（運(yùn)城職業(yè)護(hù)理學(xué)院，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

護(hù)理專業(yè)作為一門理論性與實(shí)踐性并存的學(xué)科，其在具體開展過程中存在著較強(qiáng)的目的性以及組織性。與此同時(shí)，護(hù)理專業(yè)還是一項(xiàng)會在人民群眾身邊得到實(shí)際應(yīng)用的專業(yè)技能，因而做好其教學(xué)工作尤為重要[1]。在護(hù)理專業(yè)實(shí)際教學(xué)過程中實(shí)操課已經(jīng)成為非常重要的一個環(huán)節(jié)。然而，當(dāng)前在護(hù)理專業(yè)實(shí)操課實(shí)際教學(xué)過程中存在著一些問題，使其教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果都受到了較大的影響，只有找出這些問題同時(shí)針對性的提出改進(jìn)措施，才能使護(hù)理專業(yè)實(shí)操課的教學(xué)質(zhì)量得到有效提升[2]。

1 目前護(hù)理專業(yè)實(shí)操課存在的問題

1.1 缺乏完善的護(hù)理實(shí)操條件

護(hù)理專業(yè)實(shí)操課主要在實(shí)訓(xùn)中心開展，因而各個院校都在建立實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，從而保證護(hù)理專業(yè)實(shí)操課得以更好的開展。實(shí)訓(xùn)中心在建設(shè)以及運(yùn)營過程中離不開大量的資金，然而當(dāng)前絕大多數(shù)院校自身資金并不充足，由于資金來源有限使得院校建設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的熱情受到了較大的約束，由于并不具備足夠的設(shè)備以及儀器耗材，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)實(shí)操課質(zhì)量大打折扣[3]。

1.2 師資力量不足

當(dāng)前，絕大多數(shù)護(hù)理院校都存在著教師緊缺的問題，護(hù)理專業(yè)教師不僅需要參與理論教學(xué)，還需要為學(xué)生組織開展實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，因而其教學(xué)任務(wù)尤為繁重。尤其是對護(hù)理專業(yè)實(shí)操課而言，如果并不具備專門的教輔人員，護(hù)理專業(yè)教師在課前必須進(jìn)行充分的備課，同時(shí)還需準(zhǔn)備大量實(shí)驗(yàn)用品，這些通常會占用教師大量的時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量的降低[4]。

1.3 學(xué)生人數(shù)較多

由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)較多，教師基本可以應(yīng)付理論教學(xué)，但是在實(shí)操課教學(xué)過程中，教師常常出現(xiàn)力不從心的問題。例如，在為學(xué)生講解簡單的七步洗手法時(shí)，通常需要3 個小時(shí)的實(shí)踐來完成一個班學(xué)生的實(shí)訓(xùn)，教學(xué)效率較低。

1.4 生源素質(zhì)參差不齊

由于生源素質(zhì)參差不齊，一些學(xué)生存在著理論知識薄弱以及記憶理解能力較差的問題，在實(shí)操課開展過程往往需要多次反復(fù)訓(xùn)練才能掌握相關(guān)操作技能，使得實(shí)操課教學(xué)難度有所增加。

1.5 課程安排不合理

要想提高護(hù)理專業(yè)實(shí)操課的教學(xué)效果，就必須做好課堂的設(shè)計(jì)組織工作。但是，相當(dāng)一部分護(hù)理專業(yè)教師在實(shí)操課教學(xué)過程中并沒有在課前進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)訓(xùn)開展過程中缺乏良好的組織，使得實(shí)操課教學(xué)質(zhì)量存在參差不齊的問題。與此同時(shí)，一些院校實(shí)操課在開展過程中理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，這也在很大程度上導(dǎo)致護(hù)理實(shí)操質(zhì)量的降低[5]。

1.6 教學(xué)方法落后

當(dāng)前，在實(shí)操課開展過程中采用的主要是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即示教-練習(xí)-考核模式，這種教學(xué)模式極容易導(dǎo)致學(xué)生缺乏自律性，在實(shí)操課開展過程中容易出現(xiàn)講話以及玩手機(jī)等各種注意力不集中現(xiàn)象。

2 改進(jìn)措施

2.1 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

為了保證護(hù)理專業(yè)實(shí)操課教學(xué)過程具備更高的質(zhì)量，必須加強(qiáng)其教學(xué)環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。相關(guān)院校應(yīng)當(dāng)對實(shí)操課實(shí)驗(yàn)室以及管理工作加大投入，不斷引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，以智能化作為出發(fā)點(diǎn)，使實(shí)驗(yàn)環(huán)境設(shè)置與醫(yī)院環(huán)境較為接近，有效模擬實(shí)踐環(huán)境，使實(shí)操課具備更高的逼真性，進(jìn)而幫助學(xué)生更快的成長，使基礎(chǔ)課程中的理論知識在實(shí)操課堂中得到更好的應(yīng)用，有效培養(yǎng)并且鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，提高其綜合能力。

