保證分娩的順利進(jìn)行，減少臨床剖宮產(chǎn)率，本研究選擇收治分娩產(chǎn)婦120例，在其中部分產(chǎn)婦助產(chǎn)中應(yīng)用VAC-6000M一次性胎頭真空吸引器，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治陰道分娩產(chǎn)婦120例，所有產(chǎn)婦均于2018年1月至2018年12月在我院分娩，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組年齡范圍22～37歲，平均（26.9±2.6）歲;孕周38～41周，平均（39.2±0.9）周;新生兒體重2.9～4.1千克，平均（3.4±0.2）千克。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍21～37歲，平均（26.8±2.7）歲;孕周38～41周，平均（39.3±1.0）周;新生兒體重3.0～4.2千克，平均（3.4±0.3）千克。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組指導(dǎo)產(chǎn)婦保持截石位，行雙側(cè)會陰部神經(jīng)阻滯，若孕婦會陰緊致則行會陰側(cè)切。將陰道后壁和陰唇分開，經(jīng)陰道后壁使胎頭吸引器胎頭端完全滑入陰道，并和胎兒頭部緊密相連，同時右手中指和食指沿胎頭及吸頭器胎頭銜接端觸摸360°，并保證兩者連接緊密，且陰道壁和宮頸組織一致。開始牽引后立即迅速升高至真空，但應(yīng)低于620mmHg，為防止胎頭脫落，另一只手壓住杯體頂部。若存在脫落跡象，則降低牽引力，并隨宮縮同步牽引，同時向枕前部旋轉(zhuǎn)胎頭，娩出胎頭后宮縮間歇期至真空黃色區(qū)域時，將吸引器罩杯迅速取出，將新生兒口鼻內(nèi)分泌物立即清除，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用維生素K1。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒及產(chǎn)婦情況，包括會陰側(cè)切率、產(chǎn)時出血量、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分。觀察兩組剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦及新生兒情況對比

兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)時出血量、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征對比

實(shí)驗(yàn)組兩組雙胎及胎位異常、瘢痕子宮、胎兒窘迫、妊娠合并癥比例對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、持續(xù)性枕橫位或枕后位率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器包括胎頭吸罩、連接拉桿、真空壓力指示器、手掌泵等部分構(gòu)成，相對于傳統(tǒng)胎頭吸引器，其與胎頭接觸面積顯著縮小，可將胎兒囟門有效避開[3]。同時其采用塑料材質(zhì)，比傳統(tǒng)吸引器的負(fù)壓更穩(wěn)定，可減少滑脫，并且其包含的真空壓力指示器能夠保證在安全壓力范圍內(nèi)操作[4]。另外連接桿由特殊金屬材質(zhì)制成，可促進(jìn)枕橫位和枕后位胎頭旋轉(zhuǎn)[5]。本研究中，兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)時出血量、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒Apgar評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明在助產(chǎn)中應(yīng)用一次性胎頭真空吸引器具有較高安全性。

臨床研究顯示，近年來我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)后并發(fā)癥，并影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[6]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組持續(xù)性枕后位和枕橫位比例均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），說明在陰道助產(chǎn)中應(yīng)用VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器可顯著減少難產(chǎn)，并降低剖宮產(chǎn)率[7]。在陰道助產(chǎn)中VAC-6000M型KIWI一次性胎頭真空吸引器可有效縮短第二產(chǎn)程，相對于剖宮產(chǎn)損傷小、操作便捷[8]。另外子宮下段在第二產(chǎn)程中拉長變薄，剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭過低時出頭困難，娩頭易造成子宮下段切口撕裂，特別是上推胎頭會造成上行感染，引發(fā)母嬰損傷[9]。

綜上所述，在助產(chǎn)中應(yīng)用一次性胎頭真空吸引器可顯著減少剖宮產(chǎn)，并且安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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[2]倫錦，李玉娣，楊淑妙.一次性胎頭真空吸引器在助產(chǎn)中應(yīng)用對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（4）：193-195.

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