與此同時(shí)，還需對實(shí)操課教輔人員的素質(zhì)水平加強(qiáng)重視，保證其在管理實(shí)驗(yàn)室的過程中能夠更好的發(fā)揮器材以及設(shè)備的功能性水平，使教學(xué)實(shí)踐活動得以正常開展[6]。

2.2 夯實(shí)學(xué)生護(hù)理理論基礎(chǔ)

在對學(xué)生開展實(shí)操教育之前教師通常會對學(xué)生進(jìn)行較長時(shí)間的理論教育，這樣可以幫助學(xué)生加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的了解，通過提升其專業(yè)素養(yǎng)來支撐其實(shí)踐操作的順利開展。教師在開展實(shí)踐操作之前，首先需要借助書本為學(xué)生開展相關(guān)內(nèi)容的理論指導(dǎo)，在此過程中必須不斷強(qiáng)調(diào)重要的理論知識，幫助學(xué)生加深印象從而掌握基礎(chǔ)知識。首先，在課前需要不斷完善教案，將重點(diǎn)理論知識在教案中標(biāo)出來，與此同時(shí)做好測試準(zhǔn)備工作，從而判斷學(xué)生對理論知識的掌握程度；其次，在理論教學(xué)過程中，教師需要對相關(guān)教學(xué)重點(diǎn)著重強(qiáng)調(diào)，同時(shí)反復(fù)在課堂中提出，幫助學(xué)生加深印象；此外，教師在課后需要測驗(yàn)學(xué)生對理論知識的掌握程度，從而明確學(xué)生的理論盲區(qū)以及容易出現(xiàn)的錯誤，在后續(xù)課堂中做好講解工作，從而幫助學(xué)生解決理論課堂中存在的問題[7]。通過課前、課中以及課后三個階段的理論教學(xué)，幫助學(xué)生夯實(shí)護(hù)理理論基礎(chǔ)，從而為其實(shí)操課打下基礎(chǔ)；通過理論課堂幫助學(xué)生掌握操作程序以及注意事項(xiàng)，進(jìn)而防止在實(shí)操過程中出現(xiàn)低級錯誤。

2.3 教師進(jìn)行示范講解

示范講解就是教師在實(shí)操講解過程中帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的一種教學(xué)模式，護(hù)理專業(yè)具備較強(qiáng)的試驗(yàn)操作性，因而教師必須加強(qiáng)對學(xué)生操作能力教育工作的重視。教師通過示范講解，可以將具體操作步驟系統(tǒng)性的示范給學(xué)生，以防實(shí)際操作過程中學(xué)生出現(xiàn)低級錯誤，同時(shí)提高實(shí)操課程的教學(xué)效率，使學(xué)生更好的學(xué)習(xí)專業(yè)技能。

在示范教育過程中教師可以將現(xiàn)有工具作為示范對象，指出必須進(jìn)行的操作步驟；分步驟將具體的操作流程示范出來；如果遇到必須強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，教師必須有所表示或者有所停頓，保證操作過程中學(xué)生更為投入，進(jìn)而達(dá)到指點(diǎn)迷津的目的。例如，在“講解動脈血?dú)鈽?biāo)本的采集”實(shí)操內(nèi)容過程中，教師可以采用模擬人生作為操作示范工具進(jìn)行股動脈穿刺部位采血，首先需要將模擬人生置于操作臺上，接著嚴(yán)格按照理論課講解步驟進(jìn)行操作。在每次操作之前，教師都需為學(xué)生講解下一步操作的手法學(xué)名，幫助學(xué)生明確各個時(shí)間段所需開展的操作。在實(shí)際的示范過程中，如果與理論知識存在偏差，教師必須提示學(xué)生，幫助學(xué)生加強(qiáng)重視，使其在實(shí)際操作過程中嚴(yán)格遵循教師的方法，對理論方法進(jìn)行適當(dāng)改善，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，使學(xué)生更好的掌握實(shí)踐操作技能[8]。示范講解可以直觀的向?qū)W生明示操作過程，是一種有效并且最為常用的實(shí)操課教學(xué)方法，通過邊操作以及邊聽講，可以幫助學(xué)生逐漸完善其理論知識，使其操作過程中的盲點(diǎn)得以改正，提高其實(shí)踐操作技巧。

2.4 開展小組教學(xué)

在現(xiàn)階段教育改革過程中，小組教學(xué)是最為常見的一種新型教學(xué)模式。在課前，教師需要結(jié)合學(xué)生自身專業(yè)知識水平以及實(shí)際操作能力做好學(xué)生的分組工作。在實(shí)操教學(xué)過程中，由小組中的學(xué)生分別扮演不同角色，從而在課堂中以另一種形式將實(shí)踐操作項(xiàng)目呈現(xiàn)出現(xiàn)。教師可以具體分析學(xué)生扮演的不同角色，并在此基礎(chǔ)上引入相關(guān)問題并進(jìn)行針對性的教學(xué)。

例如，在“靜脈輸液法”實(shí)操內(nèi)容教學(xué)過程中，教師可以以4 人為一組對班級學(xué)生進(jìn)行分組。在小組內(nèi)部由學(xué)生輪流擔(dān)當(dāng)操作者、患者、記錄者以及安全員，使課堂中每個學(xué)生都能夠進(jìn)行活體實(shí)驗(yàn)操作。教師需要仔細(xì)觀察學(xué)生的實(shí)踐操作過程，對記錄員所記錄實(shí)踐操作內(nèi)容進(jìn)行深入研究，進(jìn)而分析學(xué)生的操作，指出學(xué)生的不足之處，使班級內(nèi)部其他同學(xué)加強(qiáng)警惕，接著給學(xué)生示范正確操作方法，以防學(xué)生再犯同樣錯誤。教師通過對學(xué)生進(jìn)行有效分組，使學(xué)生分別以操作者、被操作者以及旁觀者的身份參與到實(shí)踐過程中，從而更為深刻的了解操作過程；同時(shí)能夠幫助學(xué)生加深對錯誤操作過程的印象，以防其重復(fù)犯錯，進(jìn)而有效提高實(shí)操課堂的教學(xué)效率。

2.5 革新教學(xué)方法

在傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)實(shí)操課教學(xué)過程中，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，而學(xué)生則是被動參與者，因而學(xué)生很容易出現(xiàn)說話、玩手機(jī)以及早退等各種注意力不集中的問題，使實(shí)操課的教學(xué)質(zhì)量受到了較大的影響。通過對傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改變，可以在很大程度上提高實(shí)操課的教學(xué)效果。例如，陳英等[9]在實(shí)操課教學(xué)過程中引入了反思教學(xué)法，有效提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力；而劉道中等[10]通過情景教學(xué)法，可以有效縮短臨床護(hù)理以及教學(xué)之間的距離，使學(xué)生具備更高的學(xué)習(xí)積極性、知識理解能力以及護(hù)理操作技能。通過對新型教學(xué)方法進(jìn)行合理使用，可以有效提高護(hù)理專業(yè)實(shí)操課的教學(xué)質(zhì)量。

2.6 以臨床為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)操教學(xué)

實(shí)操課主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，進(jìn)而在臨床醫(yī)療服務(wù)中得到有效應(yīng)用，因而實(shí)操課教學(xué)必須以臨床作為導(dǎo)向[11]。首先，在設(shè)置教學(xué)場景時(shí)，應(yīng)當(dāng)對實(shí)訓(xùn)環(huán)境中的聲音以及物品放置等進(jìn)行模擬，通過對病人進(jìn)行智能化的模擬，或者進(jìn)行真人實(shí)操，幫助學(xué)生身臨其境，進(jìn)而減小進(jìn)入臨床時(shí)學(xué)生畏首畏尾現(xiàn)象的出現(xiàn)；其次，在操作過程中教師還需訓(xùn)練學(xué)生與病人進(jìn)行交流，提高其獲取信息的能力。應(yīng)將模擬人看做是真實(shí)的病人，對其進(jìn)行問詢以及人文關(guān)愛等各種臨床實(shí)際工作的訓(xùn)練；最后，教師還需做好學(xué)生臨床應(yīng)急處置能力的訓(xùn)練工作。由于實(shí)操課教學(xué)過程中所采用的各種模擬病人都是通過標(biāo)準(zhǔn)化以及程序化生產(chǎn)，在實(shí)操課教學(xué)過程中學(xué)生極容易因而建立了固定的操作模式而對其與臨床環(huán)境存在的差異有所忽略，因而在實(shí)操課開展過程中，教師必須不斷拓展學(xué)生思路，鍛煉其應(yīng)變能力，進(jìn)而保證其在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中能夠沉著應(yīng)當(dāng)對病人。

3 結(jié)語

實(shí)操課程是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)最為重要同時(shí)使用次數(shù)最多的一門課程，會對學(xué)生日后的工作造成較大的影響。因而在實(shí)際教學(xué)過程中，教師必須對當(dāng)前所存在的各種問題加強(qiáng)重視，針對性的采取有效的解決措施，從而更好的發(fā)揮教學(xué)效果，通過培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力以及實(shí)踐能力，有效提高教學(xué)質(zhì)量。